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【经方1000问】为防止附子之性上窜,可用厚土伏火之法、潜敛之法

 中医林佳明 2022-09-23 发表于广西

第6问:

老师,您好。人体内脏心肝脾肺肾,经方六经辨证定病位时,这几个脏腑归属于表,或里,或半表半里呢?

李东海答:经方六经辨证体系与脏腑辩证体系两者是完全不同的。经方六经体系辩证不涉及脏腑,它是以疾病在机体所表现出来的症候群来看的,比如经方六经太阳病提纲:太阳之为病,脉浮、头项强痛而恶寒。也就是说,临床上出现这一系列的症候反应,就可以诊断太阳病,并不涉及脏腑。

第7问:

大连孟杰 太阴少阴都有畏寒怕冷的症状,胃脘无不适只是大便成形但微稀,也无欲寐症状,如何判断这种怕冷是少阴还是太阴

李东海答:太阴病为里虚寒证,少阴病为在表的阴证,两者虽然都有怕冷的症状,但是病机不一样。少阴病提纲脉微细但欲寐,如果没有出现精神状态的改变,应该还是以太阴为主。

第8问:

老师,您好。中成药附子理子丸有附子,那炮制过附子可以直接打粉服用吗?如果可以,每次用量是多少?

李东海答:附子炮制后其毒性还是存在,安全起见我们不建议直接打粉吞服。

第9问:

老师,您好。有些人服用含有附子的汤剂,会出现失眠,难以入睡,是考虑药不对症?如果药对症,有什么解决办法?

李东海答:服附子剂后出现心悸、失眠的情况,此时我们务必详细再诊断下,如果是对症的,有可能是附子剂量、质量或是配伍不当所引起。

张璐在《张氏医通》附子理中汤方下有一段按语:“方中用参三钱,仅可用附一钱;若峻用温补,用参一两,方可加附三钱;如寻常小剂,用参一钱,只可用附三分。设不审此,而附过于参,下咽之后,壮火食气,反招竭泽之殃,制剂不可不讲。

配伍中,为防止附子之性上窜,可用厚土伏火之法、潜敛之法。

第10问:

江门黄家兰:林老师,下虚明显时,用补中益气汤恐拔肾根这个问题,怎么解决。

李东海答:补中益气汤拔肾气主要还是针对里面的升提药物而言,临床上根据患者的临床症状,一是可对升提药的剂量可作一个调整,二是下焦不足时可酌加温肾之品。

第11问:

老师你好。附子理中丸和香砂六君丸。可以同时服用吗?需要错开时间吗?

李东海答:附子理中和香砂六君,合用有存在十八反的问题,虽然有诸大医家临床很多合用案例,但是因为某种原因还是不建议合用。

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