【原】【骨与关节】股骨颈疝窝

基本情况

患者，女性，38岁，子宫肌瘤行盆腔MRI平扫+增强扫描

MRI 图像

影像所见

右股骨头颈交界处前外侧见一囊状T1低T2-FS高信号，直径约10mm，边界清晰伴T1线状极低信号（薄层硬化边），Gd-DTPA增强扫描病灶边缘明显强化。

余病灶略。

诊断意见

右股骨颈疝窝

标识如下：

【讨论】

股骨颈疝窝

1982年由Pitt等首先报道。是发生于股骨头基底和股骨颈的良性病变。

机制

股骨头颈交界区的纤维结缔组织/液体在前部关节囊、髂股韧带及髂腰肌腱的机械性压迫下，通过骨皮质疝入骨松质内而形成的窝状骨皮质缺损。

本病例在MRI增强时显示边缘明显强化的部分，提示为疝入的关节滑膜。

临床表现

一般无症状，随访部分疝窝增大

影像表现

X线、CT表现：右股骨头颈交界处前外侧骨质缺损区，呈圆形、卵圆形或者分叶状，边界清楚，边缘可见薄层硬化边，可在病灶或相邻层面发现裂隙状皮质的缺损（为疝入的通道），病灶最大径小于1cm，突出到股骨颈下5～15mm。

MRI表现：病灶呈T1WI低T2WI、T2抑脂序列高信号。一般无需做MRI扫描。

鉴别诊断

1.股骨头缺血坏死

    股骨头缺血坏死：类圆形病灶边缘多模糊不整，多位于股骨头中上部，具有股骨头缺血坏死的特异征象。

   股骨颈疝窝：多无临床症状，病灶位于特定部位且孤立，周边锐利有硬化边，跟股骨头没有关系。

2.骨内腱鞘囊肿

   骨内腱鞘囊肿通常位于股骨头骨性关节面下方，局部关节面可伴增生硬化，相邻骨皮质少有裂隙。

    股骨颈疝窝在病灶或相邻层面大多可见与病灶相通的裂隙样皮质缺损，不累及关节面。

3.髋关节退变性囊肿

   退变性囊肿：多见于退行性骨关节病，囊肿多位于股骨头承重关节面下，常为多灶，并多伴发髋臼囊肿。

    股骨颈疝窝：发病部位特殊，常为单灶，髋关节无退变。

治疗

      治疗上没有特殊处理，不需手术，大多数可以长期稳定。