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让人恐惧的肺癌,这几个方子加减治疗竟获痊愈!

 金坛区 2022-09-24 发表于上海

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导语


肺癌是严重危害人类健康的恶性肿瘤之一。中国的肺癌年发病人数将超过100万,成为世界第一肺癌大国。

在中国古文献中未见肺癌的病名,但有不少类似肺癌的记载。根据本病的临床表现,肺癌可归属于中医学“咳嗽”“肺痿”“痰饮”“肺积”“息贲”“肺壅”等范畴。

本文摘自《医道回春:张氏医门三杰秘案录》肿瘤治疗篇第七则。

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初诊:肺癌

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基本信息

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【患者】:姜某,女,53岁,2018年4月10日初诊。

【主诉】咳嗽1年。

【病史】患者1年前无明显诱因出现咳嗽,无痰,胸前区隐痛,自行服药调理后未见明显缓解,遂到医院就诊,经CT检查提示:左上肺多发性结节,诊断为左上肺癌,周围型。遂进行西药化疗,每月一次治疗(具体药物不详),咳嗽减轻,但喉中觉得有异物感,咳不出。患者于2018年3月复查胸部CT:影像双肺多发性结节。现患者欲求中医治疗,遂经人介绍于门诊就诊。

症见】:精神尚可,胸闷痛,干咳少痰,口干多饮、食欲较差,大便秘结,睡眠较浅,多梦,偶有盗汗,手足心发热,舌红苔黄腻,脉滑涩小数。

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诊治

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【西医诊断】肺癌

【中医诊断】:肺痿,梅核气。

【证型】痰气互结,阴虚肺燥。

【治则】清热滋阴,化痰散结。

【拟方】半夏厚朴汤、二陈汤、泻白散等加减。

【处方】法半夏30克、浙贝母30克、生牡蛎30克、生龙骨15克、生鳖甲30克、厚朴15克、苏叶10克、茯苓20克、陈皮15克、桔梗10克、枳实10克、青皮10克、灵芝15克、龟板15克、黄芩10克、桑白皮10克、地骨皮10克、丹参15克、红花10克、天花粉30克、胆南星10克、炒白芥子15克、穿破石15克、丝瓜络10克。7剂,水煎服,日一剂,三次温服。

同时根据患者体质与病情配制丸药3个月,以治其本。

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二诊

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【主诉】患者咳嗽减轻,胃口转好,精神状态改善,手脚心还有点烧,继用原方基础上加西洋参10克。后来患者在此方基础上略作加减,坚持水药加丸药进行治疗。

患者各种症状消失,身体状态良好,医院说她这个病复发后,治疗效果会很差。9月份复查,各项指标均正常,如今健如常人。

02

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了解:史料记载

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肺癌是严重危害人类健康的恶性肿瘤之一。中国的肺癌年发病人数将超过100万,成为世界第一肺癌大国。

在中国古文献中未见肺癌的病名,但有不少类似肺癌的记载。根据本病的临床表现,肺癌可归属于中医学“咳嗽”“肺痿”“痰饮”“肺积”“息贲”“肺壅”等范畴。

《素问·咳论》曰:“肺咳之状,咳而喘息有音,甚则唾血……而面浮气逆。”《素问·玉机真脏论》曰:“大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,内痛引肩项,身热,脱肉破胴,真脏见,十日之内死。”此描述极似肺癌晚期咳嗽、胸痛、发热诸症及恶病质状态。

汉·张仲景描述的肺痿症状、病机和治法方药,以及采用养阴、甘温法治疗“肺痿”(似今之肺癌),对肺癌的病机证治具有指导意义。《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》云:“肺痿吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遗尿,小便数……此为肺中冷,必眩,多涎唾,甘草干姜汤温之……大逆上气,咽喉不利,止逆下气者,麦门冬汤主之。”

宋代的《济生方》对息贲的临床表现有了更详细的描述,如《济生方·积聚论治》云:“息贲之状,在右胁下,覆大如杯,喘息奔溢,是为肺积,诊其脉浮而毛,其色白,其病气逆背痛,少气喜忘,目瞑肤寒,皮中时痛或如虱喙,或如针刺。”并有息贲汤治疗肺积,定喘丹用于久咳喘促,经效阿胶丸治劳嗽咳血等具体方药。

明·张景岳《景岳全书·虚损》云:“劳嗽,声哑,声不能出,或喘息气促者,此肺脏败也,必死。”此描述与晚期肺癌纵隔转移压迫喉返神经而致声嘶等临床表现相似,并指出其预后不良。

清·沈金鳌所著《杂病源流犀烛》对肺癌的病因病机和治疗都有详细的记载,书中提到:“邪积胸中,阻塞气道,气不得通,为痰……为血,皆邪正相搏,邪既胜,正不得制之,遂结成形而有块。”“息贲肺积病也……皆由肺气虚,痰热壅结,宜调息丸、息贲丸,当以降气清热,开痰散结为主。”

总之,宋以前,古人对肺癌的症状、病机、辨证分型、方药已有初步认识;宋元明清时期,对肺癌的症状、病机、辨证分型、治法方药等均有广泛而深入的研究。

03

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学习:辨证论治

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本病病位在肺,与脾肾密切相关,多由七情内伤,气逆气滞,而气为血帅,气机逆乱,血行瘀滞;或思虑伤脾,脾失健运,聚湿生痰,痰贮于肺,肺失宣降,气滞血瘀,痰凝毒聚,局部结而成块。脾为生痰之源,脾虚则水谷精微不能生化输布,致湿聚生痰,肺为贮痰之器,痰浊留于水之上源,阻滞肺络,痰瘀为患,结于胸中,肿块逐渐形成,故本病的发病与痰、热、虚密切相关。肺失肃降,脾失健运,痰浊内生;“肺为娇脏,喜润而恶燥”,肺肾阴虚,肺叶失润,或“肺热叶焦”;肺气不足,肺脾肾虚,痰热互结,终成本病。

本例患者即有痰凝血瘀,又有阴虚肺热,又有明显的痰气互结之梅核气,故以半夏厚朴汤以化痰理气,以二陈汤加胆南星、炒白芥子祛湿化痰,以浙贝母、生牡蛎、生鳖甲来软坚散结,桔梗、枳实、青皮以行气,灵芝、龟板、生龙骨潜阳安神,黄芩、桑白皮、地骨皮以清肺部郁热、丹参、红花、穿破石、丝瓜络活血化瘀兼通络脉。诸药合用以达标本兼顾之功。

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