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【全身CT诊断与报告书写视频学习班】视频学习班现在已经全面上线！您可长按识别下方二维码/点击左下角“阅读原文”进行试听或选购。 一、概述 1、蛛网膜下腔出血是由于颅内血管破裂，血液进入蛛网膜下腔所致。 2、分为外伤性和自发性。 3、外伤性的常因：蛛网膜下腔内的皮层静脉破裂出血所致。 4、自发性以动脉瘤、高血压动脉硬化、血管畸形最为常见。 5、可发生于任何年龄，成人多发。 二、临床表现 临床表现为三联征∶剧烈头痛、脑膜刺激征、血性脑脊液。 三、CT表现 （一）直接征象 1、脑沟、脑池、脑裂密度增高。 2、如果为前动脉破裂，血液主要集聚于视交叉池、侧裂前部。若为大脑中动脉破裂，血液主要集聚于一侧侧裂。 （二）间接征象 1、脑积水、脑水肿、脑梗死、脑内血肿、脑室内积血、脑疝等。 2、如果为自发性，蛛网膜下腔出血位置常提示动脉瘤存在的部位，大脑外侧裂出血常提示大脑中动脉分叉处动脉瘤；大脑纵裂前部、视交叉周围出血则常提示前交通动脉瘤或大脑前动脉瘤；脚间池、环池出血提示后交通动脉瘤或基底动脉瘤可能。
四、蛛网膜下腔出血CT报告书写 影像表现∶双侧外侧裂池/鞍上池/环池/四叠体池/额叶脑沟内可见条状/蚯蚓状高密度影，脑室系统未见积血，中线结构居中，余脑实质未见异常，颅骨未见异常。 诊断结果∶ 蛛网膜下腔出血。 脑挫裂伤 一、概述 1、脑挫裂伤是指颅脑外伤所致的脑组织器质性损伤。 2、多发生于着力点及其附近，也可发生于对冲部位，常常并发蛛网膜下腔出血。 二、临床表现 患者有头痛、恶心、呕吐和意识障碍，有或无神经系统定位体征及生命体征的变化，多有蛛网膜下腔出血的表现。 三、病理基础 脑外伤引起的局部脑水肿、坏死、液化和多发散在小出血等变化。蛛网膜下腔增宽。 四、脑挫裂伤CT表现 1、损伤区局部呈低密度改变∶其大小可从几厘米至全脑，形态不一，边缘模糊，白质区明显。约有1/3为多发病灶。数天至数周后，有些低密度区可以恢复至正常脑组织密度，有些进一步发展为更低密度区，提示脑组织软化。挫裂伤重而且范围大，后期可出现脑内囊性病灶。 2、散在点片状、团片状出血∶位于低密度区内，形态常不规则，有些可为较大血肿，3~7天开始吸收，1~2个月完全吸收为低密度区。 3、蛛网膜下腔出血∶较重的脑挫裂伤常合并有蛛网膜下腔出血。 4、占位及萎缩表现∶挫裂伤范围越大，占位效应越显。表现为同侧脑室受压，中线结构移位，重者出现脑疝征象。水肿高峰期过后，占位征象逐渐减轻，后期出现脑萎缩征象。 5、其他征象∶如脑内血肿、脑外血肿、颅骨骨折、颅内积气等。
五、脑挫裂伤CT报告书写 影像表现∶右侧/双侧额叶/颞叶/顶叶脑实质内见不规则低密度区，其内见条片状、团片状高密度影，高密度区CT值约65HU，邻近脑实质受压、肿胀，中线结构居中，余脑室、脑池系统显示形态正常。颅骨无/有明确骨折。 诊断结果∶右侧/双侧额叶/颞叶/顶叶脑挫裂伤。 |
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