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参芪鸡精汤治疗白细胞减少症

 千人禾 2022-09-23 发表于上海

参芪鸡精汤是蔡老师自拟的方剂,由党参、黄芪、鸡血藤、黄精四味药组成,临床用于治疗白细胞减少症,对升高恢复白细胞正常值,有较好的疗效。

 一 

白细胞减少症,一般是指外周血液白细胞计数持续低于4000/mm3者,可由许多疾病原因引起。

现代医学多指化学因素(如药物及化学物品);物理因素(如各种放射物质);感染因素(如细菌、病毒、立克次体性和原虫性感染);其他疾病(如脾功能亢进、白血病、恶性肿瘤等);还有遗传因素。

祖国医学多指各脏虚损,主要是气血亏虚而致,属虚劳证范畴。

其临床一般有头晕、乏力、四肢酸软,食欲减退,低热,睡眠不佳等非特异性表现;少数无症状。部分患者易反复发生各种感染。

 二 

白细胞减少症的治疗,蔡老认为,应以补气益血为主,参芪鸡精汤主要功能则是补气益血。临床运用时,要注意分析各脏的虚损和阴阳偏衰,而适当配伍用药。

以其临床表现,与肝、肾、脾三脏亏损较有密切关系,而以肝肾阴虚,脾肾阳虚,脾胃虚弱三型较为常见。

治疗时以参芪鸡精汤为主方,肝肾阴虚者,常配用熟地、生地、甘杞、石斛、山茱萸、麦冬、龟板、当归;

脾肾阳虚者,常配用巴戟天、肉苁蓉、紫河车、菟丝子、淫羊藿、鹿茸、杜仲;

脾胃虚弱者,常配用茯苓,陈皮、白术、淮山、扁豆、苡仁、砂仁、肉桂。另外值得一提是,参芪鸡精汤对治疗低血压症,临床疗效颇佳。

 三 

病例一

患者王某某,女,31岁,晋江市人,1992年6月22日初诊。

近半年来,头晕目眩,腰膝酸软,健忘,睡眠不佳,多梦,咽干口燥,四肢乏力,五心烦热,耳鸣,月经量逐渐减少,舌红苔少,脉沉细稍数。内服过太阳神、参茸蜂王浆,注射维生素B12等,症状未见改善。

患者在制鞋厂工作已3年,从事化学粘胶粘鞋工事。

查血常规提示:白细胞3200/mm3,中性粒细胞48%,淋巴细胞50%,伊红20%。

诊断:化学粘胶引起的白细胞减少症。

辨证:气血两亏,肝肾阴虚。

治法:补气益血,滋养肝肾。

处方:黄芪24克,党参18克,鸡血藤15克,黄精15克,生地15克,山茱萸10克,甘杞10克,酸枣仁15克,当归10克,麦冬10克

服3剂。医嘱不再接触化学粘胶。建议休息治疗。

二诊:服药后咽干口燥、烦热、睡眠均有好转,药既应手,守方再服5剂。

三诊:咽干口燥、烦热消失,睡眠正常,头晕目眩减轻,精神、体力有所恢复,但尚有腰膝酸软,胃脘不舒,时觉胀闷。再以补气益血,滋养肝肾,佐以补脾健胃。

处方:黄芪24克,党参15克,鸡血藤15克,黄精15克,茯苓15克,白术10克,山茱萸10克,甘杞10克,寄生15克,菟丝子10克

四诊:症状进一步改善,白细胞4200/mm3,守方加减,续服20剂。于8月15日检查,白细胞已达6800/mm3

 四 

病例二

患者陈某某,女,50岁,于1992年1月18日就诊。

患者于去年11月2日,因胃底贲门癌,施行胃、脾、贲门全切除,胰体切除部分,食道下段切除3cm。11月20日开始化疗,用氟脲嘧啶配丝裂霉素二联化疗。

第一期化疗至第七次,白细胞降至3400/mm3,消瘦,头昏乏力,面色晄白,腰膝酸软冷痛,口淡,腹胀纳差,大便偏溏,夜尿偏多,脉沉细、舌质嫩,苔薄白。BP11/7.5kPa(83/56mmHg)。

诊断:化疗引起白细胞减少。

辨证:气血两亏,脾肾阳虚。

治则:补气益血,温补脾胃。

处方:黄芪30克,党参18克,鸡血藤15克,黄精15克苡仁30克,巴戟天10克,紫河车10克,茯苓15克,淮山15克,白术10克,陈皮10克,服5

二诊:服药后白细胞升上4000/mm3,BP12.5/8.5(94/64 mmHg),以保证继续化疗。

在第二期化疗中,患者以参芪鸡精汤煎代茶饮,化疗期间,白细胞总数保持在4400/mm3以上。

注意:本文内容仅供参考,具体治疗与用药请遵医嘱!非中医药专业人士请勿试药!

版权声明:本文转载自《蔡友敬临床经验集》,厦门大学出版社出版,1999年8月,如有侵权,请联系删除!

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