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刘某，女，75岁，2017年1月17日初诊，右肺癌术后1个月，未予放射治疗、化学治疗，刻下症情平稳，形体颇虚，咳嗽，自汗重，下肢震颤，诊断为帕金森病。患者口干喜饮，纳可，二便正常，舌淡红，苔薄白微黄，脉沉细数。中医辨证为气阴两虚，热毒尚甚，治以益气养阴、清化热毒之法。 方药：南沙参、生龙骨、生牡蛎、玄参、生石膏、桑叶、黄芪、龟板、五味子、麦冬、百部、知母、黄芩、地骨皮。共7剂，水煎服，每日1剂。 1月24日二诊：患者咳嗽减轻，大便时有秘结，上方加瓜蒌仁、火麻仁，共14服，服法同上。 2月7日三诊：患者便秘改善，咳嗽明显好转，少痰，微喘，口干喜饮，稍动则汗，守上方增清养之品，加生地黄、糯稻根，共30服，服法同上。 3月7日四诊：患者诸症明显好转，上方加墨旱莲、女贞子，共30服，服法同上。4月12日患者因帕金森病就诊于安徽省立医院，复查各项指标稳定，病灶未见复发和转移。 按患者年老体虚，又肺癌术后合并帕金森病，既有肺之气阴亏耗，又有肝肾阴液不足，同时热毒尚炽，症情复杂，治疗上往往难以迅速收效，需整体调理，辨证论治，益气养阴，清化热毒，缓缓图之，不可顾此失彼，滥用耗伤气血阴阳等攻伐之品。方中南沙参、黄芪、五味子、麦冬、生龙骨、生牡蛎、知母、龟板、玄参，益气养阴、滋补肝肾，桑叶、黄芩、百部、生石膏、地骨皮，清肺泄热，止咳平喘。二诊，患者咳嗽减轻，大便时有秘结，考虑热毒伤阴，肠燥失润，增清热滋养、润肠通幽的瓜蒌仁、火麻仁。三诊针对其口干喜饮，稍动则汗的症状，辨证为阴虚内热，迫津外泄，故加用生地黄、糯稻根以增养阴清热止汗之功效。四诊加墨旱莲、女贞子以补益肝肾之阴。如此上下兼顾，气阴两调，补益肺阴的同时，修复肝肾阴伤，金水互生，局部与整体协调辨治。 【文中中药方剂用于专业中医学习与交流，仅供参考，具体个人诊疗方案请咨询专业医生，请勿仿方套方。】  |
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