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公布答案:一来月经,舌头就麻,柴胡疏肝散拿下!

 中医药方便 2022-09-23 发表于四川

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(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。)

本文理论依据:《中医方剂学》、《中医诊断学》

你好,我是中医人,文君然。

前几天,我给大家出了一道中医模拟诊疗题,请大家给一个中年女子开方子。她的问题很特别:一来月经,就舌头发麻。

令人高兴的是,很多朋友都给出了正确答案。没错,当时医家用的,就是柴胡疏肝散。

我再把这个事儿,简单给你说说。

话说有这么一个女子,当时38岁。两年来,她只要一来月经,舌头就会麻木。等月经没了,她的舌头又恢复正常。

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两年来,此患到处就医、打听,也没找到一个合理的说法,更没有好的治疗办法。

所以,最终,她她投中医治疗,想喝点汤药试一试。

刻诊,见患者脉弦涩、苔黄腻、舌下静脉增粗明显且色紫,而且舌质发红。

看患者的整体状态,形体很胖,神情紧张焦虑,自述性情急躁易怒。

患者说,她平时容易嗳气、叹息,心情不是很愉快。月经周期总是提前。最严重的时候,一个月来两次。而且,每次来月经的前一两天,她的舌头就开始麻木。月经颜色红而紫,有块。行经前后,胸胁和小腹胀痛。另外,月经不畅,断断续续。

了解到这些以后,医家给开了一张方子。但见——

柴胡、川芎、陈皮各12克,香附20克,甘草5克,白芍、当归、枳壳、茯苓各15克,益母草30克,胆南星10克。

所有这些,水煎服。

结果如何?患者应用5剂以后,月经来了,自我感觉非常顺畅,量多,没有血块,舌麻明显减轻。

这时候,原方加入丹参18克,再投5剂。

最终,这个患者诸证悉平,舌脉现象完全消失。而且经过随访,病情未曾复发。

这个验案故事,刊载于1988年的《新中医》,十分典型、易懂和生动。它可以给很多人带来启发。

我们先来看,患者的舌脉。

就诊时,她脉弦涩,苔黄腻,而且舌下静脉粗紫,这可以看到,是血瘀加上痰热啊。黄腻苔,主痰热。涩脉加上明显粗紫的舌下静脉,主血瘀。

另外,患者行经的时候,有血块,行经不畅,这也充分说明,她有血瘀的问题。而她平日肥胖的身材,更按时我们,她体内痰湿较盛。

好了。到这里,我们就清楚,这个人兼具血瘀和痰热。

那,这个情况怎么来的呢?源于她肝郁。

你看,此人平时善太息、心情不好,性情急躁易怒,一来月经的胸胁胀满、小腹难受。这些,都是肝郁气滞的表现。

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到这里,清晰的逻辑就建立起来了——患者素来肝郁气滞,日久化火生热,同时在肝郁气滞的影响下,血行不畅而成淤,水湿不化而生痰浊。肝郁气滞、痰淤阻滞,影响了患者正常的血液循环。再加上,行经的时候气血流失,患者的舌头进一步失养,于是就舌麻。

因此,治疗的关键,就是疏肝解郁,化瘀祛痰,兼清内热。

医案里用的,显然是柴胡疏肝散加减。你再看一下——

柴胡、川芎、陈皮各12克,香附20克,甘草5克,白芍、当归、枳壳、茯苓各15克,益母草30克,胆南星10克。

其中,柴胡、白芍、枳壳、甘草、陈皮、香附、川芎,这就是柴胡疏肝散。柴胡、香附、枳壳、川芎、行气血,疏肝郁,陈皮畅中理气。白芍敛阴柔肝。肝郁气滞的问题,靠它解决。

在这个基础上,加益母草活血凉血,胆南星清痰热。再以茯苓健脾利水,用当归辅助活血化瘀。你看,整个方子,就实现了疏肝、祛痰湿、化淤血、清内热的作用。这对于医案里的患者来说,就非常好了。

根据这个结果,昨天,有相当多的朋友,都给出了和实战完全一样的答案。文老师经过随机抽取,选择其中三位作为幸运读者,分别是:“山里红”、“卢恩敏”、“芬达”。截图如下:


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请以上三位读者,在本文的留言区留言,写下您的电子信箱。文老师要发送给你的,是市面上不多见的中医学习资料(电子书)。到底是什么,您收到就知道了。我在这里,就不多说了。

好了。今天这个事儿,我们就说这么多。文老师再次感谢大家的支持和参与。

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