 这段时间黄闰月医生接诊了一些成人斯蒂尔病患者，发现大家对于此病一知半解，要知道有大约25%的成人斯蒂尔病患者会进展成“破坏性关节炎”。 此病症候表现的像“类风湿关节炎”，却不属于“类风湿关节炎”，但又和关节炎有着千丝万缕的关系——“成人斯蒂尔病”一个不慎就会进阶成“类风湿”，所以需要我们慎重对待。 今日就由黄闰月医生来向大家就此病进行一番科普！ 什么是成人斯蒂尔病呢？ 成人斯蒂尔病是一种少见的、病因不明的全身性自身炎症性疾病，以发热、皮疹、关节炎或关节痛、咽痛、肝脾及淋巴结肿大、外周血白细胞总数及中性粒细胞比例增高等为主要表现，此病的全球发病率为0.16-0.4/10万，其中20-40岁发病率最高，约占70%。女性发病率稍高于男性。 成人斯蒂尔病的临床表现 01 发热 成人斯蒂尔病最常见的临床表现是发热，大约有84.7%以上的患者伴有发热的症状，通常傍晚或夜间患者的体温开始上升，多超过39~40°C，多数患者体温持续3~4小时后无需处理自行出汗，早晨体温降至正常。 发热持续时间大于1周，热退后患者一般情况良好。 02 关节痛或关节炎 有超过2/3的患者会出现关节痛的临床症状，可表现为多关节或单关节炎，与发热有一定相关性。 当患者出现发热时，关节痛加重，当患者发热退后，关节痛也会得到缓解。随着疾病的进展，大约有1/3的患者会出现关节破坏。 03 皮疹 大约有51.8%~87.1%的患者会出现呈三文鱼样斑疹或斑丘疹的皮疹。 主要分布于近端肢体或躯干，亦可见于面部，也经常与发热相伴随，患者出现发热后伴随皮疹，发热退却后皮疹亦会消失。 04 肌痛 大约有56.2%~83.9%的成人斯蒂尔病患者会出现肌肉疼痛的表现，常常不伴有肌酶升高、肌电图改变[5]。 05 咽痛 在成人斯蒂尔病早期时，多数患者会出现咽痛的表现，但患者出现发热时咽痛加剧，当发热退却后咽痛会得到缓解。 06 脾及淋巴结肿大 成人斯蒂尔病患者可见脾肿大和弥漫性对称性的淋巴结肿大，淋巴结活检多为反应性增生或慢性非特异性炎症，亦可为坏死性淋巴结炎。 需要注意的是：淋巴结肿大需要通过活检排除恶性淋巴瘤。 07 肝脏受累 大约有81.3%的成人斯蒂尔病患者可表现出肝脏肿大或肝酶升高。 08 心肺受累 比起皮肤关节的问题，患者出现心肺累及远不如皮肤关节常见，心肺累及主要累及浆膜（心包炎、胸膜炎）、肺实质（机化性肺炎、浸润性肺部疾病、肺泡损伤、淀粉样变）等，亦可合并肺动脉高压。 成人斯蒂尔病的并发症有哪些？ 比如：巨噬细胞活化综合征，这是成人斯蒂尔病的一种严重且危及生命的并发症，发病率大约为12%~15%。 当患者岀现持续性发热，纤维蛋白原下降或甘油三酯升高时， 需警惕“巨噬细胞活化综合征”的发生。 如何诊断成人斯蒂尔病？ 成人斯蒂尔病暂时没有特异性的诊断方式，目前采用排除性诊断方法，患者符合至少2个以上主要条件，并排除其他疾病，可以诊断为成人斯蒂尔病！ 1. 患者发超过39℃，并持续1周以上； 2. 患者出现关节痛，并持续2周以上； 3. 患者出现典型皮疹症状； 4. 患者检查白细胞≥10^9/L 1. 患者出现咽痛； 2. 患者检查发现淋巴结和（或）脾增大； 3. 患者的肝功能检查发现异常； 4. 患者检查发现类风湿因子和抗核抗体阴性。 排除感染性疾病、恶性肿瘤、其他结缔组织疾病外。 如何治疗成人斯蒂尔病？ 西医上主张使用：01非甾体抗炎药、02激素、03DMARDs、03生物制剂等。 但是，毕竟是药三分毒，成人斯蒂尔病病程也不算短，长期使用西药势必会给患者身体带来副作用，比如：常被用于治疗成人斯蒂尔病的之一的糖皮质激素，长期使用不仅会导致肥胖，也不利于患者的身体健康。 其他西药对患者的肾脏也会带来损害，到时候成人斯蒂尔病没有治好，肾先出毛病了，这不是得不偿失？ 相比这种“拆东墙、补西墙”的治疗方式，黄闰月医生更推荐患者使用中药配合治疗。 那么中医上如何治疗成人斯蒂尔病呢？ 对于成人斯蒂尔病的治疗，中医主张通过辨证论治来分型而治，不同类型的患者所用的药也是不同，比如针对成人斯蒂尔病的临床症状之一为发热的治疗：
黄闰月医生小贴士 （本文为医学科普，仅供参考。如有疾病请医院专科规范诊治。）  |
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