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胰岛素剂量怎么算?怎么调?收好这份攻略

 平安木 2022-09-25 发表于河南

2021-04-09Gcplive来源:药评中心

2型糖尿病(T2DM)早期常规治疗是口服降糖药物治疗,但是当口服药物不能使血糖控制达标时,需要注射胰岛素。那么,胰岛素的剂量该怎么算呢?

一、1单位胰岛素能降低多少血糖?

胰岛素制剂的剂量以国际单位(IU)表示。

1IU胰岛素的定义为:禁食家兔血糖浓度降低2.5mmol/L所需要的胰岛素量。

对家兔而言:皮下注射1IU胰岛素可降低2.5mmol/L的血糖。

对于人而言:

静脉注射1IU胰岛素,约可降低2.2~3.3mmol/L的血糖。

皮下注射1IU胰岛素,约可降低0.8mmol/L的血糖(仅供参考)。

特别提醒:

常见胰岛素注射剂的浓度有2种规格,100IU/mL和40IU/mL。

千万不能混淆胰岛素注射剂的规格!

二、正常人每日分泌多少胰岛素?

胰岛素分泌包括基础胰岛素分泌与餐时胰岛素分泌。

正常人,基础胰岛素持续分泌,每小时分泌约1IU,每天总量约24U;餐时胰岛素主要是在进食后分泌,每天总量也约24IU。

也就是说:

正常人每日分泌约48IU的胰岛素,基础胰岛素和餐时胰岛素的分泌量各占50%。

基础胰岛素的主要作用是调节空腹和餐前血糖水平,餐时胰岛素的主要作用是控制餐后血糖。

三、胰岛素起始治疗方案有几种?

胰岛素起始治疗方案主要有三种。

第一种,基础胰岛素起始,适用于空腹血糖高的患者,可保留原有口服降糖药物;

第二种,预混胰岛素起始,适用于空腹血糖高,而且餐后血糖高的患者;

第三种,基础胰岛素+餐时胰岛素起始,适用于期望更严格的控制血糖的患者。


三、如何计算胰岛素初始剂量?

1.基础胰岛素+餐时胰岛素

全日总量:0.3~0.5IU/kg。

50%为基础胰岛素,50% 为餐时胰岛素,三餐平均分配。

2.基础胰岛素+口服降糖药

基础胰岛素主要用于降低空腹血糖。

基础胰岛素剂量:0.1~0.3U/kg/d。

肥胖或HbA1c>8.0%患者,可按照0.2~0.3U/ kg/d计算。

3.预混胰岛素

每日1次:0.2IU/ kg/d,晚餐前注射;

每日2次:0.2~0.4IU/ kg/d,按1:1分配到早餐前和晚餐前。

四、如何调整胰岛素剂量?

正常血糖:空腹血糖为3.9~6.1mmol/L。

中国2型糖尿病血糖控制目标:空腹4.4~7.0 mmol/L,非空腹<10 mmol/L。

皮下注射1IU胰岛素,约可降低0.8mmol/L的血糖。

1.基础胰岛素的剂量调整

根据空腹血糖的水平,调整基础胰岛素的剂量。

以空腹血糖目标≤6. 1 mmol/L 为例:


2.餐时胰岛素的剂量调整

餐时胰岛素的剂量,应根据下次餐前或睡前的血糖的水平进行调整。


3.基础胰岛素+餐时胰岛素剂量调整

优先调整基础胰岛素剂量,使空腹血糖(FPG)达标;然后,再调整餐时胰岛素剂量。

4.根据进餐量调整餐时胰岛素剂量


特别提醒:胰岛素加量的前提条件是确保不会发生低血糖。

仅供医学人士参考

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