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每天一期，陪伴中医人成长 I导读：《黄帝内经》记载中，艾灸是和针刺、砭疗、按摩导引、汤药并列的治疗手段之一，然而现在各大医院的中医科或针灸科都普遍存在“重针轻灸”或“以灸辅针”的现象。其中一个原因是：针刺疗法的酸、胀、麻等感觉更容易让患者直接感受到，认同这就是针感（中医谓之得气），而艾灸没有这个特点。而事实上，艾灸也是可以得气的，也是可以获得“灸感”的！朋友们，你们有艾灸得气的体会么？（编辑/闫奇峰、个个）  在《黄帝内经》记载中，艾灸是和针刺、砭疗、按摩导引、汤药并列的治疗手段之一，然而比较尴尬的是，现在很多医院的中医科或针灸科都普遍存在“重针轻灸”或“以灸辅针”的现象。 究其原因，一方面艾灸的治疗方式较为单一（目前普遍采用艾灸盒悬灸），不如针刺疗法多；另一方面，针刺疗法的酸、胀、麻等感觉更容易让患者直接感受到，认同这就是针感（中医谓之得气），而艾灸没有这个特点。 事实上，艾灸也是可以得气的，也是可以获得“灸感”的！ 01 艾灸为什么也要追求得气 得气，也称“气至”，一般指的是针感，多用于形容针刺后产生的经气感应的现象。《灵枢·九针十二原》强调针刺一定要得气：“刺之要，气至而有效，效之信，若风之吹云，明乎若见苍天。”针刺得气则效如桴鼓，若汤沃雪。 追求得气也就是追求疗效。古人施灸更多的是用艾炷，艾炷大小如麦粒（一个称为一壮），直接置于皮肤上烧灼。 唐·孙思邈《备急千金要方》提倡“随年壮”（根据患者岁数来确定艾灸壮数）。宋·窦材《扁鹊心书》动辄三百壮、五百壮。这样做虽然疗效较好，但是一方面所需时间较长，另一方面容易对皮肤造成损伤，不适合年轻爱美人士的日常保健。 而且目前很多人为了省力省时，往往倾向于借助艾灸盒、艾灸筒等灸器，将艾条点燃后置于灸器中，任其自燃。这种方法虽然简便，但很难真正因人施治，所以临床疗效往往不尽如人意。 02 灸感，究竟是什么感觉？ 艾灸得气的感觉，就是我们说的“灸感”。灸感并不仅仅是皮肤发热、潮红，而是也可以像针刺那样有“如鱼吞钩”感，同样也可存在循经感传的现象。 这类灸感，不仅施灸者可以体会到，受术者同样可以体会到。类似的报道散见于坊间，但尚未有系统论述者。 古籍《备急灸法》中记载：
对于被灸者，灸感是自发产生的一种热、麻、胀、酸、痛等感觉，是艾草的热力和药力双重作用的结果，它的强弱视患者身体经络的瘀堵程度、对艾灸的敏感程度以及灸疗方法而定。 一般包括透热（热力从体表渗透胸腹腔脏器）、扩热（以施灸点为中心向周围扩散）、传热（循经传导），以及施灸(悬灸)部位或远离施灸部位产生酸、胀、压、重、痛、麻、冷等非热感觉。 《中国针灸学词典》中提到：
而从医者角度来看，灸感以“如鱼吞钩”更为多见。艾灸治疗开始后，当气至时，施灸者可明显感觉到手上艾条末端如被磁铁所吸（艾条虽轻，捏在指端却重逾鸡卵）。 一般一个穴位持续吸引的灸感可存在5～15min（应该与患者的体质有关）。此时患者的感觉是介于痛与不痛之间，部分患者有循经感传或局部有虫蚁爬行感，也有少数患者有局部胀痛感或全身出汗感。 当持续5～15min后，施术者可明显感觉到艾条末端的吸力逐渐减小，慢慢转化为排斥力，无形之中好像有一股力量在阻止艾条靠近。 03 4步操作，帮你找到灸感 施灸过程中一般可遵循寻气、得气、守气、追气４个阶段。 ①寻气：取一截艾条（约３寸长），捏于指端，点燃后置于穴位上方，平心静气，凝神于指，运用回旋灸或雀啄灸的方式，逐渐探寻经气。 ②得气：在施行回旋灸或雀啄灸手法时，若受术者产生感应，则施术者可感受到指端的艾条被吸附，此为气至，也就是得气。患者此时的感觉是介于痛与不痛之间，虽感灼热，但仍可忍受。 ③守气：得气后，一般都要守气，就是施术者在得气的位置保持住，任由艾条与穴位互相吸引，此过程一般需要5～15min，吸满则不再吸引，甚至会互相排斥。此时患者会开始感觉到疼痛。 ④追气：此过程不一定人人都有。有些患者在某个穴位上守气到气满时，施术者指端所持的艾条会感到有一股力将其牵引往该穴位所属经络的上端或下端循行，并在另一个部位（甚至更多穴位）上重新获得灸感，有时甚至可以循行到经络末端。 这４个过程中，寻气最关键，守气最重要。守气一定要守到气满为止，用通俗的讲法就是要“灸透”。《医宗金鉴》有言：“凡灸诸病，必火足气到，始能求愈。”火候不到，疗效必定会打折。 04 临证经验分享 |
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