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注：语音由机器人阅读，各位师友可根据自己需求选择聆听。患者：武某 年龄：26岁 初诊日期：2022年5月6日 主诉：脐部以下至脚面弥漫性出血点1个月，急躁时易发作加重。 现病史：2022年4月3日低烧37.3℃，白细胞20多（4-10），随后下半身出现弥漫性黄豆大小瘀斑（++），鼻涕带血丝。4月5号邯郸某医院确诊：上呼吸道感染引发过敏性紫癜，住院10天没有使用抗生素，打点滴护肝。期间胃酸，输液“奥美拉唑注射粉剂”；住院期间一直低烧37.3-37.5℃，当时大腿前侧出血点多，医院不让趴着睡，只能平躺。住院期间医嘱不让吃蔬菜，避免胃肠出血，仅吃流质饮食至今，医院禁食：辛辣，鸡蛋，奶制品，牛羊肉，避免过敏。后紫癜几乎消失，尿常规：蛋白、潜血、红细胞无异常。4月16号出院。出院后反复发作急躁时加重，来此门诊。主症：脐部以下至脚面弥漫性出血点米粒大小（+）鼻涕带血丝，急躁时发作，紫癜大腿内侧严重，病位在厥阴肝经。口干口苦口臭，身上有异味。大便不成形20天。纳差，乏力困倦，失眠，自汗，后背沉，急躁易怒。查体：舌质淡，红苔黄腻，舌质打绺。双寸浮，双关尺无力。双侧蠡沟穴附近压痛（++），阴囊潮湿，时有瘙痒。本门诊血常规无异常。 方剂：柴胡桂枝汤+仙鹤草60g+茜草20g+地榆20g
剂量：5剂 方组：柴胡60g 桂枝20g 赤芍20g 炙甘草30g 党参20g 制半夏20g 黄芩20g 生姜20g（切）大枣6枚（撕）仙鹤草60g 茜草20g 地榆20g 煎服方法：冷水1400ml，泡40分钟，大火煮开，小火再煮40分钟，去渣，余下600ml，分三次一天热服。医嘱：生冷、油腻、五辛、肉面、臭恶、水果、饮料、牛奶、绿豆、豆腐、猪肉等。针灸5天：解玉枕+松解后背；元通月窟+解郁针法+蠡沟（向心刺。小腿部内侧胫骨面上，内踝上5寸）。 二诊：2022年5月11日，先起的紫癜颜色明显变淡变小，后起的紫癜色淡形态微小，如痱子大小。睡眠可，梦多，阴囊潮湿减轻，口干口苦减轻，小便黄，大便一日3-4次，稀溏。乏力，腰腿酸，手脚出汗，急躁。血小板334（100-300），白细胞10，中性粒细胞6.7。舌淡苔薄白，齿痕。双厥阴脉，双关无力。恢复的很快，但患者要求更快的治愈。 处方：柴胡肉桂干姜汤（全量）+仙鹤草60g+ 茜草30g 方组：柴胡125g 肉桂45g 干姜30g 黄芩45g 天花粉60g 生牡蛎30g 炙甘草30g 仙鹤草60g 茜草30g
煎服方法：冷水2400ml，泡40分钟，大火煮开，小火再煮40分钟，余下1200ml，去渣，余下药液再煮40分钟，余下600ml，分三次一天热服。 禁忌：生冷、油腻、五辛、肉面、臭恶、水果、饮料、牛奶、绿豆、豆腐、猪肉等。 2022年5月13日体温36.9℃。医嘱：停用西药。三诊：2022年5月18日，紫癜全部消失已经3天，没有复发。乏力梦多，阴囊潮湿好一大半，口干口苦改善很多。小便黄，大便不成形，一日2次。 尿检：酮体（+）1.5mmol/L , 微白蛋白120mg/L。血小板299（100-300），白细胞7.48，中性粒细胞4.13。舌淡苔薄白，齿痕。双厥阴脉，双关无力。处方：柴胡肉桂干姜汤（全量）+仙鹤草60g+茜草30g 四诊：2022年5月27日，紫癜全部消失，没有复发。梦多，阴囊潮湿好一大半，口干口苦基本消失。T：36.7℃。发急也不起紫癜了。小便黄，大便已成形。血小板315（100-300）。舌淡苔薄白，脾胃区凹陷。双脉沉弦稍有力，右关无。处方：柴胡肉桂干姜汤（全量）+仙鹤草60g+茜草30g+白茅根30g 治疗效果：2022年6月2日，本门诊血常规：白细胞12.8，中性粒细胞9.16，血小板336（100-300）。查体：咽红，右下切牙疼。2022年6月3日，县医院血常规：白细胞6.62，中性粒细胞4.14，血小板316（100-300）。已完全治愈！
截图为患者治疗前后对比
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赵继伟医生，中医主治医师，仲圣中医堂李墨箱门诊特邀中医专家，毕业于河南中医药大学中医专业。从事中医诊疗工作近30年，曾先后跟随北京中医药大学教授郝万山，南京中医药大学教授黄煌，河南知名经方大家涂华新导师等人研习中医并实践于临床，对慢性疑难病的调理积累了丰富的临床经验，尤其对脾胃所引起的胃痛，打嗝，吃不下饭，胃胀痛，浅表性胃炎，返流性胃炎，胃息肉，糜烂性胃炎，萎缩性胃炎，胃癌，采用非手术治疗，疗效显著。多年来已帮助数万名胃病患者恢复健康，被广大患者誉为'胃病专家’。擅长：胃病、萎缩性胃炎、胃癌。
（此案例来源于仲圣师友临床反馈，真实有效！）
本文为仲圣中医堂赵继伟医生临床应用经方医案
编辑：茯苓 校对：甘草 白芍 肉桂 大黄 桃仁 厚朴 青皮 乌头
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