|
（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医治疗学》、《中医养生学》、《中医内科学》 你好，我是中医人，文君然。 今天，我想和你聊一张，用于给生命“加油”的方子。 什么是给生命加油呢？ 如果说，我们的生命，是一趟向前奔驰的列车。 那么，这列车的油，就是气血。 气血足，车跑得快，跑得稳。 气血不足，车跑不稳，甚至会中途停车。 这张加油的方子，就是补中益气汤。
它的原方组成是这样的—— 黄芪18克，炙甘草9克，人参9克，当归身3克，橘皮6克，升麻6克，柴胡6克，白术9克。 所有这些，水煎服。 它的功效，是补中益气，升阳举陷。它的主治，就是脾胃气虚证、气虚下陷证，以及气虚发热证。 对这些，我一会儿再给你详细解释。现在，我带你品味一张，用补中益气汤来给生命“加油”的医案。 话说有这么一个女子，当时35岁。 什么毛病呢？医院检查出来，贫血。 原来，此人最近一直感觉到身上没劲儿，心慌气短。严重的时候甚至眩晕。另外，她比从前怕冷，还容易出汗。手指和脚趾发凉。胃部，总是感觉胀乎乎的，还往下坠。 如果只是这些，倒还好说。最多，就是身体不舒服呗，忍忍也就过去了。 但是，近几天，她忽然发现，自己的双腿皮肤有紫斑，看上去好像是出血了。同时，行经大大提前，色淡，量很多。 这个情况，让她格外警觉，这才到医院去检查。检查的结果，是贫血。 怎么办？患者思来想去，决定投中医治疗。 刻诊，见患者脉象虚弱无力，舌胖少苔，面色发白，唇色淡。细问得知，食欲不太好，大便已经好久不成型了。 了解到这些以后，医家就给开了一张方子。但见—— 黄芪20克，党参15克，生白术10克，炙甘草10克，柴胡9克，升麻9克，茯苓20克，当归身15克，鸡血藤30克，桂圆肉20克，熟地15克，酸枣仁、柏子仁各10克，怀山药和鸡内金各12克。水煎服。 每日一剂。 结果如何？患者服用15剂以后，别的不说，头晕心悸气短现象消失，食欲增加，自我感觉比从前有了些力气。胃部坠张之感，几乎消失，只是偶尔出现。复查，贫血现象大大缓解。 此后，医家改用归脾汤加减善后。 最终，患者血检正常，诸证悉平，月经如常。 这就是医案的基本经过。它最初刊载于1987年的《湖南中医杂志》。 现在，我带你琢磨这背后的道理。
方才我讲了，如果把人的生命，比喻成一趟列车。那么，人的气血，就是列车里的油。 很显然，上文医案里的患者，就属于车厢里，没油了。 为啥这么说呢？ 你看，就血这方面而言，她有血虚之象。脸色和唇色淡白，月经色淡，这一看就是血虚。更何况，人家还贫血。虽然西医的贫血，和中医的血虚，意义上不完全一致。但是贫血这个化验结果，符合中医血虚的基本含义。这就是阴血的亏少。 另外，就气这方面而言，她还有气虚之象。她平时气短乏力，就是气虚的表现。气虚，不能帅血上濡头面，所以眩晕。气虚，不能固摄汗孔，所以多汗。气虚，无法行使统血的职能，导致血溢出脉外，所以患者下肢皮下出血，月经量大。阳气无法随血濡养四肢末端，故而手和脚趾发凉。 那么，如此严重的气虚、血虚局面，又是因何而起呢？ 答案，是脾虚，甚至可以说脾虚严重，导致中气下陷。 你看，此人平时纳差、便溏、食欲不振，这是典型的脾虚表现。同时，她常感觉胃脘部位发胀下坠，这又要考虑中气不足，固摄失常，脏器下垂了。这个患者，可能是没拍片子。如果拍片子，大概能见到胃下垂。 而就舌脉来看，苔少，意味着脾胃虚弱，胃气不能上濡舌面。气血不足，舌体失养，所以舌胖。气血亏虚，脉道鼓舞发力，那患者就是脉虚弱。 所以说，这个人，车厢里之所以没油了，源于脾虚下陷。脾，是生化气血，给身体产油加油的脏器。脾都虚成这样了，身体哪来的油啊？ 故而，要想给身体加油，就必须健脾、补气、提升中气，从而让气血的生化，恢复源头。 你看当时医家用的配伍—— 黄芪20克，党参15克，生白术10克，炙甘草10克，柴胡9克，升麻9克，茯苓20克，当归身15克，鸡血藤30克，桂圆肉20克，熟地15克，酸枣仁、柏子仁各10克，怀山药和鸡内金各12克。 这里头，基本是两队药。 柏子仁、酸枣仁、熟地、桂圆肉、鸡血藤和当归身，这些毫无疑问，是补血的，改善血虚。 黄芪、党参、白术、炙甘草、茯苓、山药和鸡内金，毫无疑问是健脾补气的。 柴胡和升麻，则负责提升气机，改善中气的下陷。 当然，这里的核心，是健脾益气。脾，是后天之本。不去健脾，则血无以生，只凭补血之品难以为继。不去益气，血液这种属阴的物质，就会“独阴不生”。气是属阳的，阴阳互根，互相滋生。所以气不在了，想补血是不可能的。 在这里，我想提醒您，这里用到了补中益气汤。原方前面的几味药，就出自补中益气汤。它的原始构成再说一遍，是黄芪、人参、白术、炙甘草、升麻、柴胡、当归、陈皮。 这方子，之所以用在这里，原因是它可以补脾、补气、补血，提升中气，非常地契合了医案中患者的病情。其中，黄芪、白术、人参补气健脾，陈皮理气，当归补血，柴胡和升麻提升气机。
这个方子，跟你讲，就是不折不扣的，固护根本、气血双补之方，是可以给生命加油的。它的最初主治，一个是基本的脾胃虚弱证，比如食少、体倦、懒言、乏力、脸色白、大便稀溏，脉虚弱。另一个是气虚下陷，就是类似胃下垂、子宫脱垂、久泻、崩漏、脱肛等。还一个，就是由于气虚，气机郁滞，所以生热，进而形成的气虚发热。所有这些，都是生命列车没油的表现。 治愈说贫血，不用提，更是没油的表现了。 所以我说，对补中益气汤这个方子，我们应该仔细体会。它健脾固本，气血双补，确实非常实用。和它类似的方子，也有不少。但说实话，就健脾益气的力道而言，就气血双补的实用性而言，就升举气机的功能性而言，还是有差别。 好了。关于这个问题，我就给你说这么多吧。希望您通过阅读，能感受到一些新的东西。  |
|
|
