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一般情况下，排卵正常才能有正常的月经。但是月经规律并不一定代表有正常排卵，如青春期、更年期和功血的患者可以有无排卵月经。多数情况下无排卵月经是雌激素撤退性出血或雌激素突破性出血，是由于单一雌激素刺激而无孕激素对抗所致。 在单一雌激素刺激下，子宫内膜增生过长，若有一批卵泡闭锁，雌激素水平可突然下降，内膜失去激素支持儿剥脱出血，，这种情况与雌激素浓度有一定关系，低水平雌激素维持在阈值水平，可以间断性少量出血，内膜修复慢使出血时间延长；高水平雌激素维持在有效浓度，可引起长时间闭经，因无孕激素参与，内膜增厚而不牢固，易发生急性突破性出血，且血量多。 无排卵型月经，周期可长、可短、也可以规律。判断是否排卵，需要通过B超监测排卵、性激素检查、基础体温监测、内膜活检等手段来诊断。
1. 什么情况下需要促排卵治疗？常用药物及使用方法？有生育要求的女性，各种原因导致的排卵功能障碍、卵泡发育不良史或卵巢功能低下，需促排卵治疗。枸橼酸克罗米芬（CC）是最早出现的最常用的口服促排卵药。它是一种非甾体激素，兼有弱的雌激素和抗雌激素作用。通过竞争性结合下丘脑细胞内的雌激素受体，使之更多产生促性腺激素释放激素（GnRH），刺激垂体FSH、LH的分泌，从而刺激卵巢内卵泡生长、发育、成熟和排卵。其发挥作用有赖于下丘脑一垂体一卵巢轴正负反馈机制的完整性。常规用量：克罗米芬 50毫克，日一次×5天，月经第3～5天始服，可通过测量基础体温、B超等方法监测卵泡，在医生指导下调整药量。枸橼酸克罗米芬不良反应与剂量有关，常见的是面部潮红、腹胀、腹痛、乳房不适、恶心呕吐、视力障碍、头痛、脱发等，一般1一2周消失，未见长期不良反应。 2. 诱发排卵常见的并发症有哪些？人类的诱发排卵是生殖医学的重要组成部分。近年来，不孕症的发病率达10%以上，其中由于女性排卵障碍者约占30%。促排卵常用于无排卵、卵泡发育不良、黄体功能不全患者，其目的是促使单一卵泡发育成熟排卵，使其具有接近正常人群的妊娠率；另外，对于无排卵女性的治疗，可以减少由于长期无排卵造成的内膜肿瘤的发生机会。但由于个体差异，尤其在有正常月经周期不孕患者，促排卵有可能出现多个卵泡发育。多个成熟卵泡排卵，可以增加生育率，但同时多胎妊娠、卵巢过度刺激综合征（OH）、宫外孕、宫内宫外同时妊娠、卵巢破裂、卵巢扭转等风险增加，严重者还会危及生命。诱发排卵还有其远期安全性的担忧，特别是 潜在的致肿瘤风险，所以不可盲目使用促排卵药物。所有的促排卵治疗一定 要在医生指导下进行。 1. 排卵药物对生殖系统肿瘤发病风险的影响可能有哪些？长期应用促排卵药物，存在诸多风险。主要存在如下风险： （1）子宫肿瘤发生：子宫内膜癌的发生与长期持续雌激素刺激有关。试管婴儿中控制性超促排卵，血清E2水平达到正常自然周期E2水平的十几倍，子宫内膜暴露在过高的雌激素水平下，就可能造成内膜过度增生风险。 （2）卵巢癌风险：有人认为持续性排卵可能是卵巢癌病因之一，排卵可以导致卵巢上皮细胞不断损伤和修复易癌变。推测促排卵药物的应用导致排卵增多，有可能有促进肿瘤发生的作用。有资料显示，促排卵治疗的病人中，交界性肿瘤的概率大于正常人群。 （3）乳腺癌发生风险：乳腺癌是女性常见恶性肿瘤，与激素密切相关。大量研究结果表明，促排卵药物对卵巢刺激导致雌孕激素增加，可促进乳腺上皮增生使其癌变。 （5）儿童肿瘤发生率：资料显示，促排卵药物治疗后妊娠与自然妊娠其后代患肿瘤风险类似，但也有资料显示前者的儿童视网膜母细胞瘤、神经母细胞瘤的发生率明显高于正常儿童。目前尚无明确结论，仍需进一步研究。因此，一定要在专业医生指导下合理使用促排卵药物。   |
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