灵枢·淫邪发梦 第四十三注解

（淫邪发梦，什么意思呢？淫邪，系指亢盛的邪气;发梦，指因此引发的做梦。因文中主要论述了淫邪扰乱脏腑而形成梦的机理和表现，故称为"淫邪发梦"。

　　本文主要阐述了邪气乘人体脏腑的虚弱而侵入脏腑，使魂魄不安而成梦的机理，列举了因各脏腑的盛衰，邪气的不同，出现不同的梦境，提示释梦诊断疾病的具体方法。

精读内经.灵柩.淫邪发梦第四十三 ）

（124.灵枢·淫邪发梦 新解析）1、1---1/2---

淫邪发梦  第四十三——1-

黄帝曰：愿闻淫邪泮衍（pàn yǎn，扩散蔓延），奈何？歧伯曰：正邪从外袭内而未有定舍，反淫于藏，不得定处，与营卫俱行，而与魂魄飞扬，使人卧不得安而喜梦；气淫于府，则有余于外，不足于内；气淫于藏，则有余于内，不足于外。（当邪气从外入侵体内，并无固定的部位，即使是流窜到内脏也不固定，而是与人体营气卫气一起到处流行，从而导致魂魄动荡不安，使人睡卧不宁，经常做梦。当邪气侵入人体六腑会使外在阳气过盛，而内在阴气不足；如果邪气侵入人体五脏，会使内在阴气不足，而外在阳气不足。）（黄帝说，我想了解邪气在人体内流散的情况是怎样的。　　岐伯回答说，邪从外侵人人体，有时没有固定的侵犯部位，却向内侵犯脏腑，而且与营气、卫气一起在体内流行，致使魂魄不能安定，使人睡卧不宁而多梦。如果邪气侵犯夭腑，就会使在外的阳气过盛而在里的阴气不足。如果邪气侵犯五脏，就会使在里的阴气过盛而在外的阳气不足。）（【原文】黄帝曰：愿闻淫邪泮衍，奈何？歧伯曰：正邪从外袭内而未有定舍，反淫于脏，不得定处，与营卫俱行，而与魂魄飞扬，使人卧不得安而喜梦；气淫于府，则有余于外，不足于内；气淫于藏，则有余于内，不足于外。

【译文】黄帝说：我希望听闻淫邪蔓延体内会怎么样呢？岐伯说：邪气从外侵袭体内，没有固定的侵犯部位和途径，等到邪气侵入内脏，也没有固定的部位，而是与营卫之气一起流行运转，伴随着魂魄飞扬，使人睡卧不安而常常做梦。邪气侵入六腑，就表明在外的阳气有余，在内的阴气不足；邪气侵入五脏，就表明在内的阴气有余，在外的阳气不足。

【说明】本节论述的是寒邪侵入五脏六腑的问题，寒邪蔓延于体内，有虚邪、真邪之区别也。虚邪者，虚乡不正之淫邪，中人多死。真邪者，风寒暑湿燥火，天之真气也。夫虚邪之中人，洒淅动形，真邪之中人也微，先见于色，不知于身，若有若无，若存若亡，有形无形，莫知其情。是以上文之淫邪泮衍，血脉传流，大气入脏，不可以致生者，虚邪之中人也。本节论真邪从外侵内，若有若无，而未有定舍，与营卫俱行于外内肌腠募原之间，反淫于脏，不得定处，而与魂魄飞扬，使入卧不得安，而且喜梦。夫寒邪之折毛发理，邪从皮毛入而发于腠理之间。腠理者，在外肤肉之纹理，在内脏腑募原之肉理，卫气所游行出入之理路也。是以淫邪泮衍，与营卫俱行，行于募原之肉理，则反淫于脏矣。夫心藏神，肾藏精，肝藏魂，肺藏魄，脾藏意。随神往来谓之魂，并精而出为之魄。志意者，所以御精神，收魂魄者也。与魂魄飞扬而喜梦者，与五脏之神气飞扬也。——1.寒邪侵入五脏六腑的问题）

　　黄帝曰：有余不足，有形乎？歧伯曰：阴气盛，则梦涉大水而恐惧；---阳气盛，则梦大火而燔□；阴阳俱盛，则梦相杀；----上盛，则梦飞，---下盛，则梦堕；---甚饥，则梦取；---甚饱，则梦予；---肝气盛，则梦怒；----肺气盛，则梦恐惧、哭泣、飞扬；---心气盛，则梦善笑、恐畏；---脾气盛，则梦歌乐、身体重不举；---肾气盛，则梦腰脊两解不属。---凡此十二盛者，至而写之，立已。（人体阴阳之气的有余与不足在梦境中表现为：阴气盛：会梦见趟渡大水而感到恐惧。阳气盛：会梦身临大火而感到烤热。阴阳都盛：会梦见相互残杀。人体上部邪气盛：会梦见升腾飞越。人体下部邪气盛：会梦见有高处向下坠落。饥饿过度：会梦见向人素取食物。饱食过度：会梦见向别人施舍食物。黄帝内经明确告诉我们梦境与人体息息相关，只要我们根据梦境就能大致知道我们身体的健康状况。经常做梦，对身体也有伤害，不同的梦对应着不同的身心，治疗方法也不尽相同。）（黄帝问，人体阴气和阳气的过盛、不足，有具体表现吗?　　岐伯答道，如果阴气亢盛，梦见渡涉大水而感到恐惧;　　阳气亢盛，就会梦见大火烧灼的景象;　　阴气和阳气都亢盛，会梦见相互厮杀;　　人体上部邪气亢盛，梦见身体在天空飞腾;　　人体下部邪气亢盛，梦见身体向下坠堕;　　过度饥饿的时候，会梦见向人索取东西;　　过饱的时候，会梦见给予别人东西;　　肝气亢盛，做忿怒的梦;　　肺气亢盛，做恐惧、哭泣和飞扬腾越的梦;　　心气亢盛，梦见好喜笑或恐惧畏怯;　　脾气亢盛，梦见歌唱奏乐或身体沉重不能举动;　　肾气亢盛，会梦见腰脊分离而不相连接;　　以上所谈的这十二种气盛所形成的梦境，分别使用针刺泻法，很快就能痊愈。）（【原文】黄帝曰：有余不足，有形乎？歧伯曰：阴气盛，则梦涉大水而恐惧；阳气盛，则梦大火而燔焫；阴阳俱盛，则梦相杀；上盛，则梦飞，下盛，则梦堕；甚饥，则梦取；甚饱，则梦予；肝气盛，则梦怒；肺气盛，则梦恐惧、哭泣、飞扬；心气盛，则梦善笑、恐畏；脾气盛，则梦歌乐、身体重不举；肾气盛，则梦腰脊两解不属。凡此十二盛者，至而写之，立已。

【译文】黄帝说：阴阳二气的有余不足有什么表现吗？岐伯说：如果阴气盛，就会梦到涉大河而感到恐惧；如果阳气盛，就会梦见身处大火之中而感到灼热；如果阴阳二气俱盛，就会梦见挥刀格斗。身体上部气盛就会梦到向上飞翔，身体下部气盛就会梦到向下坠落，过于饥饿就会梦到索取东西，过饱就会梦到给予别人东西。如果肝气盛，就会梦见发怒；肺气盛就会梦到恐惧的事情，还会哭泣；心气盛就会梦到常令人发笑的事情；脾气盛就会梦到歌唱和奏乐，或身体沉重，手足难举；肾气盛就会梦到腰脊分离，不相连属。凡是以上这十二盛所引起的梦境，可以知道病邪所在，运用泻法针刺，可以马上治愈。

【说明】本节论述的是五脏气盛引起梦境的问题，腑为阳而主外，脏为阴而主内，邪气与营卫俱行于脏腑募原之间，故气淫于脏，则有余于内，不足于外，气淫于腑，则有余于外，不足于内。今反淫于脏，则有余于内，而五脏之阴气盛也。阴气盛则梦涉大水恐惧，阳气盛则梦大火燔焫，此心肾之有余也。阴阳俱有余，则心气并于肺肾气并于肝而梦相杀也，此肝肺之有余也。夫魂游魄降，上盛则梦飞，下盛则梦堕，此魂魄之有余于上下也。甚饥，则梦取；甚饱，则梦予，是脾胃之有余不足也。此邪与五脏之神气游行，而形之于梦也。如肝气盛则梦发怒，肺气盛则梦伤悲，心气盛则梦欢笑，脾气盛则梦歌乐，肾气盛则梦腰脊不属，此邪气干扰形脏，而形之于梦也。凡此十二盛者，乃气淫于脏，有余于内，故泻之立愈。——2.五脏气盛引起梦境的问题）

　　厥气客于心，则梦见邱山烟火；---客于肺，则梦飞扬、见金铁之奇物；---客于肝，则梦山林树木；---客于脾，则梦见邱陵、大泽、坏屋、风雨；---客于肾，则梦临渊，没居水中；----客于膀胱，则梦游行；---客于胃，则梦饮食；---客于大肠，则梦田野；---客于小肠，则梦聚邑、冲衢（chōng qú ，交通大路）；客于胆，则梦斗讼、自刳；客于阴器，则梦接内；客于项，则梦斩首；---客于胫，则梦行走而不能前、及居深地苑中；---客于股肱，则梦礼拜起；---客于胞，则梦溲便。---凡此十五不足者，至而补之，立已也。（　由于正气虚弱而邪气侵入于心，就会梦见山丘烟火弥漫。　　侵入肺的，梦见飞扬腾越或金石类奇形怪状的东西。　　侵入肝的，梦见山林树木。　　侵入脾的，梦见丘陵和大的湖泊，或者风雨中毁坏的房屋。　　侵入肾的，会梦见站在深渊的边沿或浸泡在水中。　　侵入膀胱的，梦见漂荡流行。　　侵入胃的，梦见食物。　　侵人大肠的，梦见田野;　　侵入小肠的，梦见许多人聚集在广场或要塞。　　侵入胆的，梦见同人争斗、诉讼或自杀。　　侵袭到生殖器的，梦见性交。　　侵袭到项部的，梦见被杀头。　　侵袭到小腿的，梦见想走路而不能前进，或被困在地下深处的窖园中。　　侵袭到大腿的，梦见行礼跪拜;　　侵袭到尿道和直肠的，梦见解大便、小便。　　以上所谈这十五种正气不足而邪气侵袭的梦境，分别运用针刺补法，很快就能痊愈。 ）（【原文】厥气客于心，则梦见邱山烟火；客于肺，则梦飞扬、见金铁之奇物；客于肝，则梦山林树木；客于脾，则梦见邱陵、大泽、坏屋、风雨；客于肾，则梦临渊，没居水中；客于膀胱，则梦游行；客于胃，则梦饮食；客于大肠，则梦田野；客于小肠，则梦聚邑、冲衢；客于胆，则梦斗讼、自刳；客于阴器，则梦接内；客于项，则梦斩首；客于胫，则梦行走而不能前、及居深地窌苑中；客于股肱，则梦礼拜起；客于胞，则梦溲便。凡此十五不足者，至而补之，立已也。

【译文】邪气客居于心，就会梦见山丘上充满烟火；邪气客居于肺，就会梦见飞扬升腾，或看到金属的奇怪东西；邪气客居于肝，就会梦见山林树木；邪气客居于脾，就会梦见丘陵和巨大的湖沼之地，或风雨毁坏房屋；邪气客居于肾，就会梦见身临深渊，或被水淹没；邪气客居于膀胱，就会梦见游荡不定；邪气客居于胃，就会梦见吃喝；邪气客居于大肠，就会梦见田野；邪气客居于小肠，就会梦见居民区和交通要冲；邪气客居于胆，就会梦见与人打官司争斗和自杀；邪气客居于生殖器，就会梦见性交；邪气客居于脖颈，就会梦见杀头；邪气客居于小腿，就会梦见迈步向前走却不能前进，或居住在深深的地下；邪气客居于胳膊大腿，就会梦见礼节性跪拜；外邪客居于尿道和直肠，就会梦见小便和大便。凡以上这十五种正气不足、外邪侵入而引起的疾病，通过梦境可以知道病邪所在，用针刺补法治疗，马上可以治愈。

【说明】本节论述的是邪气客居五脏六腑及身体各部的梦境，厥气者，虚气厥逆于脏腑之间；客者，侵犯于脏腑之外内也。凡此十五不足者，至而补之，立愈也。嗟乎，人生梦境耳，得其生神之理，则神与俱成，如醉之醒，如梦之觉，若迷而不寤，喑乎其无声，漠乎其无形矣。——3.邪气客居五脏六腑及身体各部的梦境）（黄帝说：请先生给我讲讲邪气会怎样在人体内浸淫横溢呢？

　　岐伯回答说：外界虚邪贼风刚刚侵入体内，尚未形成固定的运行路径和滞留位置。溢散渗入五脏后，如果不能滞留在固定部位，就会与营养精气和护卫精气并行，使人魂魄飞扬，导致睡卧不安又经常做梦。如果邪气侵入六腑，就会使腑脏外护卫精气过盛，造成腑内营养精气不足。如果邪气侵入五脏，则会使脏内营养精气过盛，造成脏外护卫精气不足。

　　黄帝问：营养精气和护卫精气有余或不足，有怎样的症状呢？

　　岐伯回答说：如果阴经精气过盛，就会梦见涉大河，使人心里感到恐惧。如果阳经精气过盛，就会梦见大火烧灼景象。如果阴经和阳经精气俱盛，就会梦见有人互相拼杀。

      如果人体上半身精气过盛，就会梦到自己升空飞翔。如果人体下半身精气过盛，则会梦到自己向下坠落。

      如果过于饥饿，就会梦到梦到自己四处寻找食物。如果饮食过饱，则会梦到自己施食给别人。

      如果肝脏精气过盛，就会梦到自己怒气冲冲。如果肺脏精气过盛，就会梦到自己恐惧不安，魂魄飞扬哭泣不止。如果心脏精气过盛，就会经常梦到自己嬉笑恐惧情绪变化无常。如果脾脏精气过盛，就会梦到自己狂歌欢唱而身体沉重不能活动。如果肾脏精气过盛，就会梦到自己腰脊分离不相连。

      上述十二种体内精气过盛的多梦症状，施用针刺术进行疏泻调治，立即就可以治愈。

　　如果厥阴邪气上逆侵入心脏，患者就会梦到山丘上有烟火。邪气侵入肺脏，就会梦到自己魂魄飞扬，还会梦到奇异的金银铁器物象。邪气侵入肝脏，就会梦到山林树木。邪气侵入脾脏，就会梦到丘陵和大片湖泽湿地，还会梦到暴风雨摧毁房屋景象。邪气侵入肾脏，就会梦到自己身临深渊，还会梦到自己身体被水淹没。

    如果邪气侵入膀胱，就会梦到自己身体游在水中。邪气侵入胃脏，就会梦到自己饮食进餐。邪气侵入大肠，就会梦到田野景象。邪气侵入小肠，就会梦到很多人聚集在都市街巷和交通要道。邪气侵入胆囊，就会梦到自己与别人打官司或自刨其腹。

    如果邪气侵入生殖器，就会梦到自己与异性交媾情景。邪气侵入颈项，就会梦到自己被斩首。邪气侵入小腿，就会梦到自己欲走却不能前行，还会梦到自己身处地窖深坑中。邪气侵入大腿，就会梦到自己对人行跪拜礼。邪气侵入尿道和直肠，就会梦到自己小便和大便情景。

    上述十五种精气不足的多梦症状，施用针刺术进行刺补调治，立即就可以治愈。）

（黄帝内经中认为发梦的机理, 梦境及其治疗大法

【原文】

黄帝曰：愿闻淫邪泮衍（1）奈何？岐伯曰：正邪（2）从外袭内，而未有定舍，反淫于脏，不得定处，与营卫俱行，而与魂魄飞扬，使人卧不得安而喜梦；气淫于腑，则有余于外，不足于内；气淫于脏，则有余于内，不足于外。

【注释】

（1）泮衍：泮，音义同“滂”，溶解流逸的意思。衍，满溢的意思。

泮衍，指邪气弥漫。

（2）正邪：指有害于身心的内外各种刺激，不同于六淫和七情劳逸等发病因素，故称正邪。

【白话详解】

黄帝说：我想听听邪气弥漫体内的变化情况是怎样的？岐伯说：正邪从外侵袭人体，并无固定的部位，流窜于内脏，也不固定处所，当它与营卫之气并行时，就会导致魂魄游荡，使人坐卧不安而多梦。如果它侵扰到腑，则使在外的阳气有余，在内的阴气不足；如果它侵淫到脏，则使在内的阴气有余，在外的阳气不足。

【按语】

本节论述了发梦的机理。中医的梦学研究是始自于《内经》，本篇是论述发梦的专篇，除此以外，另有《素问脉要精微论》和《素问方盛衰论第八十》皆对发梦有所论及。对于病梦产生的原因和病邪致病的机理，认为主要是由“正邪”引起。“正邪”与“淫邪”是不同的，一般认为，“淫邪”是各种由于太过而侵袭人体的外界因素。而“正邪”，人们多遵从明代医家张景岳的解释“凡阴阳劳逸之感于外，声色嗜欲之动于内，但有干于身心者，皆谓之正邪”，即由嗜欲所引起的病邪。对于致病机制，文章阐释为“正邪从外袭内”，尤其是在睡眠之时，卫气行于阴，其卫外功能有所减弱，邪气易侵扰人体。袭入之后，病邪居无所定，而同行与营卫之气，滋扰脏腑，使得分藏于五脏的魂与魄分离飞扬，进而使精神不安，而产生梦象。需要注意的是，这一过程中所引起的魂魄飞扬，与由情志所致的魂魄飞扬是有区别的。后者主要是由于七情过度，五脏的精气离开五脏，以致脏精耗失而出现的精神活动异常。

【原文】

黄帝曰：有余不足有形乎？岐伯曰：阴气盛，则梦涉大水而恐惧；阳气盛，则梦大火而燔（1）；阴阳俱盛，则梦相杀。上盛则梦飞，下盛则梦堕；甚饥则梦取，甚饱则梦予；肝气盛则梦怒，肺气盛，则梦恐惧、哭泣、飞扬；心气盛则梦善笑恐畏；脾气盛则梦歌、身体重不举；肾气盛，则梦腰脊两解不属。凡此十二盛者，至而泻之立已。

厥气客于心，则梦见丘山烟火；客于肺，则梦飞扬，见金铁之奇物；客于肝，则梦山林树木；客于脾，则梦见丘陵大泽，坏屋风雨；客于肾，则梦临渊，没居水中；客于膀胱，则梦游行；客于胃，则梦饮食；客于大肠，则梦田野；客于小肠，则梦聚邑（2）冲衢（3）；客于胆，则梦斗讼（4）自刳；客于阴器，则梦接内；客于项，则梦斩首；客于胫，则梦行走而不能前，及居深地苑中；客于股肱，则梦礼节拜起；客于胞，则梦溲便。凡此十五不足者，至而补之立已也。

【注释】

（1）燔芮：烧炽灼热的意思。

（2）聚邑：人口稠密，货物聚集的城市。

（3）冲衢（qú）：四通八达的交通要道。

（4）斗讼：斗殴争辩。

【白话详解】

黄帝说：有余与不足，其表现怎样？岐伯说：如阴气盛，就会梦见趟渡大水而害怕；如阳气盛，就会梦见大火而感到灼热；如阴阳二气俱盛，就会梦见相互格斗残杀。如上体的邪盛，就会梦见自己飞腾向上；如下体的邪盛，就会梦见自己向下坠堕。过度饥饿时，会梦见索取食物；过饱时，会梦见予他人食物。肝气盛的人，会梦见发怒；肺气盛的人，会梦见恐惧、哭泣；心气盛的人，会梦见喜笑或恐怖畏惧；脾气盛的人，会梦见歌唱、欢乐或身体沉重不能举动；肾气盛的人，会梦见腰和脊背分离不相连属。这十二种因气盛引起的病，治疗时可分别根据梦境察知邪的所在，而用针刺泻之，就能马上好转。

如邪气侵犯到心脏，就会梦见山丘烟火；如侵犯到肺脏就会梦见飞扬腾越，或见金铁制成的奇怪的东西；如邪气侵犯到肝脏，就会梦见山林树木；如邪气侵犯到脾脏，就会梦见丘陵大泽和被风雨损坏的房屋；如邪气侵犯到肾脏，就会梦见自己身临深渊，或浸没在水中；如邪气侵犯到膀胱，就会梦见自己到处游荡；如邪气侵犯到胃，就会梦见饮食；如邪气侵犯到大肠，就会梦见广阔的田野；如邪气侵犯到小肠，就会梦见拥挤的交通要道；如邪气侵犯到胆，就会梦见与人争斗诉讼，破腹自杀；如邪气侵犯到生殖器，就会梦中性交；如邪气侵犯到项部，就会梦见自己被斩首；如邪气侵犯到足胫，就会梦见自己行而不前，以及被困于窖苑之中；如邪气侵犯到大腿和肘臂，就会梦见行跪拜的礼节；如邪气侵犯到膀胱和直肠，就会梦见自己小便和大便。根据上述15种因气虚而导致的梦境，治疗时可分别察知气虚的所在而用针刺补之，也能立即有所改善。

【按语】

本节论述了脏腑阴阳之气有余和不足所分别出现的梦境及其治疗大法。梦是特殊的神志活动，与脏腑气血、营卫运行密切相关。人的生理要求，本能的欲望，可以表现在梦中，如“甚饥则梦取，甚饱则梦予”，因此，梦是人在睡眠过程中的一种正常的生理现象，做梦是人脑的正常活动，是人脑处于睡眠状态下，一定时间一定部位的兴奋活动，中医将之归结于五脏营卫气血运动的正常反应，因而人体脏腑组织的病变也可以反映在梦境之中，这就是本篇“淫邪发梦”的主要原理所在。文中所提及的27种梦象，一方面是从脏气有余不足进行阐述，另一方面也结合脏腑不同的功能特点加以分析，虽与临床实际未必完全符合，但也足以说明病梦的产生与脏腑的功能、属性、气之盛衰等情况有关，为临床辨梦释梦提供了理论基础。

对于病梦的治疗问题，古代医家把病梦的成因归结于体内阴阳失调，脏腑失和，故主张采用调和阴阳、调理脏腑的方法予以治疗，强调将病梦作为一个症状考虑，再结合其他体征而辨证论治。后世医家依此也发展与补充了许多治病方法与有效方药，如心气不足的益气安神法，心血不足之养血安神法，心肾不交之交通心肾法，心虚胆怯的壮胆镇惊、安神定志法，以及心火旺盛之清心泻火法等，可参考运用。）

【总结】

　　本篇讲的是梦境与人体健康的关系。尽管所有的这些理论，都是古人经过长时间的经验积累而得来的，但我们也只能参考而已，毕竟，对于现代医学来说，更注重实症。

　　国内对《黄帝内经》与梦关系研究比较深入的，是二炮总医院心理科的王凤香。王凤香，女，中医学学士、心理学硕士、健康心理学博士。主要从事中国传统文化和现代心理学的整合研究。她将《黄帝内经》的梦诊理论和现代释梦心理学相结合，开创了独特有效的心理减压和情绪管理方法。 

归纳：本篇《淫邪发梦》，主要论述的是寒邪侵入人体各部位后引起梦境的问题，通过患者自述梦境，故可以知晓五脏六腑之病变。