57.慢性盲肠炎有十五年-3天不大便承气汤证

倪医师病案纪录 初诊日期：

　　姓名 性别： 年龄及体型 来诊日期：

　　080-1 L, R 女 2008/3/13

　　来诊原因：

　　慢性盲肠炎有十五年了,她体内宿便清的差不多了但袋口收不起来。此人之前服了很多剂的大黄牡丹皮汤跟薏苡附子败酱散。今日来诊诉有三天没大便，心悸，前额头痛两天。右下腹仍有时会痛，有时几乎无痛了。

　　问诊：

　　知道她三天没大便要考虑是否为承气汤证且要分辨是哪种承气汤证，因此要问小便颜色来判断寒热，患者答：小便深黄；故知为热证，承气汤证。再问有无排气来判断要用大或小承气汤，患者答：无排气；故知用大承气汤。

　　脉诊：

　　望诊：

　　1、舌诊：黄亁。

　　2、眼诊：

　　3、面部：

　　4、身体：

　　腹诊：

　　耳诊：

　　诊断： 燥热仍有,有时子宫痛(瘀血)

　　针灸处方：

　　中药处方： 大黄牡丹皮汤1+薏苡附子败酱散1+再加大黄1+芒硝1+党参1+茜草1+莪朮1+三棱1

　　200Caps

　　解说：1.舌苔黄为热,舌苔亁为燥。

　　备注：

　　倪医师病案纪录 初诊日期：

　　姓名 性别 年龄及体型 来诊日期

　　080-2 L, R F 04/03/2008

　　来诊原因：慢性盲肠炎15年，右下腹仍痛，有灼热感。

　　问诊

　　小便：深黄。(表示有宿便，趁体力好时攻，以攻为补)

　　大便：仍不易出，服了所剩的己椒历黄丸之后才上。

　　胃口：吃不下，有头痛，头痛自头顶后至右颞侧，恶心重。

　　寒热：往来寒热。

　　问汗：有汗。

　　口渴：喜热饮。

　　脉诊：洪大弦数。

　　望诊：

　　舌诊：黄干。

　　诊断：燥热，大柴胡汤证。

　　中药处方：

　　大柴胡汤2 大黄牡丹皮汤1 钩陈1 川芎1

　　100 Capsules 8x3 before Meals

　　解说：

　　备注：

　　倪医师病案纪录 初诊日期：200->/->/->

　　姓名 性别： 年龄及体型 来诊日期：

　　Rosalind Lynde 女 46岁，瘦 2008/04/17

　　来诊原因：

　　慢性腹膜炎16年不能出门。右下腹固定一点痛。右下腹痛仍时好时坏，疼痛范围变小了，腹痛拒按

　　问诊：

　　1、 小便：深黄色

　　2、 大便：便秘又有，嫌药力不够

　　3、 自觉身冷，冷到骨头→双手感觉病人骨头温度是热的，故是假寒真热

　　4、 胃口：胃口好

　　5、 手足温度：双足尚好

　　6、 口渴：无

　　脉诊：脉洪浮数(阳脉)但重按即无(无阴实)

　　舌诊：黄干

　　诊断： 阳实(腑实)→有大便堵住

　　中药处方：

　　大黄牡丹皮汤2+大柴胡汤1

　　苍朮1+黄芩1→右耳一点发炎

　　400粒 三餐前各8粒

　　解说：病人大肠头破裂在腹腔内形成包膜15年。阳实若不赶快治好， 会产生阴虚，再不治疗会成阳虚，再不治疗就成阴实。

　　备注：

　　倪医师病案纪录 初诊日期：

　　姓名 性别： 年龄及体型 来诊日期：

　　080-4 L, R 女 中年，中等身材 5/5/2008

　　来诊原因：自觉右下腹胀痛、似欲爆开(burst)

　　问诊：

　　1、睡眠：好

　　2、胃口：平平

　　3、大便：每日二次

　　4、小便：深黄 (发炎→病在阳明->无死证)

　　5、口渴：渴欲饮热 (饮热→非炎证，盖有炎证时必欲饮冷)

　　6、手足温度：手足俱温

　　7、掌额温度：掌额俱温

　　8、问汗：

　　9、体力：

　　10、头身：睡时身甚热

　　11、生理期：

　　12、其他： 肠中有水声

　　脉诊：

　　望诊：

　　1、舌诊：舌红苔黄干 (阳明、但热不寒)

　　2、眼诊：

　　诊断： 慢性盲肠炎、腹膜炎

　　针灸处方：

　　中药处方：

　　1. 大黄牡丹皮汤1＋薏苡附子败酱散1 200粒胶囊 8粒/次，三餐前各一次

　　2. HT-45 (己椒苈黄丸) 3瓶，芒硝一罐﹕中餐后芒硝三茶匙冲服HT-45 25粒

　　解说：之前, 此病人曾以慢性盲肠炎／腹膜炎疼痛不舒不能出门逾十五年，经倪师以大黄牡丹皮汤±大柴胡汤治疗而得以行动。盲肠破口后，在周围形成一保护袋以致西医无法以验血得知慢性炎证。今日病人虽自述欲爆感，但因饮热，可断定保护袋未爆﹔祇是原来的盲肠破口未愈，保护袋胀而欲动。

　　备注：