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一、X线对比剂的增强机制和引入方式 人工将某种物质导入体内，提高病灶和正常组织和器官的对比度，以显示其形态和功能的方法，在X线检查中称为造影检查。所采用的提高对比度的物质称为对比剂。CT血管内注射对比剂后的扫描则称为增强扫描。 引入方式 对比剂的引入方式分为两种： （1)直接引入法：其中包括口服法，如食管、胃、肠的造影法；灌注法，如直肠、结肠灌注造影；直接注入法，如逆行泌尿道造影、窦道造影等。CT还包括椎管造影（CTM)、CT导引下人工气胸、CT导引下胸膜腔内成像、CT导引下肝内胆管成像等。 （2)间接引入法：对比剂经不同途径引入体内，经吸收或聚集，增加不同组织间的对比度。如静脉肾孟造影、排泄性胆道造影等。CT静脉注射对比剂进行增强扫描也是属于间接引入法。 二、X线对比剂的种类及特点 对比剂的分类方法有多种，大体可以有以下几种： （一）根据对X线吸收程度分类： 1.阴性对比剂：这类对比剂是一类密度低、吸收X线少、原子序数低、比重小的物质。X线照片上显示为密度低或黑色的影像。常用的有空气、氧气、二氧化碳等。CT为了使空腔脏器充盈，也常常使用阴性对比剂，例如可以用气体、水、乳化剂、脂类液体充盈胃肠道。 2.阳性对比剂：这类对比剂是一类密度高、吸收X线多、原子序数高、比重大的物质。X线照片上显示为高密度。常用的对比剂有硫酸钡、碘化合物。CT的静脉注射用含碘对比剂、口服或灌肛用的低浓度含碘对比剂也属于阳性对比剂。 （二）根据应用途径分类 1.血管内用对比剂：属于阳性对比剂，目前是指水溶性碘制剂。例如CT用的血管内对比剂全部是有机水溶碘化合物制剂。可以经肾排泄，例如常规用CT对比剂；也可以经胆排泄，例如静脉用胆影葡胺。 2.椎管内用对比剂：属于阳性对比剂，可以分为无机碘制剂（碘化油为代表），水溶性有机碘化合物,均用于椎管造影；前者基本淘汰，由于MR的广泛应用，水溶性椎管用对比剂也已经很少在临床应用。 3.腔内用对比剂：可以是阳性对比剂，如硫酸钡、水溶性有机碘化合物；也可以是阴性对比剂，如水、气体、乳制剂、脂类溶剂等。 （三）常规X线检查常用对比剂硫酸钡 硫酸钡是纯净的硫酸钡粉末，白色无臭，性质稳定，耐热，不溶于水或酸碱性水溶液中。在消化道内不被吸收，无毒副作用，服用安全。内服后在消化道内的排空时间与食物大致相同。多用于食管、胃、肠管、膀胱、窦道及瘘管检查。用法是根据需要将其制成不同浓度（通常用重量／体积来表示浓度）的混悬剂，采用不同方法导入体内。 配制方法如下：1.普通检查用硫酸钡制剂 可根据检查目的，调制成不同的浓度。大致分为三类：①稠钡剂，硫酸钡与水之重量比约为（3~4):1,呈糊状，用以检查食管；②钡餐用混悬液，硫酸钡与水之重量比约为1:(1~2),可另加适量辅剂如胶粉、糖浆等搅拌而成，用于口服检查胃肠道；③钡灌肠用混悬液，硫酸钡与水之重量比约为1:4。 2.胃肠双重对比造影用硫酸钡制剂 必须达到下列要求：①高浓度；②低黏度；③细颗粒；④与胃液混合后不易沉淀和凝集；⑤黏附性强。其用于不同部位的浓度和用量，大致如下：食管浓度200%左右，口服量10~30ml;胃和十二指肠浓度160%~200%,口服量50~250ml;小肠和结肠浓度60%~120%,灌肠150~300ml.因其不被吸收，故剂量不受限制。须注意非医用硫酸钡往往含有氯化钡等有毒物质，绝不可服用。 （四）CT血管用对比剂
2.CT对比剂的临床实际分类（综合分类） 离子型单体对比剂，主要产品为泛影葡胺。属于高渗对比剂。 离子型二聚体对比剂，例如碘克酸。属于低渗对比剂。 非离子型单体对比剂，目前最常用的CT增强对比剂，例如碘普罗胺、碘海醇（欧米帕克）、碘帕醇、碘佛醇等等。属于低渗对比剂。 非离子二聚体对比剂，目前上市的有两种，碘克沙醇和碘曲仑。属于等渗对比剂。目前，水溶性含碘对比剂主要用于CT血管注射，部分可以用于蛛网膜下腔。要注意，椎管内注射时一定要确认药物说明书上标明有可以用于蛛网膜下腔的说明，否则不能用于椎管造影。 相关参数对CT增强效果的影响
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