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作者：广东省药学会 中山市人民医院药学部 主管药师 张飞 药品分类：抗肺动脉高压药物 本药的适应症？☆ 本品适用于治疗WHO功能分级的II级-IV级的肺动脉高压（PAH）(WHO第1组)的患者，以改善患者的运动能力和减少临床恶化。 本药的作用机制？☆ 波生坦为双重内皮素受体拮抗剂，对内皮素受体A和内皮素受体B均有亲和力。 如何使用该药品？☆ 本品的初始剂量为每天两次，每次62.5mg（半片），持续4周，随后增加至推荐的维持剂量，每天2次，每次125mg (1片)。高于每天2次，每次125mg (1片)的剂量不会带来足以抵消肝毒性风险增加的额外益处。本品应在早、晚进食前或后服用。 如果漏服了，应该怎么办？☆ 如果在预定给药过程中出现了漏服，不得服用双倍剂量来弥补漏服的那次剂量，患者应在规定的下次给药时间再服用本品。 治疗终止：☆ 尚无肺动脉高压患者在推荐剂量下突然终止使用本品的经验。但是为了避免同类的其他治疗药物突然停药时导致临床情况突然恶化，应对患者进行密切监测，并考虑逐步减量。 本药的常见不良反应有哪些？☆ 本品常见的不良反应有：头痛、水肿/液体潴留、肝功能检查异常、贫血/血红蛋白减少。 应用本品有哪些注意事项？☆ 在开始使用本品治疗前务必检测肝脏转氨酶水平，并在治疗期间每月复查一次。治疗期间出现转氨酶升高的患者应进行剂量调整和肝功能监测。 ☆ 建议在开始用药前、用药后的前4个月每个月检测一次、随后每三个月检测一次血红蛋白的浓度。如果血红蛋白浓度显著降低，须进一步评估来确定原因以及是否需要特殊治疗。 ☆ 根据相关的临床前结果，不能排除本品对男性的精子生成产生不良影响的可能性。 ☆ 如果发生临床意义的液体潴留事件，伴有或不伴有体重增加，应开展进一步的评估以明确原因，例如是否可归因于本品或基础性心力衰竭，以及是否需要进行治疗或终止本品治疗。 ☆ 患者收缩压大于85mmHg时才可应用本品治疗。 特殊人群可以服用本品吗？☆ 哺乳期妇女建议服用本品时停止哺乳。 ☆ 孕妇或未采取充分避孕措施的（至少采用两种可靠的避孕措施）的育龄期妇女禁止使用。 ☆ 本品在儿童患者中应用的安全性和有效性尚未建立。仅有在儿童患者中应用的少量经验。 ☆ 本品的临床研究没有包括足够的年龄在65岁及65岁以上的患者来确定他们的反应是否与年轻患者相同。 哪些人不能服用本品？☆ 对波生坦及本品所含任何组分过敏的患者。 ☆ 中度或重度肝功能损伤的患者。 ☆ 合并使用环孢素A的患者。 ☆ 合并使用格列本脲的患者。 如何才能获得本品呢？☆ 本品为处方药，应由有治疗肺动脉高压丰富经验的医生开具处方到医院药房或有资格销售处方药的药店才能获得。 如何保存该药品？☆ 室温储存。  审稿专家：广东省药学会 中山市人民医院药学部 主任药师 刘锐锋 以上为“药品安全合作联盟”志愿者的原创作品，如若转载请注明作者和来源！ |
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