跟师一日一得之临证取象（110）医案医话|接经散治二十年胸痛

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接经散治二十年胸痛

8月14日，从黑龙江过来一个男的，51岁，二十多年前做过一次胆管手术，出院后一直伴有胸肋部疼痛的现象，隔一段时间必发病，觉得胸痛、气窜难受，多方求医，效果欠佳。

老师帮他摸完脉说，双关郁滞，偏涩，涩为血少血瘀，然后再看他舌质暗，舌苔腻，所谓久痛必有瘀，久痛必入络，经络受损，气滞血瘀，什么方呢？

大家一下子想到老师的接经散。老师说，没错，就用接经散加味吧。

于是开方为：砂仁8克，红藤20克，丝瓜络15克，橘络15克，地龙15克，香附12克，三七10克，威灵仙15克，红参30克，银杏叶30克，合欢皮20克，夜交藤20克，生姜15克，大枣5枚，火麻仁20克，猪甲10克。3剂。

8月17日病人来复诊，吃了三天的药，他兴奋地说，大夫，这药真好，我的胸不痛了。我老家还有很多人想过来看病呢。

俗话说，药不对证满船装，药若对证一碗汤。老师说，这经络气岔很常见，或因为搬抬重物拉伤，或因为生气吵架激动气伤，或因为手术后留下后遗症，局部没修复好，气血循环不畅，而气窜伤。这些都是身体有离经之气，一般单纯用顺气活血的思路，效果不明显。很多久病入络夹瘀，不把经络修好，瘀滞逐开，他就常年不舒服，严重影响生活质量。接经散就治这病。

我们来看这个汤方的鼎法思路。接经散，那些药物前面分析过了，以顺气接经为主，选择的药都是按顺其性的思路来的，所以在鼎三法里，它作为一个药阵归入顺其性的框架，让气机对流起来。

 

所谓的岔气经络损伤，不外乎就是局部瘀滞胀痛，《黄帝内经》叫做不通则痛。我们要像修复道路一样，恢复它们正常的运行。所以接经散在这里就是道路修复者，它起到理顺气脉经络的作用。

由于顺其性的药物背后需要真气阴血来推动，不然的话，转开后反而气不足了。就像火车要远行，首先要加足燃油，人要长途跋涉，首先要备够干粮。这样老师就加入红参、银杏叶、合欢皮、夜交藤、生姜、大枣，目的是帮助心脾生化气血，使后方粮草充足，那么经络通畅后就不会因为气血亏少而跟不上。本身合欢皮、夜交藤又能缓解神经紧张，病人长期生病，心烦，脉紧，得不到很好的放松，难以进入深度睡眠，这也不利于疾病的康复，合欢皮、夜交藤在这里就是让他放松下来。

在养真顺性的基础上，病人身体由于阻滞会产生很多瘀浊，被药物通开后，我们不能让这些瘀浊犯上作乱，所以适当加上一两味降其浊的药，如火麻仁、猪甲，使败浊下走，这样顺其性，养其真，降其浊，整个圈子就转动起来，病人气机一通，当即不痛，大气一转，病邪乃散。