中医故事——《血竭篇》瘀浊要下走

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大家想想，什么是活血化瘀?血脉里的瘀血就像河道里的淤泥一样，容易沉淀在河底管壁，或者留滞在身体血脉不太通畅的死角。活血化瘀说白了，就是让血脉流动性加强，就像把河底的淤积搅上来，然后冲到下游去。

上节课我们讲五灵脂时跟大家提到这味活血化瘀药身兼二职，一方面能够把局部瘀血活化开，另一方面还能以浊降浊，令瘀血浊阴有下归之意。因为这味药本来就是鼹鼠的粪便，善于令浊阴出下窍。

逐瘀血，必须完成两个动作，一个是把瘀血打通、打散，另一个是把这些打通、打散的瘀血降下来，从膀胱、肠道排出。

大家看复元活血汤里，为何用桃仁、红花、当归，一派活血化瘀药物里还要加进大黄目的是降浊阴啊

瘀血活化了，不把它冲下来，降下来，给邪以出路，它在体内又会停滞，就像大家清洗洗菜池一样，把瘀垢刮下来，还要用水冲入下水道中。不冲走，那等于为山九仞，功亏一篑，半途而废。

所以大家知道瘀血的去路，就知道怎么治瘀血，治瘀血的大法不外乎活血化瘀，通降浊阴。《黄帝内经》说，六经为川，肠胃为海。百川要归海，所有瘀滞都要从膀胱、肠道排出去，所以用药时你必须考虑到这点，如何把膀胱、肠道关口打开，这样瘀浊一被搅动，就能排下来。

这个道理如果想明白了，你就知道伤科名方复元活血汤用大黄的道理，更加懂得瘀血的真正去路。如果连浊阴都不知道怎么排，再怎么搅，它还是瘀浊。所以一个伤科医生不可不懂得使用大黄，大黄配合活血化瘀，就能够让浊阴出下窍。