【原】【骨与关节】​三角籽骨综合征

基本情况

患者，19岁，左踝关节外伤

MRI 图像

PDWI-FS sag

PDWI-FSTra

 T2-FS  cor

标识如下：

影像所见

三角籽骨、距骨后部见斑片状T1WI低PDWI抑脂序列高信号，周围少许积液，后方脂肪垫信号PDWI抑脂序列信号增高，毗邻踇长屈肌腱未见增粗。

余病变略。

诊断意见

三角籽骨综合征

【专题】

三角籽骨综合征

三角籽骨综合征：又称后踝撞击综合征或距骨受压综合征，是距骨一处或多处骨化中心融合不完全，所形成的一些易引起后位创伤的孤立的小骨片症状和体征。它是后踝关节慢性反复疼痛常见的病因之一。多见于经常跖屈的人群，如芭蕾舞演员、登山运动员、足球运动员等。

机制

过度跖屈，导致距骨后缘将距后三角骨撞伤或者距后三角骨被跟骨的后关节面撞伤

临床表现

踝后肿胀、疼痛，活动受限

影像表现

•     X线平片：踝关节侧位片显示距后三角骨；

•     CT检查：能观察到X线检查不能发现的囊变影及细小碎骨片影。

•     MRI：可清晰显示三角骨形态，三角骨、距骨后骨髓水肿伴或不伴小囊变，周围局限性积液，毗邻肌腱损伤及其他异常软组织。

治疗

• 保守治疗：局部用热、冷、简单的镇痛剂及非甾体类抗炎剂可改善症状；若合并骨折，石膏固定；

• 外科治疗：持续疼痛或进行性功能丧失的患者，需要接受关节镜三角籽骨切除。