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脂肪肝 【组成】泽泻10g，决明子30g，丹参10～15g，郁金10g，海藻15～30g，荷叶6～10g。水煎服，每日1剂，分2次温服，连续用药3个月为1个疗程，4个疗程后观察疗效。 【功效主治】活血祛瘀，化痰降脂。主治脂肪肝。 【加减】胁痛加延胡索；腹胀加预知子；胃纳差加生山楂；大便不畅加瓜蒌仁；痰湿重加莱菔子、薏苡仁；热毒重、舌质红加垂盆草、平地木、六月雪；舌尖红加连翘或栀子。 验案 例1：潘某某，男，47岁，2003年10月24日初诊。 神疲乏力半年。刻诊：神疲乏力，大便日1次，舌质淡红，苔薄腻，脉弦细。B超检查：脂肪肝。乙肝病毒标志物（HBV-M）：阴性，乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）：阴性，三酰甘油（TG）：2.16mmol/L（正常值：<1.6mmol/L），丙氨酸氨基转移酶：46U/L（正常值：<50U/L）。 中医诊断为肝痞，证属痰瘀互阻、肝络不和，治以化痰活血、疏肝和络。予降脂理肝方辨证加减。 药用：泽泻10g，决明子30g，丹参15g，郁金10g，荷叶10g，佩兰15g，陈皮10g，海藻30g，生山楂30g。水煎服，每日1剂。上方加减治疗1年，B超检查示：肝脏未见异常。三酰甘油恢复正常。 例2：李某某，男，41岁，2003年10月9日初诊。乏力1个月。 刻诊：乏力，形体偏胖，大便日行2～3次，舌质红，苔薄白，后半薄腻，脉细弦。B超示：脂肪肝。丙氨酸氨基转移酶：67U/L（正常值：<50U/L），天冬氨酸氨基转移酶：54U/L（正常值：<40U/L），三酰甘油：7.4mmol/L（<正常值：1.6mmol/L），乙肝两对半阴性。 中医诊断为肝痞，证属痰瘀互结、热毒内蕴，治以化痰活血、清热解毒。予降脂理肝方加减。 药用：泽泻10g，决明子30g，丹参15g，郁金15g，荷叶10g，虎杖30g，生山楂30g，垂盆草30g，平地木30g，六月雪30g，紫花地丁30g，败酱草30g，莱菔子30g，海藻30g，莪术15g，金银花30g，连翘30g。水煎服，每日1剂。 上方加减治疗1年，B超检查示：肝脏未见异常。三酰甘油、肝功能均恢复正常。 【方解】泽泻、决明子利水化痰；丹参、郁金活血通络，配海藻化痰活血，所谓“化痰必活血，血行痰自消”；荷叶升清降浊。全方活血祛瘀、化痰降脂，使积聚在肝内的脂肪得以消除。《济阴纲目》中云：“善治瘕者，调其气而破其血，消其食而豁其痰。” 脂肪肝进展到一定时期，常伴发炎症，形成脂肪性肝炎。主要是由于痰瘀不断蕴积，酿生有毒病理物质，滞留体内，久积之邪化为内毒，以致瘀毒、痰毒阻滞肝络，导致肝络受损，使脂肪肝加重，遂成肝之炎症反应。 此时瘀毒、痰毒为患，且常从热化，治疗原则在降脂理肝方基础上辨证加用清热解毒之品，常用垂盆草、紫花地丁、败酱草、六月雪等。 |
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