高血压，现代名中医的协定方

高 血 压 病

平潜降压汤

【组成】磁石（先煎）30g，珍珠母（先煎）30g，炒决明子30g，天麻12g，钩藤（后下）12g，怀牛膝12g，夏枯草12g，白芍12g，干地龙9g，青木香9g。

【功能】平肝，潜阳，降压。

【主治】高血压病。症见眩晕头胀，如立舟车，旋转不定，烦躁易怒，肢体作麻。

【用法】每日1剂，水煎2次，分3次服。

【解析】此方是第一届国医大师、著名中医学家李济仁的临床验方。高血压病属于中医的“眩晕”“头痛”“中风”等范畴。由于情志失调，饮食不当，久病过劳，先天禀赋不足等导致阴阳失衡，脏腑气血失调，清窍失其濡养，产生头晕头痛，项背强急，手足麻木，面红升火，记忆力下降等。常见发病机制为肝阳上亢、痰湿中阻、肝肾阴虚、阴阳两虚、瘀血内停等。治疗有治标与治本两大法则。治本有补益肝肾、阴阳双补；治标有平肝潜阳、祛瘀化湿、宁心安神等。

此方功专平肝，潜阳，降压。经广泛临床验证，每获满意疗效。

八味降压汤

【组成】钩藤30g，黄芪30g，炒杜仲18g，何首乌15g，白芍12g，当归9g，黄柏6g，川芎5g。

【功能】益气养血，滋阴泻火。

【主治】原发性高血压病、肾性高血压以及更年期综合征、心脏神经官能症等。症见阴血亏虚、头痛、眩晕、神疲乏力、耳鸣心悸者。

【用法】先将药物用适量水浸泡1小时左右，煎两次，首煎10～15 分钟，二煎30～50分钟文火；煎好后将两煎混合，总量约250～300ml；每日1剂，每剂分2～3次服用，饭后2小时左右温服。

【加减】便稀苔腻、手足肿胀者：加泽泻30g、白术12g、半夏9g；伴失眠、烦燥者：加首乌藤30g、炒枣仁30g、栀子9g；上热下寒、舌红口干、面热、足冷者：加黄连5g、肉桂5g；大便干燥者：加生地30g、淫羊藿18g。

【解析】此方是首批全国名老中医、著名中医学家周次清创立。周次清认为，高血压病的发生发展变化，不外肝的气血失和，脾的升降失司，肾的阴阳失调。就一般情况而言，高血压病初期大多始于肝，进而影响脾，最后归结于肾，形成肾阴不足、肝阳上亢的高血压病。本病之头痛、眩晕、心悸、脉弦等阳亢的实证为标象，而阴血亏虚为本质。血压增高的实质，是由器官供血不足而造成的，动脉血压的维持，原是为了“血主濡之，以奉生身”，保证体内各个器官正常血液的供求平衡，尤其心、脑、肾最为重要。治疗高血压病不能单纯求之降压药物，用时则降，停药则升，首先要供给重要器官所需的气血，才能达到降压的目的，即所谓“欲夺之，先予之”，使周身气血“升已而降，降已而升”，有规律地运行不息，达到“阴平阳秘”的动态平衡，血压才能稳定于正常范围。

此方首乌、白芍、杜仲养其阴血；芎、归行其血滞；阴血的滋润有赖于阳气的温煦，故用黄芪益气配阳以助阴；“阴虚而阳盛，先补其阴，而后泻其阳以和之”，黄柏、钩藤之用意就在于此。全方合伍，使肾有所滋，脑有所养，肝有所平，从而达到肝养风息、血压得降的目的。

二至首乌汤

【组成】女贞子12g，墨旱莲12g，何首乌12g，桑寄生15g，枸杞子9g，菟丝子9g，牛膝9g，钩藤9g，炒白术9g，炒麦芽9g。

【功能】补阴助阳，平肝柔阴。

【主治】原发性高血压病。

【用法】每日1剂，水煎服。

【解析】此方是第一届国医大师、著名中医学家路志正创立。路志正认为，原发性高血压，主因肝肾阴虚所致。宗《素问·阴阳应象大论》“精不足者，补之以味”之旨，特用墨旱莲、何首乌、枸杞子、牛膝、桑寄生滋补肝肾；又遵张景岳“善补阴者，必阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”之法，配菟丝子既能补阴，又能助阳，助阳而不燥，补阴而不腻。然阴虚之体，肝肾本亏，水不涵木，肝阳略有偏颇，加钩藤以平肝阳。上述药物阴柔者居多，不无助湿碍脾之嫌，又以炒白术、炒麦芽防其滋腻，互相配合，组成二至首乌汤，治肝肾阴虚所致高血压性头痛。

此方妙在二至丸与何首乌的运用。二至丸功专补益肝肾，滋阴止血。用于肝肾阴虚，眩晕耳鸣，咽干鼻燥，腰膝酸痛，月经量多。何首乌功专补益肝肾、益精血、壮筋骨。著名的抗衰老方剂“首乌延寿丸”“七宝美髯丸”就是以何首乌为主药制成。何首乌可改善老年人的衰老征象，如白发、齿落、老年斑等，能促进人体免疫力的提高，抑制能让人衰老的“脂褐素”在身体器官内的沉积。何首乌还能扩张心脏的冠状动脉血管，降血脂，促进红细胞的生成，所以对冠心病、高脂血症、老年贫血、大脑衰退、早老征象等，都有预防效果。《本草纲目》归纳何首乌能“养血益肝，固精益肾，健筋骨，乌须发，为滋补良药，不寒不燥，功在地黄、天门冬诸药之上”。今以二者相合，补阴助阳，平肝柔阴之力尤著。

调络饮

【组成】夏枯草30g，生石决明30g，桑寄生15g，生地15g，牛膝15g，桑枝15g，丹皮15g，白芍15g，杜仲15g，桂枝15g，黄芩15g，甘草15g，菊花15g。

【功能】调和脉络，降压清眩。

【主治】缓进型高血压病。临床表现为头晕目眩，甚则头痛且胀，每因烦劳恼怒而加剧，脉象弦数有力，严重时手足麻木。

【用法】水煎服，每日早晚各1次。

【加减】手足麻木者：加黄芪30g，桂枝15g。

【解析】此方是首批全国名老中医王乐善创立。王乐善指出，缓进型高血压病亦称良性高血压，起病隐匿，病程进展缓慢，近半数患者可无症状，血压增高常在体格检查或因其他疾病就医时才得发现，少数患者则在突然发生脑血管意外时发现。由此可见，此病与血脉直接相关。故立调络饮以治。

此方夏枯草补肝血，除虚烦；寄生助筋骨，益血脉；桂枝调和营卫；生地平血逆；丹皮和血凉血而生血；桑枝通络散风；黄芩养阴清热；生石决明益精轻身；菊花治头目眩晕；白芍泻肝火，和血脉；杜仲益精气，坚筋骨；甘草通经脉，利血气，调和诸药；牛膝益肝肾，强筋骨，引诸药下行；诸药合用，具有调和脉络，降压清眩之功。其法理清晰，用药平和，疗效显著，堪称妙剂。