肿瘤介入治疗是一种什么治疗（上）

介入治疗作为一门新兴的学科，已经成为与传统的内科、外科并列的临床三大支柱性学科。以介入疗法来治疗肿瘤具有独特的优势和疗效，也被称为是继手术、化疗、放疗之后的第四大治疗方法。

今天，我们特邀上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院主任医师刘玉金教授来为大家深度解读肿瘤介入治疗。

介入治疗就是微创手术吗

介入治疗是微创手术的一种。

微创手术有很多，外科的胸腔镜、腹腔镜不需要切开很长的刀口以暴露手术视野，而是以胸腹壁小切口打孔的方法进入胸腹腔，通过手指粗细的内窥镜、机械臂在监视屏监视下进行操作。另外，食管镜、胃肠镜、膀胱镜等内窥镜也可以通过内镜联合透视等进行微创手术。

而一般说的介入治疗，是通过穿刺针，穿刺血管，在透视下利用纤细的导丝导管，到达目标血管或器官，进行活检、药物注射、栓塞、溶栓、取栓、植入支架等诊治，完成后拔除穿刺针、导管、导丝等，皮肤穿刺点不需要缝合，仅有1-2毫米的针眼，只需要压迫包扎止血，术后次日即可恢复正常活动、洗澡等，穿刺点不留疤痕。

介入治疗中有一部分穿刺活检、消融治疗，比如现在做的比较多的活组织切割活检、射频消融、微波消融、冷冻消融等，也是在影像学设备的引导下通过很细的穿刺针到达肿瘤部位，比如肝脏、肺脏，通过相关设备，套取组织条用于病理学或分子生物学基因诊断。消融治疗针可以对针尖周围肿瘤组织产生约3-5厘米范围的热灼、冷冻效应，以达到肿瘤坏死的目的。这种诊疗也是仅在皮肤上留下一个穿刺点，不需要缝针，仅包扎，过2-3天穿刺点即可愈合。可以说，这种只有一个穿刺针眼的介入诊疗是“微创中的微创”。

还有一种介入治疗技术属于“隔山打虎”，即高强度聚焦超声，英文缩写是HIFU，故俗称海扶刀。它类似太阳光聚焦，利用超声波聚焦到肿瘤部位，通过热能高温烧灼毁损肿瘤。这种介入治疗根本不用穿刺皮肤等，可以说是无损伤介入治疗。

当然，介入治疗有些也可以直接通过口腔、食道、气管、胃肠道、尿道、生殖道进行开通梗阻、狭窄、植入支架等诊治操作，介入效果往往可以达到立竿见影的效果。这种操作对病人不会留下看得见的创伤、疤痕，更是一种无创诊疗。

可见，微创手术有很多，介入诊疗是其中创伤最小的，甚至是无创的。介入诊疗也是应用最广泛的，几乎涉及全身各个部位器官，比如脑血管介入（脑动脉瘤破裂、脑出血通过介入栓塞，脑中风通过介入取栓、溶栓、颈动脉支架等）、心脏介入（心梗冠状动脉狭窄支架介入、心律不齐消融治疗、心脏起搏器置入等）、肺脏介入（肺肿瘤穿刺活检、肺癌动脉区域性化疗栓塞、大咯血介入栓塞、气管支气管狭窄支架介入、支气管镜诊疗等）、食管胃肠道介入（食管狭窄扩张、支架介入等）、胆道梗阻（黄疸引流、支架介入）、肝脏介入（肝脏原发肿瘤和肝脏转移瘤经肝动脉化疗栓塞、持续灌注化疗等）、胰腺介入（胰腺肿瘤灌注化疗、消融治疗、粒子植入内放疗、黄疸引流等）、妇科介入（妇瘤经动脉化疗栓塞、妇产科大出血栓塞治疗、子宫肌瘤肌腺症动脉栓塞术、输卵管开通等）、泌尿系介入（肾脏肿瘤消融、肾出血栓塞、膀胱肿瘤动脉化疗栓塞、膀胱出血栓塞、前列腺肿瘤化疗栓塞、前列腺增生栓塞、肾盂积水引流、输尿管尿道支架等）、骨盆肿瘤化疗栓塞。外伤大出血栓塞、各种脏器破裂大出血、手术后出血、消化道各种出血呕血、黑便等都可以介入诊治，还有各种动静脉血栓、肺动脉栓塞、糖尿病足也可以通过介入诊疗解决。介入诊疗常常是这些疾病的最佳甚至唯一选择。

肿瘤介入治疗有哪些独特优势

肿瘤介入诊疗的优势是非常显著的。

第一是微创。介入诊疗常常仅有一个穿刺点的创伤，次日即痊愈。甚至是无创治疗，如海扶治疗。

第二是精准高效。介入诊疗是在医学影像学设备的引导下进行操作，治疗导管或穿刺针可以精准到达目标，真正实现靶向、区域性诊疗，对各种急诊出血、栓塞等可以立即止血、立即开通血管梗阻等，可谓立竿见影。

第三是并发症少。介入诊疗因为有影像学设备的精准引导，又是微创、无创，所以相关诊疗的并发症很少，特别适合老年人心肺等功能下降、不能耐受传统治疗方法的情况。

第四是费用低。介入诊疗总体上诊疗动作小、安全快捷，住院时间短，总费用较低。

第五是介入后恢复快。因为微创、无创，术后很快可以活动自如。原有的大出血、中风、梗阻等，因为介入微创治疗即刻除去病因，解除症状，所以介入后康复快、出院快，甚至无后遗症。

第六是可重复。有些肿瘤需要多疗程治疗，介入微创可以满足重复治疗的需要，且患者容易接受。

作者为上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肿瘤二科（介入）主任医师，北大医学博士、研究生导师

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