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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》、《中医基础理论》、《古今方药纵横》 你好，我是中医人，文君然。 前几天，我给大家伙出了一道中医模拟诊疗题，请您给一个小腿肌肉跳动的人，开方子。 令人高兴的是，有很多朋友，都给出了和实战完全一致的答案。没错。当时医家用的，就是四逆散加减。 我给你再从头说说这个事儿吧。 医家，是杏林前辈李克绍先生。 有一回，李师接待一个女患者，当时50岁。大概一个月前，她和别人闹矛盾，恼怒吵架。
事情过去以后，她忽然感觉腹部不适，窜痛，时轻时重。与此同时，两条腿还说不出的难受。 她经过针刺治疗和西药治疗，腹部的疼痛，基本上消失了。但是两条腿，却愈发难受起来。主要表现，就是两侧膝关节阵痛，有冷感，右侧特别明显。同时，两侧小腿烦乱，说疼不疼，说酸不酸，说累不累，难受的感觉说不出道不明，而且她能明显感觉到，小腿肌肉在跳动。 另外，由于两侧膝盖疼，连带着患者两侧腰部疼痛。 患者实在没办法了，就慕名求治李克绍前辈。 刻诊，见患者脉弦，苔薄白，舌质略红，面色不佳。 患者自述，现在的她，手脚发凉，后背冷飕飕的，直冒凉风。由于腿难受，她夜间睡眠不好，甚至彻夜抱着双腿坐着，食量大不如前…… 了解到这些情况以后，李克绍前辈就给开了一张方子，非常简单，但见—— 柴胡9克，白芍6克，枳实9克，怀牛膝9克，甘草9克。所有这些，水煎服。 结果你猜怎么样？患者服用才1剂，喝下去以后，当天晚上两腿就舒服了，膝盖不疼，肌肉不跳。她特别高兴，当晚酣睡一夜。
此后，原方不变，再投3剂善后。最终，患者诸证悉平，完全恢复正常。 这就是医案的基本经过。 很显然，李克绍前辈在这里用的，就是四逆散加味。柴胡、白芍、枳实、甘草，这就是四逆散。 为啥用这个方子啊？ 你看，患者最初发病，是因为和别人生气、吵架。这就要考虑动怒伤肝，令肝气郁结了。患者就诊的时候，脉弦，也是肝郁气滞的佐证。 肝，主疏泄。肝郁，则气滞。由于气滞不通，所以患者最初发病，就是腹部窜痛。 同时，也是由于肝郁气滞，一身气机不畅，所以人的气血难以有效输布到四肢。患者下肢失养，所以造成疼痛、烦乱、肌肉跳动等现象。《素问》讲，清阳实四肢。现在，由于肝郁，清阳之气无法濡养四肢，那患者肯定要出麻烦啊。 所以说，这个时候，就得疏肝解郁，把郁遏的阳气透发出去。这才解决问题。 所以，李克绍前辈就用了四逆散。 四逆散中的柴胡和枳实，用于疏肝解郁、行气消积。芍药，则可以柔养肝体，补养肝血，和枳实搭配则调养气血。 这么一来，患者的根本问题就解决了。再加一个牛膝强补肝肾腰膝，患者就万无一失了。 按照这个结果，两天来，有很多读者朋友都说出了和实战完全一致的答案。文老师选择了其中的三位，作为幸运读者，它们分别是“红炉点雪”、“林哥”、“南城”。截图如下：
请以上三位读者，在本文的留言区留言，写下您的电子信箱。文老师要送给您市面上少有的中医学习资料（电子版）。也许，按照您的中医造诣，文老师的这点心意可能根本不算什么，但这毕竟是同好之间的交流，希望您能笑纳。 好了。这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的参与和支持。  |
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