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今天，我们来聊一下，关于糖尿病的一些事情，也能让大家更好地了解这个病，多说一些证型总没错。 
初见胡先生的时候，只见他身材消瘦，整个人很疲乏，十分的虚弱，感觉一阵风就能把他给吹倒。 刻诊，脉大滑实，口臭，口渴，舌头发红，频繁地出汗，但不凉，尿液多。 说实话，从症状上来看胡先生是一派“虚象”，但是，脉象有特别的有力，并且伴有口臭，口渴，这也明显有热啊。 那到底是该补虚呢，还是应该清热呢？经过一番思想斗争，决定先从补虚开始，毕竟都那个样子了。 
但见—— 初诊：玄参、麦冬、生地黄、天花粉、葛根、黄芩、五味子、山药、黄芪、丹参。 可是，患者服用了5天，效果并不是特别的明显。 那，改为清热方： 二诊：石膏，生地黄，葛根，花粉，当归，升麻，黄连，丹皮。水煎服。 三诊：症状明显得到改善，不舒服，出汗的也得到了缓解。此时，在“二诊”的方子上进行加减，再搭配“莲子肉、党参”煮瘦肉调服。 四诊：患者诸证悉平，血糖也呈阴性。 五诊：一年后的随访，病情稳定，没在复发。 这也就是整个“医案”的经过，现在胡先生已经摆脱了之前的不适，整个人看起来有精神多了。 
其实，胡先生的主要问题，就在于“胃火”。 首先，舌体红，口臭，脉大，总是想要喝水，这就是因为“胃火旺”啊，而这个胃火也就是诱发他血糖升高的主要原因。 大家也都知道，糖尿病本身就是一个“燥病”，因为体内太燥，津液太少，导致体内部分物质浓度升高，所以才出现了血糖飙升。 也就是说，只要能改善了体内偏燥的环境，也就找到了改善糖尿病的根源。 中医认为“肺是疏布体内液体的上源”，水液就是从胃来，那胃热，水液刚进到胃里就被烤干了，肺还怎么疏布。 再有，脾是运化水的“中枢”，可是脾要疏布的津液，也是源于胃。 因此，如果胃热，我们身体内环境就会偏燥。此时，就需要以“清胃火”为主了。 
下面就带大家来看一下方子： 石膏，生地黄，葛根，花粉，当归，升麻，黄连，丹皮。 方子中的“当归，丹皮，黄连，生地黄，升麻”就是清胃散，源于《脾胃论》中的一个方子。 主要的一个功效就是清胃火，散热。在这个基础上，加上石膏清理胃热，葛根生津止渴，清热，花粉滋阴生津止渴。 可以说能全方面的改善，因胃火引起的不适。这就是基本的一个用药思路，可以说非常的清楚。 
因“胃火”诱发的血糖升高，在日常生活中并不常见，因此，这就是这个医案的价值，也能让更多的人了解这个病。 需要提醒大家的是，在用药的时候一定要记得“辨证施治”，切不可盲目用药。非专业人士，一定要在专业中医师的指导下进行借鉴。 好了，我是@心血管专家罗继红，您身边的心脑血管专家！ |
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