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作者：四川省肿瘤医院 近日，有一条新闻吸引了许多年轻人的目光—— 25岁的“码农”杨小姐，因长期加班熬夜开始注重养生。她每天服用多款保健品，吃保健品比吃饭还规律。但吃了一年多后，她发现原本规律的经期开始紊乱，痛经且伴有暗黑色的血块。
经诊断，她患了多发性子宫肌瘤，子宫上长了十余个大小不一的肌瘤。
这则新闻让许多长期加班的年轻人和“养生达人”们感到紧张…… 事实上，子宫肌瘤的确是一种妇女常见病，但它的真面目，可能没有你想的那么可怕！下面，我们来听听子宫肌瘤的“自白”吧—— ►►► 自我介绍 我是子宫肌瘤，别名是纤维肌瘤、子宫纤维瘤，主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，是一种育龄女性常见的生殖系统良性肿瘤。发病率约为25%～30%，妊娠期的发生率高达12%。 由于我在作祟，患者们常会出现月经量增多、月经经期延长、腹部包块及压迫症状（如尿频、便秘等）、疼痛、白带增多、不孕与流产、贫血等症状。 ►►► 我的偏好 确切病因尚未明了。 但我与女性激素、不良饮食、生活习惯、遗传学等多种因素相关。 我最偏爱的人群是30～50岁的大姐姐们。如果有些小姐姐初潮年龄小、未生育、晚育、肥胖，或者有多囊卵巢综合征、激素补充治疗及子宫肌瘤家族史等特征，也是我的目标。 如果长时间处于精神压力下，女性雌激素和孕激素水平明显升高的话，我趁虚而入的可能性也会更高哦。 ►►► 我会影响小宝宝出生吗？ 虽然我是一种良性肿瘤，但依旧可能引起不孕，以及流产、早产、胎盘早剥、产后出血等不良妊娠状况，增加剖宫产率。 我对生育的影响与我的位置和大小密切相关。现在，研究者们普遍认为浆膜下肌瘤对生育无明显影响，但黏膜下肌瘤对生育影响较大，肌壁间肌瘤对生育的影响因人而异。 所以，对付我的治疗需要个体化，需要结合患者的年龄、症状、生育情况、肌瘤的大小、位置及数目综合考虑。 ►►► 我的“朋友圈” 想要知道怎么对付我，首先要知道，遇到哪些情况需要治疗—— 目前，对付我的普遍治疗原则是： 如果没有症状，可采用期待方法处理。 如果出现症状，可采用多种方法治疗，包括手术治疗和非手术治疗。 治疗方式的选择主要取决于患者年龄、症状、 肌瘤大小、生长部位、复发率、恶变风险等因素，还要考虑到患者生育要求以及生活质量等方面。 如遇到下面四种情况，是需要治疗的哦！ 第一种，因肌瘤合并月经量过多或异常出血，导致继发贫血时； 第二种，肌瘤压迫膀胱、直肠等引起尿频、便秘、肛门坠胀等相关症状时，建议手术； 第四种，肌瘤合并不孕或反复流产时，建议手术； 第五种，肌瘤生长较快，尤其是绝经后未行激素补充治疗但肌瘤仍在长大，这些情况需要警惕恶变可能，建议尽快手术。 ►►► 我的克星 要对付我，临床治疗的方法很多，包括： 1. 随诊观察 2. 药物治疗 促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）、米非司酮等； 3. 手术治疗 肌瘤切除术、子宫切除术等，大多可以采取微创方式； 4. 其他治疗 子宫动脉栓塞术、高能聚焦超声（简称HIFU，与普通超声检查不同）治疗等。 由于治疗方法的多样性，需要根据不同分型及患者具体情况选择最佳治疗方法，从而获得最好的治疗效果。 ►►► 想预防我，可以这么做 因为我的发病因素比较复杂，目前没有明确的办法可以预防我的生长及增大。 但作为一个跟雌激素水平密切相关的疾病，远离一些不良生活习惯可以降低患病风险： ↓↓↓
参考文献 [1] 赵月玲,苗振立,路建英.子宫肌瘤病因学研究现状分析[J].医学理论与实践,2019,32(12):1832-1833+1831.DOI:10.19381/j.issn.1001-7585.2019.12.014. [2] 张丹丹,卢美松.子宫肌瘤与生育及妊娠安全的相关问题[J].中国实用妇科与产科杂志,2019,35(08):864-869.DOI:10.19538/j.fk2019080105. [3] 子宫肌瘤的诊治中国专家共识专家组.子宫肌瘤的诊治中国专家共识[J].中华妇产科杂志,2017,52(12):793-800. [4] 樊梦麟,樊庆泊,邢菲菲.子宫肌瘤治疗方法研究进展及选择[J].中国现代医药杂志,2020,22(07):106-108. [5] 戚昕蕊,龚小辉,李冬华.子宫肌瘤的流行病学研究进展[J].中国妇幼保健,2014,29(22):3693-3695. [6] Laughlin SK，Schroeder JC，Baird DD. New directions in the epidemiology of uterine fibroids 〔J〕. Semin Ｒeprod Med，2010，28(3):204-217 本文审核专家 THE END 责任编辑 | 李岳冰、古昌伟 四川省科普基地 四川省科普培训项目 四川省级科普基地能力提升项目   |
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