中风是以猝然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼歪斜、语言不利为主症的病证,相当于西医学中的急性脑血管疾病。在治疗过程及预后中易出现肢体偏瘫、认知障碍、言语不利、吞咽困难等后遗症,严重影响患者正常生活,更对其心理造成一定影响。 治疗中风后遗症,很多书中多用补阳还五汤,但临床应用时经常会碰到疗效不好的情况。 那我们想一想,是不是很少会见到整天乐呵呵的中风后遗症患者。 患者在得病之前肢体灵活,生活自如,意外的病变使得部分肢体活动障碍,甚至生活不能自理,患者自然会郁闷,会不高兴。何况,患者在得病前可能就有长期气郁不舒或剧烈情绪波动,得病后经较长时间的治疗,劳人耗财,忍受治疗痛苦,加之疗效不尽如人意,患者气郁也在情理之中。 因此,治疗中风后遗症的首选治法当然是治郁,治郁得效后再根据辨证结果选择相应的治法,或活血,或补气,或养阴,或填精等等。 朱丹溪所说的“人身诸病,多生于郁”,确为临证经验之谈。 在临床用逍遥散方作为治疗中风后遗症的第一方,疗效会显著提高。道理很简单,就是中风后遗症患者多郁,逍遥散方治郁,方证相合。 今天我想要分享给大家的是一张解郁方! 治郁方药甚多,首推逍遥散方。受此启发,之后也经常径直使用逍遥散方加减治疗。 张大爷已经68岁,退休之后的生活还是很丰富的,年轻的时候喜欢运动,身体一向没什么大毛病。记得是一个元旦节日,到了晚上街上特别的热闹,吃过晚饭张大爷陪着老伴去跳广场舞,跳着跳着张大爷一个没站稳摔倒了,这下可不妙,随即送去了医院。经过抢救,命是捡回来了,可是右侧肢体没办法活动。一眨眼9个月过去,张大爷还是整日闷闷不乐,家人四处寻求治疗。 据他老伴说自从生了病之后,一向开朗的张大爷平时话都说不几句。 见此状况,治疗需要从治郁入手,以逍遥散方加减。 处方:柴胡,当归,生白芍,茯苓,生白术,薄荷(后下),土鳖虫,地龙,炙甘草。7剂见效,接服7剂后改用补阳还五汤方加味,治疗2月余,肢体活动基本恢复正常。 在中风后遗症的治疗中,以使用逍遥散方机会最多。 临证根据虚实寒热可进行适当加减。如阴虚加熟地,气虚加黄芪,郁热加栀子、牡丹皮,痰湿加半夏、薏苡仁。上肢不遂可加桑枝、片姜黄通络走上,下肢不遂可加牛膝、薏苡仁通络走下。久病顽瘀阻络可加土鳖虫、地龙等活血通络。 当然,加减要有度,不可本末倒置,立方主旨仍在解郁。 有郁证治郁,有郁脉治郁,即使没有典型郁证、郁脉,而诸脉证并不反对以逍遥散方加减治疗。 温馨提醒:每个人身体情况不同,文章所提供的中成药,建议找专业医生指导下服用哦。 |
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