【张兆智：不孕症三法】精

张兆智老中医幼承祖业，临证六十余载，学验俱丰，擅长妇科，对不孕症之治疗，尤有独到之处。兹将其治疗不孕症三法介绍如下，以供参考。

助长发育法

《女科经纶·嗣育》云：“妇人所以无子，冲任不足，肾气虚寒故也。”说明肾气强弱在女子生育过程中占有重要地位。如肾气虚衰，胞宫不能正常发育，则无子。张老又将其分为先天禀赋不足与后天肾精亏损两类：前者多为早产之体，精气未充所致；后者每因体弱多病，精气耗伤，胞宫失养。两者均以助长发育为纲，兼顾肾、肝、脾三脏。以自拟助长发育汤、月季饮为主。

助长发育汤

生黄芪、鸡血藤各30克，透骨草、当归各15克，川芎10克。

月季饮

月季花30克，公鸡1只，同炖服。

于经期服药，每月5剂，连服2～3月为1疗程。一般治疗2～3个疗程可见效。

【例1】王某某，24岁。自幼体弱多病，婚后3年未育，每月经信不调，或早或迟，量少色淡，腰腹疼痛，面色不华，形羸少气。脉沉细，苔白。妇科检查：宫体后倾，偏小。辨证属禀赋不足，胞宫失养，治拟助长发育为法。

黄芪、当归各30克，党参20克，透骨草、熟地黄各15克，川芎10克。

另予公鸡1只炖服。每月5剂，经期给药，连服2月怀孕。

助长发育者，助其气血生长，使肾气充盛，身体健壮，胞宫发育完善。方中党参、黄芪、四物汤(去白芍之阴柔)以助气血生长，透骨草活血调经，可使宫体发育成熟。公鸡，《本经》谓其“主女人崩中漏下，亦白沃。补虚温中。”可见其具有温中益肾、暖和胞宫之力。是方切合病机，故能获效。

通经通窍法

适用于因输卵管闭塞而宫体发育正常的不孕症患者，同时多伴见外形肥盛，性欲衰退等。朱丹溪云：“肥盛之人……躯脂满溢，闭塞子宫。”说明此类患者多因冲任两脉不畅，胞宫闭塞而致不孕。究其闭塞之因，或气或瘀，或痰或湿，因此张老又将通经通窍法分为祛瘀通窍、化痰通窍、补气通窍、畅气通窍、温经通窍、凉血通窍等，但都以自拟通经通窍汤为主。

通经通窍汤

当归30克，三棱、莪术、制香附各15克，川芎10克。

【例2】陈某某，23岁。婚后4年未育，每月痛经，痛状严重，面色苍白，冷汗淋漓，经来量少色紫，伴有瘀块，性欲淡漠，时感两乳胀痛，经前为甚。脉细涩，舌质有瘀点。妇科检查：左侧输卵管炎症，宫颈轻度糜烂，宫体后倾，大小正常。辨证属气机不畅，瘀血内蓄，闭塞胞宫，治拟通经通窍，理气化瘀为法。

生黄芪30克，月季花20克，三棱、莪术、香附、当归各15克，柴胡10克。

清水煎服，加黄酒少许。另用公鸡1只炖服。并用八珍益母丸500克善后。每月5剂，连服2月，不久即知其有孕。

通经者，使冲任通畅，胞脉无阻；通窍者，使胞门开启。经窍俱通，然后阴阳交媾，方可成孕。方中三棱、莪术、当归、月季花活血祛瘀通经；生黄芪、香附、柴胡补气开郁通窍。药证合拍，故获良效。

益血荣经法

女子以血为本，血旺易孕，血虚难孕。张老根据《内经》“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味”之旨，治疗因气血双亏，元精不足之不孕症，以益血荣经之法为纲，以补气、壮阳、滋阴、填精为目的。常用四物汤、八珍汤、人参养荣汤、右归饮等方加减化裁，同时配合八珍丸、乌鸡白凤丸、定坤丹等丸药调服。

【例3】魏某某，32岁。婚后10年未生育，经期不定，腹有隐痛，时痛时止，量少色黯，性欲较淡，面色㿠白，腰膝无力，形瘦肌削。舌体瘦薄，脉沉细。妇科检查：宫体很小，后倾。辨证属气血双亏，元精不足。治拟益血荣经，滋肾填精为法。

炙黄芪、当归各30克，党参、白术、熟地黄、白芍、月季花各15克，陈皮、茯苓各10克，川芎、五味子、远志各5克，肉桂(吞)、生甘草各3克。

每月5剂，加定坤丹6粒，另用公鸡1只炖服。调治半年而孕。

益血者，乃补益气血元精；荣经者，荣养胞宫胞脉。盖即用各种补益方法，促使胞宫生育机能恢复旺盛。本例即选用人参养荣汤大补气血，加川芎、月季以活血行血，俾补而不滞，相辅相成，遂取良效。以上三法是张老治疗不孕症的基本方法，使用得当，往往效如桴鼓。