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此一味药煎服能排结石!

 智慧商城 2022-09-25 发表于山东

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导读:番泻叶虽然作为临床常见药,却并非常用药,其治疗范围也往往只应用于便秘一症。本文作者在其临床实践中,偶然发现其在泻下的同时,还有排石的非凡功效。3年期间治疗泌尿系结石34例,并进行了详细的分析和统计,得出了一系列应用经验,非常的宝贵。

番泻叶治疗泌尿系结石34例临床观察

泌尿系结石为临床常见病,治疗方法甚多而疗效不一。笔者自1990年~1993年采用单味中药番泻叶治疗泌尿系结石34例,取得了较好的效果,现报告如下。

一、临床资料

一般资料

34例中,男28例,女6例,年龄最大69岁,最小6岁,其中6~30岁8例,31~50岁11例,51~69岁15例,平均年龄43.2岁。 

结石情况

34例中共有结石44块,其中肾结石26块(左肾结石17块,右肾结石9块);输尿管结石5块(左侧3块,右侧2块);膀胱结石13块。结石最大2.5cm × 1.2cm,最小 0.3cm X 0.2cm。

诊断依据:病例经X线摄片或B超检查,结合临床表现而确诊。

二、治疗方法

番泻叶50g(小孩酌减)。水煎30分钟,取液顿服,每日1剂,煎服2次。在应用本法治疗时停用其他药物。

三、疗效标准与治疗结果

痊愈:服药后排出结石,或临床症状消失后,经X线摄片或B超复查已无结石者26例。

有效:服药后临床症状改善,并排出部分结石,或经B超复查、X线摄片结石位置下移2cm以上者2例。

无效:临床症状无改善,改手术治疗或经X线、B超复查结石无改变者6例。

四、排石情况:

痊愈病例中,排石29块,其中肾结石18块(左肾11块,右肾7块)、左输尿管结石2块,膀胱结石9块。有效病例中,排石1块(左肾)。排出结石最大1.2cm X0.9cm,最小0.3cm×0.2cm。

五、服药情况

服药最多11剂,最少2剂,平均4.5剂。痊愈病例中,2剂者9例,3剂者4例,4剂者3例,5剂者6例,9剂者3例,10剂者1倒。有效病例中,9剂者1例,10剂者1例。

六、病案举例

例1:伍某,男,40岁,干部,1990年8月1日初诊。

患者自1989年7月起右腰部明显疼痛,经间断治疗无效,至2天前突然剧烈疼痛,B超检查报告:右肾下盏探及一个0.7cm×0.5cm回声增强光团,后有声影,右肾集合系统可探及无声暗区1.5cm。诊断为右肾结石伴少量积水。要求中医治疗。

处方:番泻叶50g。水煎服。服药后大便泻下多次,小便有血尿,右肾区疼痛,连服3剂,疼痛缓解。8日B超复查,右肾结构清晰,未探及异常光团。膀胱中度充盈,其内可探及一个0.7cm×0.6cm回声增强光团。9日再服上方1剂,下午解小便时憋急胀痛,排尿困难,随后用力排出一花生米大小的黑色结石,小便畅通,病告痊愈。

例2:吴某,女,6岁,1991年3月9日初诊。

患者于6天前因小便困难且疼痛不止入住外科,X线摄片膀胱内见一花生米大小致密影。B超检查膀胱内可探及一个2.1cmx0.6cm弯月形回声增强光团,后有淡声影。西医诊断为泌尿系结石(膀胱内)。外科意见手术治疗,患者家属不愿手术取石,转中医治疗。

处方:番泻叶40g,水煎服。服后大便水泻多次,下腹部有强烈的收缩感,小便疼痛,淋漓不尽,11日上午再服1剂,大便继续泻下,下腹部疼痛剧烈,小便闭塞不通。下午,突然排出一块黄褐色弯月形结石,病告痊愈出院。

七、体会

1、番泻叶为泻下药,多用于热结便秘之证,用于治疗泌尿系结石,临床尚未见报道。笔者于偶然使用番泻叶清肠作X线摄片时排出结石,而悟出番泻叶不但有泻下之力,而且有排石之效,因而选择泌尿系中小型结石用番泻叶进行治疗观察,取得了较满意的效果。

2、番泻叶含番泻甙A、B、C,以及蒽甙、芦荟大黄素、大黄酸等游离蒽醌衍化物,它能刺激空腔脏器如大肠、输尿管、膀胱的平滑肌及肾盂肾盏组织扩张和收缩,增强其张力,对其结石部位产生松驰,对空腔组织产生强烈的蠕动,形成对结石的推动力,从而迫使结石向前运动,逐渐把结石排出体外。

3、番泻叶的排石用量,据笔者经验,成人以50g为宜,小孩酌减。如用量在30g以下,只有通便作用。本方药专力宏,具有方法简便,见效迅速,药源广,花钱少,痛苦小的特点。一般4、5剂即能排石,如果服药在10剂以上仍未见效者,则可停药转他法治疗,不象其他药物需长期坚持服药才能见效,因此,番泻叶可作为中小型结石的首选药物。

4、番泻叶虽为较强的峻下药,但据笔者观察,其排便一般为4~6次,身体较弱者7~8次,且药停后可自行止泻,不必另服止泻药,如有头晕者可加服十全大补丸。泄泻多为水状物,以服药半小时后泻下量较多,随即逐渐减少。泄泻时可伴有腹痛和里急后重感,一般均能忍受,不必另行处理。

治疗中未发生脱水现象,故也无需补液。身体较差者,可隔1~2天再服1剂,治疗时可多服盐稀粥,如结石已排出而泄泻未止或水泻过度者,可服六君子丸或汤治疗。

5、在44块结石中,尚有14块未能排出,其中肾脏7块,输尿管3块,膀胱4块,究其原因有:

(1)位置不佳,7块肾结石有6块位于肾盂下盏,3块输尿管结石有2块位于下段第三狭窄口。

(2)肾结石太大,肾及输尿管结石有8块横径在0.8cm以上,其中最大为1.6cm×1.1cm,膀胱结石横径超过1.0cm者有3块,最大者为2.5cm×1.2cm。

(3)未能坚持服药,在6例无效病例中,有3例只服2~4剂而惧怕腹泻而停药。

(4)多发性结石或结石形状不规则,结石表面粗糙,凹凸不平,象多角形、鱼钩形以及两端尖锐者,都较难排出,未排石中有5例周于此类。

由于番泻叶是一味速效排石药物,尽管有腹泻腹痛之弊,故仍值得在临床上推广使用,并在理论上进一步研究和探讨,以利发挥其应有的功效。


文源:本文摘自《新中医》1994年第11期。作者/温诚荣。

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