 随着我国老龄化加剧，老年糖尿病的患病率不断增加。国家统计局2020年2月28日公布的《中华人民共和国2019年国民经济和社会发展统计公报》数据显示，我国65岁及以上的老年人口占总人口的12.6%（1.76亿），其中老年糖尿病患者约3550万，居世界首位，这些患者中95%以上是2型糖尿病（T2DM）。 当人体逐渐老化，虽然胰岛素的总量具有一定的水平，但胰岛素原相对增加。人体胰岛素原在抑制肝葡萄糖生成中的活性仅为胰岛素的1/10。在相同的基础状态下，年轻人中胰岛素原的总分泌与老年人相同，但在葡萄糖负荷后，血液循环中可测知的胰岛素原老年人为22%，而年轻人只有15%，胰岛素原较多，这些是老年人得糖尿病的原因之一。  还有就是基础代谢因素，在老化过程中基础代谢率逐渐下降，参与人体活动的各级组织，尤其是肌肉代谢降低，机体对葡萄糖的利用能力下降等。 再有人体组织变化的因素，在人体老化过程中，即使不超重，脂肪和肌肉组织的比例也会变化，由于身体活动减少，并且进食脂肪的量相对增加导致胰岛素敏感性降低。 这些都是造成老年人得糖尿病的因素，老年人是糖尿病发生的高危人群，主要是因为高龄本身对糖尿病来说就是危险因素。 糖尿病与缺血性心脏病、卒中、慢性肝病、肿瘤、女性生殖系统疾病等疾病的死亡风险相关，且老年糖尿病患者的死亡率明显高于未患糖尿病的老年人。  作为老年人来说在预防糖尿病方面主要做好以下三方面，这三道“防线”是： 树立正确的进食观并采取合理的生活方式，可以最大限度地降低糖尿病的发生率。糖尿病是一种非传染性疾病，其发生虽有一定的遗传因素，但起关键作用的还是后天的生活和环境因素。 现已知道，热量过度摄入、肥胖、缺少运动是发病的重要因素。低糖、低盐、低脂、高纤维、高维生素，是预防糖尿病的最佳饮食配伍。对体重进行定期监测，将体重长期维持在正常水平是至关重要的。体重增加时，应及时限制饮食，增加运动量，使其尽早回落至正常。要使运动成为生命的一个重要组成部分、终生的习惯。  运动不但可消耗多余的热量和维持肌肉量，而且能提高充实感和欣快感。当然运动要讲究科学和艺术，要循序渐进、量力而行、照顾兴趣、结伴进行，以易于获得效果和便于坚持。要戒烟和少饮酒，并杜绝一切不良生活习惯。双亲中患有糖尿病而本人又肥胖多食、血糖偏高、缺乏运动的高危人群，尤其要注意预防。 定期检测血糖，以尽早发现无症状性糖尿病。应该将血糖测定列为中老年人常规的体检项目，即使是健康者，仍要定期测定。凡有糖尿病的蛛丝马迹，如皮肤感觉异常、性功能减退、视力不佳、多尿、白内障等，更要及时去测定血糖，以尽早诊断，争取早期治疗的宝贵时间。 要综合调动饮食、运动、药物等手段，将血糖长期平稳地控制在正常或接近正常的水平。空腹血糖宜在每升6.11毫摩尔以下，餐后2小时血糖宜在每升9.44毫摩尔以下，反映慢性血糖水平的指标——糖化血红蛋白应在7.0%以下。还要定期测定血脂、血压、心电图，这些都是血糖控制的间接指标。 目的是预防或延缓糖尿病慢性合并症的发生和发展，减少伤残和死亡率。糖尿病人很容易并发其他慢性病，且易因并发症而危及生命。  因此，要对糖尿病慢性合并症加强监测，做到早期发现。早期诊断和早期治疗糖尿病，采取及时有效的综合治疗措施，多学科联合管理，常可预防或延缓并发症的发生发展，使病人能长期过接近正常人的生活。 糖尿病目前还是一种终生性疾病，尚无根治办法。因此应积极行动起来，规范自己的生活。生活方式科学，这是最重要、也是最牢固的一条防线。 如果你已经是一个糖尿病人，也不必悲观。只要长期有效控制，是可以防止和延缓糖尿病慢性合并症的发生或发展的。当然，如果进入了慢性并发症期，那就需要百倍警惕，延缓慢性并发症的恶化。 本文图片来源：摄图网 
程春梅 无锡市锡山人民医院 老年科 副主任医师 简介：1997年毕业于安徽省蚌埠医学院临床医学系，2007年在上海瑞金医院内分泌科进修，曾任无锡市中西医结合学会内分泌专业学会委员，对全科医学，老年科、内分泌科的常见病，多发病及各种疑难杂症有丰富的临床诊治经验。 |
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