厌食、恶心、呕吐？可能是胰腺癌的高级伪装

作者：江夏区第一人民医院 林芬

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癌中之王

胰腺癌是一种恶性程度极高的消化系统肿瘤，5年生存率约为10%，在医学界享有“癌中之王”的称号。我们熟知的苹果创办人之一乔布斯、相声大师师胜杰、资深艺人沈殿霞等都因胰腺癌离世。让我们一起来了解一下吧！

小小胰腺，有着大大的功能

胰腺，尽管是我们身体上腹部深处非常不起眼的小器官，但作用非凡，兼具外分泌与内分泌功能。外分泌腺分泌胰液，在食物消化过程中起着相当重要的作用，特别是对脂肪的消化；内分泌腺分泌内分泌激素，如胰岛素，维持血糖稳态。

胰腺癌高致命性的原因

胰腺癌被称为“癌中之王”。一方面，在于它位置隐蔽，难发现；另一方面，其起病隐匿，发现时大多已是中晚期；除此之外，胰腺癌易转移，对放化疗不敏感，如果不能手术治疗，胰腺癌平均生存期在三个月到半年左右，即使能手术治疗，五年生存率也不高。这些都导致了胰腺癌在恶性肿瘤中的死亡率高居榜位。

高级伪装，别不当回事

尽管胰腺癌早期无明显症状，但也并非无迹可寻。早期比较突出的症状有4点：

1、厌食、恶心、呕吐伴体重下降

由于胰腺癌肿可能会堵塞胆总管和胰腺导管，使胆汁和胰液无法正常进入十二指肠，大多数患者会出现消化不良的情况，如厌食、恶心或呕吐，进而导致体重下降。

2、腹痛

约有半数患者以腹痛为首发症状，并呈持续性、进行性加重的中上腹或腰背部疼痛，夜间更甚。当患者仰卧时疼痛加剧，弯腰、侧卧或屈膝时，疼痛可减轻。导致这种情况发生的原因主要是因为胰腺癌肿会造成胰腺导管或胆管阻塞，胆道内压力过大，使患者出现不适感。

3、黄疸

约90%的患者可出现黄疸，主要是胰腺癌肿压迫胆总管，胆汁不能正常流入肠道，使患者皮肤、虹膜黄染，小便也可呈深黄色或浓茶色，大便常表现为白色陶土样，还可能伴有腥臭味。由于上述症状在肝炎或胆道疾病也可出现，故早期胰腺癌被误诊为肝炎、胆囊炎或胆石症的情况时有发生。

4、血糖突然升高

由于胰腺影响着胰岛素的分泌，所以当突然出现血糖异常升高，且平时服用的药物无法有效控制时，可能提示胰腺出现了问题。同时，已经存在糖尿病的患者，所形成的体内高血糖环境对胰岛细胞也有损伤，故会加重胰腺癌的病情

做好预防至关重要

1、戒烟酒

国际癌症研究机构已确认吸烟与胰腺癌有因果关系，且吸烟强度、持续时间、吸烟累积量和胰腺癌风险之间也被证实存在相关性。若每日吸烟1-2包，其发生胰腺癌的危险性增加2倍，吸二手烟的人群与吸烟人群发生胰腺癌的概率相当。另外，研究表明高酒精的摄入量与胰腺癌风险增加相关，并显示曾经饮酒的胰腺癌患者的死亡率较从未饮酒的胰腺癌患者死亡风险高25%。

2、多吃蔬菜水果等含水分高的食物

食用水分含量高的饮食，如新鲜水果和蔬菜等，可使胰腺癌患病的风险降低34%。

3、控制高糖高脂饮食

糖尿病患者患胰腺癌的风险是健康人群的3.69倍，而胰腺癌肿瘤微环境中的脂肪细胞也会通过与癌细胞和其他间质细胞的串扰机制促进胰腺癌的发展。所以控制高糖高脂饮食，抵住美食的诱惑，和胰腺癌说拜拜。

4、迈开腿，多运动

上海男性健康研究队列发现，每周150分钟的中等强度运动或每周75分钟高强度运动可使胰腺癌发病风险降低41%，终身锻炼能够使胰腺癌风险降低68%。

定期体检，及时发现

胰腺癌也是一种老年性疾病，高发年龄在45岁以上，且男性多于女性。若为高发人群，最好每年一次体检，我国最新综合诊疗指南推荐高危人群每年进行一次增强CT、MRI、磁共振胰胆管造影和（或）超声内镜检查，同时也可加查胰腺癌的肿瘤标志物，CA19-9是目前报道对胰腺癌敏感度较高的标志物，除此之外还有CEA等胰腺癌相关的肿瘤标志物。

胰腺癌虽然凶猛，但与肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤相比，其发病率较低，从这个角度来讲，我们也不必过度恐慌。防范于未然，就是最妥善的方式。

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审稿专家：江夏区第一人民医院 主管药师 石琪

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