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刘茵（上海静安区中心医院针灸科 ） 患者男性，62岁，晨起口苦反复发作2年余，伴胁肋轻微胀痛，于2013年3月来我院针灸科就诊。 既往慢性胆囊炎，高血压病史多年。近两年出现每日晨起口苦，口干，呈进行性加重，严重时伴两侧胁肋胀痛，经活动后一般中午前症状减轻。 经长期中药、针灸调理，症情反复，尤其情绪波动时症情易加重。就诊前经消化科验血、胃镜检查无明显异常，B超示胆囊壁粗糙，少量结晶。 平素胃纳一般，偶有嗳气，溺少色黄，大便偏干，饮水不多，舌暗红、苔黄灰腻，有裂纹，脉弦滑数。 1、治疗方法 背部皮肤常规消毒后，以皮肤滚针（苏州秀诺光电科技有限公司生产的MT2型）沿督脉至阳穴至中枢穴；双侧膀胱经第一侧线膈俞穴至胆俞穴由上而下用较重手法循经滚刺10下，局部皮肤可见发红出血，患者略有疼痛感觉，拔罐5分钟左右去除大量紫红血块后，以75％酒精棉球将皮肤擦拭干净，上覆医用纱布，嘱患者当天避免沐浴，防止感染。每周两次，间隔三天一次。 治疗期间嘱患者忌烟酒、饮食清淡，作息规律。 治疗2周后，患者自觉口干有所减轻，口苦依旧，嗳气基本消失；小便量增，大便偶有干结，舌苔由黄灰厚腻干裂逐渐转为黄厚苔，裂纹变浅。 治疗4周后，拔罐紫红血块减少，口干、胁肋胀痛、嗳气消失，唾液量增加，口苦明显减轻，治疗一次后可维持2天不发作，舌苔转为黄薄，裂纹消失，舌质红润；二便恢复正常。 治疗6周后，拔罐血块为鲜红，晨起口干苦消失，只在情绪波动时微有胁胀，其余诸症及舌相均恢复正常，食欲增加，血压较之治疗前也有所下降，基本达到治愈，随访一月无复发。 2、体会 口苦.首见于《黄帝内经》:“有病口苦者，名为何.何以得之?……病名为胆痒……….此人者数谋虑不决故胆虚上溢而口为之苦。”《素问·痿论篇》:“肝气热则胆泄口苦”。 指出了口苦为胆瘅.肝热胆虎是主要病因。患者长期患有胆囊炎和高血压病.肝胆湿热,疏泄失调.胆汁携热上溢而发口苦；肝热伤阴阴液不足则口干、溺少、便干;湿邪内存则不欲多饮;久病人络，气阻络痹、肝胆络脉失和，不通不荣则发胁痛。 治宜疏肝理气、清热利胆、活血通络。滚针疗法是一种独特的皮肤针疗法源于(内经》中的半刺毛刺、赞刺和豹文刺，又在近代梅花针、七星针、罗汉针的基础上发展形成。具有刺激面积大，适应症广、操作简便、安全和省时省力的特点。 其作用部位在人体皮部，通过皮部-络脉-经脉-腑-脏的途径有效调节人体脏腑的气血阴阳，防治疾病国。《素问·皮部论》:“凡十二经络脉者，皮之部也。"皮部是经脉功能活动反映于体表的部位，也是络脉之气散布之所在。 根据“内病外治”的思想，通过滚刺背部督脉和膀胱经肝胆区域的皮肤,开启腠理舒经通络;结合拔罐放血，引热外泄，祛瘀除湿。从而起到调节内在肝胆脏腑气机疏肝清热利胆祛湿活血畅络之功，则病邪外除气血调和诸症自消。 另外，在本病例治疗过程中，还观察到滚针拔罐放血法对高血压能起到降压作用.这也从侧面反应了“内病外治”的效果可进一步加以研究。 北方药学 2013 年第10卷第9期 |
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