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来源：读透伤寒 作者：蛋蛋姐 很多人一直咨询，痰多怎么办？ 今天，我们就介绍一个可以化痰的中成药，它就是被誉为千古第一化痰方的“二陈丸”。
在说这个方子之前，我们先来说说痰。 痰，是非常常见的一种病理产物，不管是年青人还是老年人，都有可能出现痰多的情况。 比如，有一个年青人经常吐痰，咨询我怎么办，我问他抽烟吗？他说抽烟。我让他戒烟一周，一周后，他一点痰都没有了，显然，这种痰，与他抽烟有关，把烟戒掉，痰就随之消除了。
但是，有些人的痰，却是很顽固的，不管怎么弄，总是有很多痰。比如有一个76的奶奶找我看病，她就是一到秋冬就会咳痰，尤其是到了冬天，痰就特别多，而且憋在肺里，呼噜呼噜的，别的难受，必须住院。 像老奶奶这种痰多，很大概率是气管炎、支气管炎之类的疾病。这种病，就得吃药调理了。我就让她吃了二十天二陈汤，从那之后，痰真的少了很多，这两年冬天好过的多了，前段时间告诉我，这两年没去医院，都是在家安稳度过的。 可见，二陈汤在化痰方面值得信赖。 二陈汤方子如下： 陈皮15克、清半夏15克、白茯苓15克、炙甘草5克。 这个方子非常简单，一共就4味药，算是一个很基础、很基础的方子，到了后世，有很多化痰的方子就是从这个方子基础上不断加味而成，只要把这个方子掌握了，你再看其他的化痰的方子，就会很简单了。 所以，我们中医《方剂学》的老教授曾说：“你只要掌握了二陈汤，就能够治痰，哪怕别的你什么都不会，只要会这一个，你就会治痰病。”所以，二陈汤很重要，不容小觑。 二陈汤，出自《太平惠民和剂局方》，这是宋代的一本官方药典。到现在，已经用了有一千多年，大家都比较公认它的效果。 它为什么能够化痰呢？ 要弄懂它为何能化痰，我们必须先明白痰的由来！ 痰，其实是水形成的。 我们体内很多水分，这些水分，如果能够正常代谢，就叫做津液；如果不能正常代谢，就变为湿；湿凝聚起来，就会形成痰。 有人问了，水液怎么才叫正常代谢啊？ 我把水液代谢的正常过程给大家简要说一下： 首先，我们会把水喝到胃里，胃的旁边就是脾，脾会把胃中的水运输到肺里，这叫“脾主运化水液”。
水到了肺里，会分两部分代谢： 一部分会被肺宣发到体表，形成汗液（下图绿色部分）；
还有一部分，会在肺气的肃降作用下，向下进入膀胱，形成尿液（下图绿色部分）。
以上，就是水液代谢的主要路径。一个入口（嘴巴），两个出口（汗与尿）。 大家想一下，如果脾虚了，不能把水运到肺里去，半路停着了，这就叫“不能正常代谢”，它不能正常流动，就不能被人体正常使用，就变成了“死水”，死水越聚越多，就变成了湿，湿再不断凝聚，就变成了痰。 如果痰越聚越多呢？就可能形成水肿。所以，那些经常咳嗽、痰多的老年人，到了最后，非常容易形成全身水肿，就是水液代谢过程紊乱的缘故。 所以，痰，本质是水液代谢紊乱形成的。而水液代谢之所以紊乱，就是因为脾虚了，不能正常运化了，停在那里不动了，导致津液变成了痰浊。痰浊渗入肺里，就会从肺里咳出来，变成一口一口的白色痰液。 古人对此用一句话概括，叫做“诸湿肿满，皆属于脾”。 还有一句更经典的话，叫做：“脾为生痰之源，肺为贮痰之器。” 要想治痰，必须健脾，脾好了，水液代谢正常了，痰就消了，而且也不会再形成了。 有人肯定会问，痰的形成，是不是与肺也紧密相关呢？ 当然，但与肺相关的这种痰，多发生在感冒中，感冒时，肺的宣降功能失常，水液宣发肃降失常，也会造成痰，但这种痰感冒好了之后就消失了。 而脾虚所生的这种痰，一般是缠缠绵绵，无休无止，咳不完，吐不尽，随吐随生。 二陈汤，就是治疗脾虚生痰的。 它是怎么化痰的呢？ 首先，方中有一味茯苓，茯苓是健脾益气的，通过健脾补气，可以增强脾的运化水液的功能，脾强大了，就能载着水液流通起来，水液就不会聚而生痰。所以，茯苓健脾，是杜绝生痰之源，是治本的。 茯苓除了能补气健脾，它还有利湿的作用，就是说，那些已经停下来的湿气，可以让茯苓排出去，为什么茯苓能够排湿呢？因为它味淡，淡能渗湿，可以让湿邪从小便里排出来。
然后是少量甘草，少量干草也有健脾补气的功能，可以促进脾运化水湿的能力，但是，甘草不能多用，用多了，反而会造成水肿。 说完治本的，我们再来说说治标的两味药：陈皮和半夏。 半夏，是一种白色的球状药，它的球根生于农历五月，而农历五月恰当夏季一半，所以叫做半夏。 半夏很干燥，像是一团面粉一样，粉性很大，很干燥。利用它的这种干燥之性，可以把湿邪给中和掉。所以，半夏历来是燥湿化痰的主要药物，就是因为它性质温燥，温燥了才能把湿气消除。就像地上有水，撒上点干土，水湿就被吸收了。 然后是陈皮，陈皮就是橘子皮，一般来说，广东新会的橘子皮是最好的，是道地药材，质量最好，功效最高。 为啥它叫陈皮呢？就是说，橘子皮剥下来，必须放置一段时间（约为一年）后，效果才能达到最大化，所以它叫陈皮。 陈皮在这里有两个作用：第一，它质地比较干燥，燥性比较大，可以帮助半夏燥湿，湿邪没了，痰才能没了；第二，陈皮可以行气，气有推动作用，可以推动津液运行，气行则津行，津液走起来，才不会变成死水痰湿。 以上就是二陈汤的组成。 按照原书，二陈汤里面还有生姜和乌梅，生姜可以健胃消水，消除水饮，另外，他还能解半夏的毒，防止半夏的副作用（舌麻）。 乌梅是酸性的，酸能收敛，可以把痰湿聚集起来，然后一网打尽，这叫“欲劫之必先聚之”，把它们聚集起来再加以消灭，就能事半功倍。当然，乌梅不能用多了，用多了反而影响肺气的宣散。一般人很难掌握这个量，所以到了后世，大家便不用乌梅了。 以上就是化痰基础方二陈汤。后世是怎么加减的呢？ 有些痰是热痰。
热痰，就是黄色的痰，发黄说明有热，就像馒头蒸过火就发黄一样。那就用二陈汤化痰，再加黄芩、桑白皮、石膏以清热，这样就能化热痰。 如果是寒痰呢？
寒痰是白痰，而更稀薄一些，同时病人怕冷，这就得再二陈汤基础上，加干姜、细辛。加上这两味药，就能一边化痰，一边散寒。 如果是风痰呢？
所谓风痰，就是在吐痰的基础上，再有头晕的症状。 头晕是风邪导致的，无风不作眩，风一冲击大脑，就会造成头晕目眩。就可以再二陈汤的基础上，再加天麻，天麻又叫“定风草”，可以祛风。这样，痰小了，风没了，头就不晕了。 还有一种痰，叫做“食痰”。 食痰多发生在老年人身上，这些人一吃完饭就疯狂吐痰，就是因为吃饭后加重脾的负担，导致痰液加重。怎么办呢？就是在二陈汤基础上，加一味莱菔子，莱菔子可以帮助消化，同时又能除痰，一箭双雕。 最后还有一种痰，叫做“气痰”。
所谓气痰，就是痰太多了，阻在肺里，导致肺气不宣，肺气不宣就胸闷、憋喘。对这种痰，可以用二陈汤加枳壳、厚朴。这两味药，都有行气作用，可以宽胸理气，一边消痰，一边宽胸，就不会觉得那么憋喘了。 好了，以上就是二陈汤化痰的原理及各种痰的治法，大家学会了吗？ 主编简介：蛋蛋姐，硕士研究生，毕业于山东中医药大学中医8年制，主业医生看病，业余撰稿科普。 |
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