分享

咽痛案

 金坛区 2022-09-23 发表于上海

孟某,男,41 岁,初诊时间:2021年7月14日。

患者于7月11日吃牛杂,次日下午嗓子不适,有异物感,少量痰,咽唾沫嗓子疼。胃脘不舒服,敲击胃脘则疼,胃脘易撑胀,食欲不振,嗳气,大便日一次。头汗多。晚上需要趴着睡,舌边疼。近段时间天天上班,工作强度大。舌淡白,苔薄白,脉弦。处以半夏泻心汤:

姜半夏 18g 黄连 3g 黄芩 10g 干姜 9g

党参 10g 大枣 10g 炙甘草 9g.

四付颗粒剂,一日一付,分早晚两次温服

二诊时间: 2021年 7月 17 日。

患者服药后感觉咽痛严重,咽部红肿,其他症状同前,舌苔厚腻,色白泛黄。(网诊脉缺)

从阳明论治,处以葛根芩连汤:

葛根 30g 黄芩10g 黄连3g 炙甘草10g

桔梗 10g

二付,一日一付,水煎分早晚两次温服

药后患者感觉咽喉肿痛减轻明显,又自行买二付巩固,后经随访,患者咽部、胃部已无不适。

按:刚开始学习中医,以为“咽痛”、“牙疼”就是上火,后经老师讲解知道看病不能只盯局部,要有整体观,遂有“咽痛”、“牙疼”不一定是上火的意识转变。本案患者此前阳气虚弱,温补数月体力方才恢复正常,这才保证劳作十余天而不困顿。现因食“牛杂”而导致“上火”咽痛,并伴随胃脘痞闷,嗳气等脾胃症状,所以首诊从体寒、上热、心下痞考虑,给予泻心汤,服药效果不显,反而有加重趋势。经过分析,患者虽属虚寒体质,但此次饮食诱发“上火”,寒象并不显著,考虑中焦湿热,胃失和降,故出现痞满嗳气;湿热上攻,导致咽部肿痛,遂改弦易辙,采用葛根芩连汤,取其直清中焦湿热,果药到病除。

7月17日舌象:

图片

 图片

郑州九院中医科

坐诊时间

 这周四、六不坐诊

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多