ICB矫形附件和调整——快速参考指南
：笃
请注意矫形疗法不是精密科学，诊断患者时我们需要横向思维。
舒适与治疗特定病症同样重要。医生应鼓励患者尽可能穿着矫形鞋垫，来帮助缓解疼痛病症。
NCSP：立姿跟骨中立位
塑形ICB矫形鞋垫时，不要在旋前位置塑形，除非患者足部固定在外翻位置。
让患者处于NCSP，如前所述，这将是O°或以上。
每位患者的NCSP会有所不同，而且左脚和右脚也可能不同。
注意如果存在旋后的RCSP，塑形过程中患者依然需要保持NCP。这意味着跟骨将必须与胫骨等分点对齐。
前足外翻
公式：NCSP+FFT外翻（-ve）=最终前足外翻附件
存在明显的旋后足部或弓形足结构时，几乎总会出现前足外翻畸形或跖屈的第一跖列。
要进行治疗，在将各矫形鞋垫热塑形至患者的NCSP之前，始终先将前足附件放在矫形鞋垫内。如果您希望在步态周期内更长时间锁定足部，可以外翻附件向前移动。
前足内翻
公式：NCSP+FFT内翻(+ve)=最终内翻附件
这种情况并不常见，所以检查是否是真正的前足内翻-骨性），而不是类似于前足内翻的内翻足（软组织收缩）。
内翻柱需要能够支撑跖骨体。热塑形至患者的~ICSP之前，先将前足附件放在矫形鞋垫上。重新评估患者，确保矫形鞋垫安装在跖骨体下方，支撑第一跖趾关节。
后足内翻
需要增加后足内翻时，可使用后足内翻附件（热塑形之前）。如果患者的NCSP测量值>5°，将需要进一步的后足内翻楔形，来稳定后足并且增加矫形鞋垫的旋后效应。
跖骨圆拱
用于跖骨痛和莫耳通氏神经瘤，或是横弓塌陷。跖骨圆拱还可用于2—5内翻，其中第1和第5跖趾关节低于第2、第3和第4跖趾关节。
热塑形之后应用圆拱。将圆拱置于矫形鞋垫上的正确位置：可从内侧和外侧边缘测量一个拇指宽度一圆抉应位于此区域的中心。确保圆拱远边轻微朝前（大约5mm）如果需要，可让患者改变圆拱位置，直到能够缓解疼痛，感觉舒适。
要制作一个“固有跖骨圆拱”（即圆拱内置于实际矫形鞋垫），在跖面上标记圆拱的正确位置。
加热跖面，然后将圆拱放在标记的位置。放在桌子上或坚硬表面上，在圆拱周围塑形背侧面。只能使用100%EVA材料进行，因为这种材料能够塑形为所需形状，其他合成材料则无法实现。
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跖屈的第一跖列切除可用于治疗籽骨炎，偏移固定或移动的跖屈第一跖趾关节。将矫形鞋垫放在足部跖面，然后在第一跖趾关节周围标记在矫形鞋垫上，然后使用剪刀剪掉偏角。这允许固定的第一跖骨位于小跖骨下方，远边2-5将支撑小跖骨。如果第2和第5跖骨头继续下沉，可能需要2—5支撑栏或跖骨圆拱来支撑跖屈的跖骨体。莫耳通氏扩展或背屈斜坡
可用于极早期的1期跨囊肿或支撑第一跖骨缩短，因为可以限制旋前效应。此调整可用于路趾活动受限与僵硬。将前足附件连接到矫形鞋垫跖面，远端稍内侧（或朝向身体的中线）
留出鞋子宽度。前足附件较厚的一侧应在内侧，向外侧逐渐变窄。后修剪多余的地方，适合鞋子形状。
足底筋膜沟制作一个足底筋膜沟来治疗紧张的足底筋膜，或当患者抱怨矫形鞋垫压迫足弓时。要创造偏角，从矫形鞋垫内侧标记一条约1cm的线。加热标记的线条，使用金属剪刀（或其他长金属物体）按压该线，或在EVA材料内磨出一个沟槽。通常沟槽深度反映了您在进行紧张筋膜测试时获得的筋膜“下沉”量。
此调整适合用于治疗下沉和／或固定的跖屈跖骨头，你也可以使用此方法偏转跖疣。
使用光滑圆形物体，制作一个圆形或长形偏斜槽，或切割偏辖，然后使用手摇砂轮或砂光设备打磨光滑。
如果您利用加热来制作偏转、塌陷，这允许您在后期治疗阶段无需更换矫形鞋垫来去除该调整。
足底筋膜沟
制作一个足底筋膜沟来治疗紧张的足底筋膜，或当患者抱怨矫形鞋垫压迫足弓时。
要创造偏角，从矫形鞋垫内侧标记一条约1cm的线。加热标记的线条，使用金属剪刀（或其他长金属物体）按压该线，或在EVA材料内磨出一个沟槽。通常沟槽深度反映了您在进行紧张筋膜测试时获得的筋膜“下沉”量。
跖骨或跖疣偏转
此调整适合用于治疗下沉和、或固定的跖屈跖骨头，你也可以使用此方法偏转跖疣。
使用光滑圆形物体，制作一个圆形或长形偏斜槽，或切割偏转，然后使用手摇砂轮或砂光设备打磨光滑。
如果您利用加热来制作偏转、塌陷，这允许您在后期治疗阶段无需更换矫形鞋垫来去除该调整。
骰骨/茎突偏转
当患者足部结构与一般情况不同，表现出半脱位骰骨或突出、隆起茎突时使用。
标记半脱位或隆起茎突位置，偏转矫形鞋垫，然后将边缘变得平滑。此偏转还可通过热塑形矫形鞋垫上的适当区域，然后使用光滑圆形物体偏转完成。
足跟垫
用于结构性双下肢不等长、跟腱炎或严重的骨突炎病例。
对于跟腱炎和骨突炎，建议进行短期治疗，这样软组织不会缩短。足跟垫应同时添加至左右矫形鞋垫。足跟垫应穿着2周，然后去除。始终在塑形至NCSP之后增加足跟垫。
内翻斜坡
内翻斜坡协助足部内翻，因此减少脚跟触地和站立中期的旋前，在脚趾离地时开始重新旋后。此调整还可用于运动员，比如短跑运动员，来减少垂直移动。
将4°或6°前足附件（取决于患者需要的内翻量）放在矫形鞋垫内侧（跖面）。
外翻斜坡
这与内翻斜坡正相反。可用于治疗曾接受三关节融合手术的患者，或是在外翻位置评估为骨性固定足部的情况。
要制作内翻斜坡，将适当尺寸的前足附件放在矫形鞋垫外侧，以稳定足部外侧。
步态板调整
此调整用于帮助纠正胫骨扭转。矫形鞋垫可调整为外八字或内八字步态，或者两者相结合。
外八字步态板用于内八字患者。设计为在患者依然生长发育时协助胫骨向外扭转。
要制作外八字步态板（治疗胫骨内转），使用全长ICB矫形鞋垫，添加4°前足外翻附件后塑形，然后热塑形至患者的NCSP热塑形后，在第一跖趾关节后方内侧5-l0mm处标记。同时标记第5趾骨一在两个标记点之间沿对角线切割。前足外翻附件将促使患者改变步态，从内侧脚趾离地，生长过程中允许胫骨向外扭转。外八字步态板如下图所示。
要制作内八字步态板（治疗胫骨外转），再次使用全长ICB矫形鞋垫，然后添加4°前足内翻附件后塑形，然后热塑形至患者的NCSP。热塑形后，在第5跖趾关节后方和路趾远边5—10mm处标记。在对角线标记之间切割。前足内翻附件将促使患者改变步态，从外侧脚趾离地，生长过程中协助胫骨向内扭转。
如果患者一侧向内扭转，另一侧向外扭转，只需让每个对应倾Ⅱ的矫形鞋垫治疗相应扭转。（ABBIENAJJARINE博士《矫形鞋垫的革命》)
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