戳卡应该怎么拔？九成医生不知道的小技巧

随着腹腔镜技术的普及，许多腹部疾病都可以通过腹腔镜进行治疗了，但是偶尔也会发生一些发生在腹腔镜戳卡附近的并发症，让本来顺利的手术蒙上了阴影，也给病人的康复造成了不好的影响。那是什么原因？又该如何避免呢？

分析原因

我们好多人习惯手术结束后一关闭气腹，马上就拔除戳卡，其实这个过程中腹腔内还是处于一个高压的状态，戳卡突然撤出就会导致腹腔内脏器，尤其是小肠和大网膜被卡压在戳卡口上，如缝合戳卡孔的时候也未予注意，就会造成小肠疝入等后果。虽然发生几率不多，而且原因也有好多，但是这种状况是客观存在的。

（图源：太帅图库）

还有就是引流管在气腹情况下和无气腹状态下位置也会发生变化，有时术后发生的吻合口漏迟迟不能愈合，检查时就发现是引流管钻进了吻合口里。这种情况也有一个原因是气腹状态下，引流管位置摆放在最佳位置，但是气腹关闭后引流管位置发生折叠变化，有时会卡压在吻合口附近。

对策

 

寻求

一、先关气、再观察

先关闭气腹，然后利用5mm戳卡缓慢排气，使腹腔气腹压力缓慢下降，观察肠管位置变化。

二、看肠管、摆引流

观察小肠随着气腹压力下降是否钻入到系膜裂孔之中，还有引流管是否折曲改变位置。

三、眼看着、缓拔卡

腹腔镜观察腹腔内情况，缓慢拔除其他操作戳卡。

四、辅助口、摸一摸

然后通过辅助切口，用手指触摸一下其他戳卡口下方。

五、提起来、抖一抖

最后在提起腹壁，抖一抖，确保不会有网膜疝入戳卡孔，至于术后疝入的小肠或是网膜几率应该不大吧！

当然，现在已经有专门用于关闭戳卡孔的缝线设备，以上推荐适用于没有该设备的单位！

重点关注！

卡吸肠、管戳肠