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少阳十：呕家，不可与建中汤，以甜故也。 素惯呕家，不可与建中汤，以桂、甘、饴、枣之甜，最动呕吐也。 １ 素惯呕家，不可与建中汤，以桂甘饴枣之甜，最动呕吐。此也是建中汤之禁忌。因药味甜，故易动呕。 论；桂枝汤也有，酒客之禁忌，甘味动呕。大建中汤，有呕不能食，又能用之建中，故要注意，呕与呕家之别。 少阳十一：服柴胡汤已，渴者，属阳明也，以法治之。 服柴胡汤已，半表之热清，应当不渴，渴者，胃腑燥热，属阳明也。以法治之，去其燥热，则胃病不成矣。 １ 服柴胡汤，而病已解，应当不渴，渴者，胃腑燥热，属阳明也。依法治之，是依少阳传阳明之法治之。双解经腑，去其燥热，则胃病不成矣。
少阳十二：太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤，若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。 黄芩汤 黄芩三两 芍药二两 甘草二两，炙 大枣十二枚，擘， 上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再，夜一服。 黄芩加半夏生姜汤 黄芩三两 芍药二两 甘草二两，炙大枣十二枚，擘 半夏半升，洗 生姜三两，切 上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再，夜一服。 于黄芩汤内加半夏、生姜，余依黄芩汤服法 太阳与少阳合病，少阳经气郁而克戊土，土病而下脘不容，自下利者，与黄芩汤，甘草、大枣，补其脾精，黄芩、芍药，泻其相火。恐利亡脾阴，以致土燥，而入阳明也。若呕者，黄芩加半夏生姜汤，降胃逆而止呕吐也。 １ 太阳与少阳合病，就是太阳不解，少阳经病之义。都是外感经病，而欲传腑实也。少阳病则克土，胃腑不容，故自下利，利亡脾阴，则胃腑燥实。与黄芩汤，泻少阳之火旺，止下利之亡津，补其脾精也。若呕吐者，胃气上逆也，黄芩加半夏生姜汤，降逆而止呕也。 阳明病，则壅遏胆木之降路，少阳病，则木郁克其土。阳明与少阳两经，病则互相干碍，互相郁格，必加半夏生姜降逆，以破胆胃之郁格。 ２ 重点：二阳之经病，而见自下利或呕吐者，呕利以亡脾阴，胃腑燥盛，此是少阳经病，传阳明胃腑之证也。 本条若不知传经之理，在西医见呕利，又理解为肠胃型感冒。本条解不解表，看下条提纲，已有汗出，则皮毛窍开。少阳阳盛，则汗出呕利，欲传阳明。少阳阳虚，则血弱气尽，邪高痛下，则有建中。少阳之病，解于本经，是为和解。以下之条，少阳欲传阳明之杂象。 感冒呕吐下利者——葛根汤加半夏汤，此是太阳与阳明二经合病，也是经病入腑。 感冒呕吐下处者——黄芍加半夏生姜汤。此是太阳与少阳二经合病，也是经病入腑。 ３ 阳明四十，脉不失则有宿食，脉失则有下利，正好对比本条，参考研究。利而亡津，火旺土燥，必入阳明。此二方无一止利之药，皆疏利经气以和阴阳之义。半夏，余仿李可老中医，皆用生半夏，打碎开水淘洗，配伍等量生姜，未见毒害。 4 原来一直纠结，太阳与少阳合病，有没有表证，怎么解表？现在突然顿悟，治少阳病，而是和解，不用纠结表证，有没有表证，要不要解表？而黄芩汤者，就是少阳和解之方也。少阳病者，相火上逆也，火逆于上不降，则气陷于下不升，所以下脘不容，而见下利。下利亡阴，则火上旺而中土燥，必病腑实。 少阳十三：伤寒发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。 柴胡半斤 黄芩三两 芍药三两 半夏半升，洗 生姜五两，切 枳实四枚，炙 大枣十二枚，大黄 二两 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，温服一升，日三服。 伤寒表证发热，汗出当解，乃汗出不解，是内有阳明里证。热自内发，非关表寒，汗去津亡，则燥热愈增矣。心下痞硬，是胆胃两家之郁塞也。呕吐而下利者，是戊土迫于甲木，上下二脘不能容纳水谷也。吐利心痞，自是太阴证，而见于发热汗出之后，则非太阴而阳明也。大柴胡汤，柴、芩、芍药，清少阳之火，枳实、大黄，泻阳明之热，生姜、半夏，降胃逆而止呕吐也。 １ 伤寒发热，汗出当解，反热不解；心下痞硬，此为少阳之经证，呕吐而下利者，少阳经病，贼克戊土，胃腑不容，则呕吐而下利也；呕利亡津，胃腑热燥外蒸，故见汗出，故发热不解；心下痞硬者，是少阳之经病也，发热不解者，阳明腑热外蒸也，故大柴胡汤，双解经腑之病。柴胡、黄芩、芍药，解少阳之经热，泻相火之上逆，枳实、大黄，泻阳明腑热，生姜、半夏，降胃逆而止呕吐。 ２ 本条正好对比小柴胡汤，小柴胡汤在少阳经，大柴胡汤是在经传腑，经腑合病。心下痞硬者，胆胃郁格也，呕利亡津，内传阳明之里证，故汗出发热当解，反发热不解。大柴胡双解二阳经腑也。上条黄芩汤，即为本条大柴胡汤之引子，少阳传阳明之循证也。黄芩汤之上条提纲，即少阳传阳明之引导，提纲言，属阳明也，以法治之，大柴胡汤，双解经腑，即是以法治之。 ３ 要点一，伤寒发热，汗出当解，反热不解，知传胃腑，心痞呕利，则知少阳传阳明。 要点一，吐利亡津，而传阳明。少阳传阳明，通过吐利也，亡脾阴而腑燥。 要点三，吐利之证，多为虚寒阴证，多在三阴之经，外感少阳病见此二证，则知欲传阳明也。后学三阴之经与《金匮》杂病时则知。
少阳十四：伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。脉沉，亦在里也。汗出为阳微，假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在表半在里也。脉虽沉紧，不得为少阴病，所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤。设不了了者，得屎而解。 伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食（默默不欲饮食），大便硬，脉细者（尺下沉紧），此为阳明经之微结。以少阳阳明两经郁迫，结于胃口，故心下满胀。经热熏蒸，故头上汗出。必有少阳之表证，如汗出恶寒、肢冷心满之类，复有阳明之里证，如大便硬之类也。盖少阳与阳明合病，戊土不能胜甲木，必传阳明胃腑，故决有里证。其脉之沉，主在里也。汗出为阳经之微结，假令纯是阴分之结，（阳以少阳经言，阴以阳明腑言），必不得复有外证，如汗出恶寒之类，应当悉入在里。既有外证，此为半在里半在表也。其脉虽沉紧，亦不得为少阴病，所以然者，少阴病不得有汗。今头汗出，故知非少阴而实少阳也。此大柴胡证，先与小柴胡汤，以解少阳之经邪。设服后犹不了了者，再以承气泻阳明之腑邪，得屎而解矣。 1 伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结。此是太阳经病，少阳经病，阳明腑病，阳微结也（半表半里）。是必先有少阳之表病，如脉细心下满之类，而后复传阳明之里证，如大便硬之类。表为少阳，里为阳明，阳微结者，半在少阳之表，半在阳明之里也。 少阳与阳明合病，这是大柴胡汤。此时少阳为表，阳明为里，也就是少阳为阳，阳明为阴。也就是阳以少阳经言，阴以阳明腑言。假令纯阴结，是指阳明腑实也。其脉之沉，主在里也。汗出为阳经之微结，假令纯是阴分之结，必不得复有外证，应当悉入在里。此是阳明腑实当令，则太阳少阳无权，三阴退避，全是腑实之病。既有外证，此为半在里半在表也。 其脉虽沉紧，也不得为少阴病，所以然者，少阴病不得有汗。今头汗出，故知非少阴而实少阳也。此大柴胡证，先与小柴胡，以解少阳之经邪。设服后犹不了了者，再以承气泻阳明之腑邪，得屎而解矣。 2 此脉沉者，应是阳明之大义，因少阳之克或脉负，言沉者，是在里之义。（阳明四十，其脉不负） 似令纯阴结，不得复有外证，重点此“纯阴结”是指阳明。阳明当令，太少无权，故不会有太阳与少阳之外证也。此有头汗出，心下满，不能食，脉细者，是少阳之经证也，而非少阴。 手足冷者，不是手足逆冷，是对比阳微结而无汗出之义。阳明二十二：手足濈然而汗出者，此大便已硬，大承气汤主之。此阳微结，故手足冷而不濈然汗出，只是微结，半在表半在里。此手足冷，也不是沉紧的厥冷。手足冷代表阳微结而不实。 |
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