小编按：你是否有过这样的经历：触碰过化妆品或某些化学试剂的皮肤突然变红、发痒，严重时还会长水疱？如果是的话，这些症状可能指向一种常见的皮肤病：接触性皮炎。这篇一页手册，将为你系统介绍：接触性皮炎的诊断与治疗。
接触性皮炎是指皮肤或粘膜接触某些外源性的刺激物或变应原以后引起的急性或慢性皮肤炎症反应。临床上可以分为急性、亚急性和慢性三种类型。
首先是急性接触性皮炎，一般起病比较急，皮损局限于接触的部位，典型的是边界清晰的红斑，其上可有丘疹、水疱、大疱。水疱破溃后表面有糜烂、结痂，自觉瘙痒、烧灼感、疼痛，对症处理后，一般1-2周可以消退，局部可以遗留暂时性的色素沉着。
其次是亚急性和慢性接触性皮炎，主要是由于接触物刺激性比较小或浓度比较低，局部刚开始只是轻度的红斑、丘疹，边界不清，长期反复接触后，局部的皮疹就会形成肥厚、苔藓样变，往往伴有明显的瘙痒。
接触性皮炎分为变应性接触性皮炎和原发性刺激性接触性皮炎两类。
无个体差异，任何人接触后均可发生，且无潜伏期，是通过非免疫机制直接刺激皮肤产生，如强酸、强碱等。
变应性接触性皮炎为Ⅳ型变态反应即迟发型变态反应，当初次接触变应原后不立即发病，经过4～20天(平均7～8天)潜伏期，使机体先致敏，再次接触变应原后在12～48h左右即发病。
变应性接触性皮炎的共同特点是：有一定潜伏期，首次接触后不发生皮疹，经过1~2周后如再次接触同样致敏物才发病，且易反复发作。
常见的引起变应接触性皮炎的物质有：化妆品、防晒霜、美甲材料、染发剂、纺织染料、树脂、橡胶（乳胶）、塑料、药物、装修材料、合金等。
首先需有明确的接触史；其次，皮疹的范围与接触物的大小一致，边界清楚。
Miguel-Gomez L, Fonda-Pascual P. Acute coral contact dermatitis. CMAJ. 2016;188(17-18):1260. doi:10.1503/cmaj.151370
皮疹的形态：轻者表现为红斑、轻度水肿、针尖大小的密集丘疹；重者红斑肿胀明显，其上可见多发丘疹、水疱甚至大疱，水疱破裂后出现糜烂、渗出或结痂，严重时可出现皮肤坏死、溃疡等，有时可继发感染。自觉症状为瘙痒、烧灼感、疼痛。
Source: DermatologyAdvisor
最后，斑贴试验是接触性皮炎诊断的金标准。对于可疑接触性皮炎患者可以考虑行斑贴试验进行过敏原检测以协助诊断。斑贴试验的流程是：先将添加好过敏原的斑试器贴于背部，48小时后移除斑试器。
根据国际接触性皮炎研究小组 (ICDRG）的推荐，斑贴试验结果的判读标准见下表。
一般急性湿疹病因不明确，皮疹常呈泛发性分布，皮疹形态呈多形性，病程较长，有复发倾向。
急性接触性皮炎往往有明确的接触史，病变常局限于接触部位，皮疹形态与接触物形状一致，搔抓后可将致病物质带到远隔部位并产生类似皮损。去除接触物后，对症处理，皮疹容易消退，并且如果不再接触，则一般不会复发。
急性接触性皮炎
Source:BASUK DERMATOLOGY
皮肌炎患者多有双上睑水肿性紫红色斑，并伴有肌无力、肌肉酸痛等症状，常有肌酶谱升高等。肌电图检查往往有肌源性损害。
寻找并去除病因，避免再次接触。禁止搔抓、摩擦、热水或肥皂水等刺激。
根据皮损类型，选合择应的剂型和药物，以消炎、收敛、缓和、对症为原则，禁用刺激性或易致敏的药物。急性期红肿、渗出、糜烂明显者，可用3%硼酸溶液冷敷；亚急性期可外用糊剂或皮质类固醇激素霜剂；慢性期可选用皮质类固醇激素软膏外用。
Source: Janice Litza | wikiHow
以抗过敏止痒为主，轻者可口服抗组胺药，病情严重者如果没有禁忌症可短期口服糖皮质激素。对于局部皮肤合并感染时，需加用抗生素
本病去除病因后，经过对症治疗，一般皮疹很快就会消退，有时局部会遗留暂时性色素沉着，对生活不会有太大的影响。
本病唯一有效的预防方法是避免再次接触过敏原或刺激物。
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[3].https://www./home/topics/dermatitis/variable-patch-test-results-in-patients-with-atopic-dermatitis-receiving-dupilumab/
[4].https://fr./illustration-stock-dermatite-eczema-image53801299
作者：Joanna Ma
审阅：北京协和医院皮肤科 主任医师 马东来
编辑：智齿狗狗
