膝关节疼痛在日常生活中是非常常见的一种疼痛。它不光会让人虚弱、活动障碍,还会造成生活质量下降,造成了不小的困扰。但是膝关节疼痛是可以治疗的。 很多东西都会引发膝盖疼痛,包括遗传性疾病、突发性创伤和对关节施加过大的压力。 治疗膝盖疼痛的关键是找到病因。这里我们总结出出常见的集中膝盖疼痛的原因及如何评估,这将对后续的治疗提供便利。 膝关节疼痛的常见原因 膝关节是一个复杂的关节。 它包括三块骨头:
周围附有强壮的韧带和肌腱把这些骨头“绑”在一起。软骨在髌骨后侧,可以缓冲和稳定关节。 这些结构的任何损伤或疾病都可能导致膝关节疼痛。 膝关节疼痛的常见原因包括:
1、膝关节炎 几种类型的关节炎会影响膝关节。最常见的两种是骨关节炎(OA)和类风湿关节炎(RA)。 骨关节炎由于膝关节软骨的“磨损”而发展,50岁以上的人更常见。开始走路活动时,可能会导致剧烈疼痛。 类风湿关节炎是一种免疫系统攻击关节的自身免疫性疾病。这会导致疼痛、肿胀、发红和发热。RA膝关节疼痛倾向于随着活动而改善。 2、膝关节韧带损伤 膝盖有四条主要韧带:
前交叉韧带损伤是最常见的膝关节损伤。 3、膝关节软骨撕裂(半月板) 半月板是一块坚硬的“C”形软骨碎片。半月板撕裂是引起膝关节疼痛的常见原因。 当半月板撕裂时,你可能会听到“砰”的一声爆裂声随后逐渐出现以下症状:
4、髌腱炎和撕裂 髌腱是一个连接膝盖骨和胫骨顶部的大肌腱,当它受损或出现炎症时,称为髌腱炎 髌腱炎最常见于经常跑步和跳跃的运动员。主要症状为一种持续的隐痛,活动时疼痛会加剧。
如果是严重的撕裂,可能会出现膝盖骨底部有一个凹痕,走路时膝盖可能会松脱。 5、髌股关节综合征 髌股关节综合征最常见于青少年和青年人。它通常是由剧烈的活动引起的,这些活动会对膝盖造成压力,例如:
指髌股关节软骨的表层下出现变异也会导致这种情况。软化的软骨也会磨损,这种被称为髌骨软骨软化症。 髌股关节综合征导致膝盖骨下隐隐疼痛。经常屈膝或坐久了,疼痛会加重。当爬楼梯或站起来时,它可能会有弹响声。 6、其他常见原因 导致膝关节疼痛的其他常见原因包括:
膝盖的许多部位都会受伤。这包括韧带、肌腱和软骨。感染和自身免疫性疾病也可能导致膝关节疼痛。 膝关节疼痛的不常见原因 导致严重膝关节疼痛的不太常见的原因包括身体状况和外,包括:
一般原因包括:
体格检查 对于膝盖不适,我们必须进行完整的膝盖检查。将检查您的两个膝盖,并将受伤膝盖的结果与健康膝盖的结果进行比较。一些膝关节疾病可以通过单独的身体检查来诊断。 视诊 目视检查膝盖有无红肿、畸形或皮肤变化。 触诊 感觉膝盖(触诊)有无温暖或凉爽、肿胀、压痛、血流和感觉。 膝关节活动度评估 测试膝盖的运动范围,倾听声音。在被动测试中,需要移动患者的腿和膝关节。注意是否有爆裂声、研磨感或咔嗒声。 1、外翻和内翻测试: 检查内侧和外侧副韧带。患者取仰卧位,将一只手放在膝关节上,另一只手放在脚踝上,并将腿左右移动。 2、后抽屉试验: 检查后交叉韧带(PCL),患者取仰卧位,膝盖弯曲成90度角,脚平放在桌子上。把手握在患者膝盖上,然后直接向后推。 如果胫骨可向后推出即为阳性。 3、拉赫曼试验: 检查前交叉韧带(ACL),患者仰卧位,稍微弯曲患者膝盖,用一只手握住患者的大腿。用另一只手,握住患者的小腿上部并向前拉。 如果松弛前移又无韧带拉紧的抵抗感即为阳性,拉赫曼试验主要用于诊断ACL完全撕裂。 4、前抽屉测试: 用于检查ACL。患者仰卧位,膝盖弯曲成90度脚平放。把手握在患者膝盖上,然后直接向前拉。 观察胫骨结节向前移位的程度,移位>5mm的为异常,需要注意的是,由于后交叉韧带损伤导致胫骨上端向后塌陷,而在向前牵拉时表现为前抽屉试验的假阳性。 5、枢轴移位测试: 用于检查ACL。腿伸直,用一只手握住患者小腿,在施加外翻应力的同时,膝盖逐渐弯曲。 当膝盖达到20度或30度时,胫骨髁向后滑动并减少,会出现突然的抽搐,即为阳性 6、McMurray测试: 针对半月板进行检查,仰卧位,握住患者的膝盖和脚底。 然后,将患者腿向上推(弯曲膝盖),同时转动腿并按压膝盖。如果有疼痛和咔嗒声或感觉,则提示半月板可能会受损。 正常情况下,膝盖:
如果这些发现中的任何一个都不正确,那么可能有损伤。当然异常并不足以判断膝盖受损。还需要根据其他检查结果以及患者病史做出诊断。 鉴别诊断 不是所有的膝盖疼痛都指向膝盖本身的问题。有时是由以下方面的问题引起的:
预防 你可以做一些事情来防止膝盖受伤或停止疼痛恶化。其中包括:
在膝关节疼痛开始后马上就医可以避免它成为一个更大的问题。 许多疾病和伤害都会导致膝盖疼痛。常见原因包括关节炎、韧带和半月板撕裂、肌腱炎和髌股疼痛综合征。 你的膝盖对日常活动很重要。我们需要依靠他们来完成日常工作或参加喜欢的活动。 开始时不要忽视膝盖疼痛。快速准确的诊断和治疗对治愈的时间有很大的。 |
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