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《十药神书》元代葛可久撰。葛可久幼承家学，成年后名重大江南北。其学熟谙刘河间、张从正之说，治劳损吐血诸证尤富经验，著有《十药神书》，载十个治疗虚劳吐血药方。 十药总论 夫人之生也，皆禀天地之气而成形，宜乎保养真元，固守根本，则一病不生，四体轻健。若曰不养真元，不守根本，病皆生焉。根本，即气血精液也。予闻先师之教，万病莫若痨证最难治之。盖因人之壮年气血充聚，精液充备之际，不务养守，惟务酒色，岂分饥饱，日夜耽欲，无有休息，以致耗散精液，则呕血吐痰，骨蒸烦热，肾虚精竭，形羸，颊红，面白，口干咽燥，小便白浊，遗精盗汗，饮食难进，气力全无。斯因火乘金位，重则半年而毙，轻则一载而倾。 注：人之病，大多数源于不知慎养，饮食起居有违自然之道；少数是源于自然界气化一时乖常，大邪突袭人体。酿成痨证者，症状如此如此。 况为医者，不究其源，不通其治，或大寒大热之药，妄投乱进，不能取效。殊不知大寒则愈虚其中，大热则愈竭其内，所以世之医者，无察其情。 注：仲圣治伤寒，用药多大寒大热，乃祛病之霹雳手段。后世医者，常有执泥胶柱之人，动辄言“我学经方用经方”，摸象之言，难博一笑。葛师此论，实质是明训痨病与伤寒治法分两途。 予师用药治痨，如羿之射日，无不中的。余以用药次第，开列于后，用药之法，逐一条陈。如呕血咳嗽者，先服十灰散遏住，如不住者，须以花蕊石散止之，大抵血热则行，血冷则凝，见黑则止，此定理也。 注：前贤多有言“血热则行，血寒则凝”。实质上“热”字得活看，多数是“温”的意思，所以又有前贤说“血热则溢”，得凉才能安于脉道。总之，是在强调人体需要的是不寒不热，合适恰当；而不是说“热”才是好的。 止血之后，患人必疏解其体，用独参汤补之，令其熟睡一觉，不要惊动，醒则病去六七矣，次服保真汤止嗽宁肺，太平丸润肺扶痿，消化丸下痰疏气，保和汤分治血盛、痰盛、喘盛、热盛、风盛、寒盛六事，加味治之，余无加法。又服药法曰∶三日前服保真汤，三日后服保和汤，二药相间服之为准，每日仍浓煎薄荷汤灌漱喉中，用太平丸徐徐咽下，次噙一丸，缓缓化下，至上床时候，如此用之，夜则肺窍开，药必流入肺窍，此诀最为切要。如痰壅，却先用饧糖（麦芽糖）烊消化丸百丸吞下，又根据前嚼太平丸，令其仰卧而睡，嗽必止矣。如有余嗽，可煮润肺膏服之，复其根本，完其真元，全愈之后，方合十珍丸服之，此谓收功起身药也。前药如神之妙，如神之灵，虽岐扁再世，不过于此，吁！世之方脉用药，不过草木金石，碌碌之常耳，何以得此通神诀要奇异之灵也？余蒙师授此书，吴中治痨何止千万人哉！未尝传与一人，今卫世恐此泯失，重次序一新，名曰《十药神书》，留遗子孙以广其传矣。 注：仁心仁术，跃然纸上，后文一一详解。 甲字十灰散 治痨症，呕血、吐血、咯血、嗽血、先用此药止之。 大蓟、小蓟、荷叶、扁柏叶、茅根、茜草根、山栀、 大黄、牡丹皮、棕榈皮（各等分）。 上各烧灰存性，研极细末，用纸包，碗盖于地上一夕，出火毒。用时先将白藕捣汁，或萝卜汁磨京墨半碗，调药五钱，食后饮下。如热轻，用此立止；如痨重，血出成斗外者，用后药止之，如神。 方歌：十灰大小蓟大黄，栀子茅根茜草根，侧柏叶同荷叶等，棕榈皮并牡丹尝。 注：烧灰存性，大有学问，非经师手传，难掌握其制作要领。盖不可烧成灰渣，要保存药性，又要烧到位，接近碳化，究竟而言，宁愿火候略欠，也不能烧之太过。出血较多、较急的时候，自然以止血为第一要务。 乙字花蕊石散 治五脏崩损，涌喷血出成升斗者，用此止之。 花蕊石（火煅存性，研为粉，不拘多少）上用童便一盅，候温调末三钱，甚者五钱，食后服下。男子用酒一半，女人用醋一半，与童便和药服，使瘀血化为黄水，服此以后药补之。 注：此消瘀法，瘀化血能自止。血大出，有因瘀血阻滞，血不循正道者，譬如河道遭岩石横亘河水乱溢，去其石，水自然归河流正道。一些医家守《伤寒.金匱》之法，提出异议，究竟是未明白葛氏重脾肺用补益清润的大时代背景。故葛氏分步骤列治法：止血、消瘀、急固其气、润降肺气、脾肺双补等。 丙字号独参汤，治痨证，止血后，此药补之。 大人参（二两，去芦） 上嚼咀，枣五枚，水二盏，煎一盏，不拘时细呷服之。令其熟睡一觉，服后诸药除根。 方歌：功建三才得令名，阴阳血脱可回生，人参二两五枚枣，服后方知气力宏。 注：血去气欲脱，“有形之血不能速生，无形之气尤当急固”，血去较多，用人参大致无疑义。唯出血病因为火、肺经原有实热者，当谨慎。人参补气固表，肺热者还伤肺。常见儿童食落花生多发鼻血，即是此类。 丁字号保和汤，治痨证，久嗽肺燥成痿者服之。 知母、贝母、天门冬、款冬花（连皮，各三钱）、杏仁、五味、天花粉、薏苡仁（各二钱）、甘草、兜铃、紫菀、百部、百合、桔梗、阿胶、当归、紫苏、 薄荷（各半钱）。 上依法修制成粗末，每服水二盏，生姜三片，煎至一盏，去渣，却用饧糖一匙调药汁内服之，每三食后各进一盏。如六事或盛，依后加入，服此药时，与戊字号相间服之，极妙如神。 血盛，加大蓟、小蓟、茅花、蒲黄、茜根、藕节。 痰盛，加南星、半夏、陈皮、茯苓、枳壳、枳实。 喘盛，加桑白皮、陈皮、苏子、萝卜子、葶苈子。 热甚，加大黄、山栀、黄连、款冬花、黄芩、黄柏、连翘。 风甚，加防风、荆芥、甘菊、旋覆花、细辛、香附。 寒甚，加人参、芍药、桂枝、麻黄、五味、蜡片。 上六等，依证加入前药内煎服。如磁石引针，小儿认母，无不中效。世之治痨药千万方，何以及此。 注：基础方以柔润滋养为旨，兼证考虑依证加减，甚是全面。唯据全文大意，痰盛似可考虑用竹茹、瓜蒌。因文中所加皆燥化湿痰之药，与全文清润凉降的大旨相悖。 |
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