|
一、 颅脑、五官 （一）颅 脑 【适应证】 1．颅脑外伤。 2．脑血管疾病。 3．颅内肿瘤。 4．先天性发育异常。 5．颅内压增高、脑积水、脑萎缩等。 6．颅内感染。 7．脑白质病。 8．颅骨骨源性疾病。 【禁忌证】 1．严重心、肝、肾功能衰竭。 2．含碘对比剂过敏。 【操作方法及程序】 1．检查前准备 （1）认真核对 ：CT检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求。对检查目的。要求不清的申请单，应与临床医师核准，确认。 （2）做好解释工作，消除病人的紧张心理，取得病人合作。 （3）去除头部的金属饰物等，避免伪影干扰。 （4）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求准备。 （5）对婴幼儿、外伤、意识不清及躁动不安的病人，根据情况给予适当的镇静剂。 2．检查方法及扫描参数 （1）平扫 ①扫描体位：仰卧位，下颌内收，两外耳孔与台面等距。 ②扫描方式：横断面连续扫描。 ③定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。 ④扫描定位基准线：听眦线。 ⑤扫描范围：自听眦线向上连续扫描80～90mm。 ⑥扫描机架倾斜角度：根据病人头颅的具体位置，扫描机架作适当倾斜，使射线方向与颅底平面平行。 ⑦扫描野（FOV）：头部范围。 ⑨扫描层厚：5～10mm。 ⑩扫描间隔：5～10mm。 ⑾重建算法：软组织或标准算法。 ⑿扫描参数：根据CT机型设定。 （2）增强扫描 ①对比剂用量：成人为60～100ml离子型或非离子型含碘对比剂，儿童接体重计算为2ml／kg。 ②注射方式：用压力注射器静脉内团注或加压快速手推团注，速率1．0～2．0ml／s，如重点观察病变的血管特征（动脉瘤、动静脉畸形等），2．5～3．5ml／s。 ③扫描开始时间：开始注射对比剂后16～20s做动脉期扫描，60～70s做实质期扫描。 ④扫描程序、参数与平扫相同。 3．摄片要求 （1）依次顺序摄取定位片、平扫和增强图像。 （2）窗位：L30～40HU，窗宽：W70～100HU。 （3）骨窗窗位：L300～500HU，窗宽：W1300～1800HU。 （4）病灶层面放大摄片（必要时）。 （5）测量病灶大小及病灶层面增强前后的 CT值。 （6）根据临床需要，可行图像重建。 【注意事项】 1．应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽。 2．增强扫描后，病人应留观15min左右，以观察有无迟发过敏反应。 3．由扫描技师认真填写检查申请单的相关项目，并签名。 （二）鞍 区 【适应证】 1．鞍内肿瘤。 2．颅脑外伤累及鞍区。 3．观察鞍区肿瘤侵犯周围结构情况。 4．鞍区先天性发育异常。 5．鞍区肿瘤术后复查。 6．鞍区血管性疾病。 7．鞍区感染。 8．鞍区骨源性疾病。 【禁忌证】 1．严重心、肝、肾功能衰竭。 2．含碘对比剂过敏。 【操作方法及程序】 l． 检查前准备 （1）认真核对CT检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求，对检查目的、要求不清的申请单，应与临床医师核准确认。 （2）做好解释工作，消除病人的紧张心理，取得病人合作。 （3）去除头部的金属饰物等，避免伪影干扰。 （4）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求准备。 （5）检查前4h禁食。 （6）对婴幼儿、外伤、意识不清及躁动不安的病人，根据情况给予适当的镇静剂。 （7）鞍区检查一般只做增强后扫描。 2．检查方法反扫描参数 （1）扫描体位：仰卧位或俯卧位。 （2）扫描方式：冠状面扫描。 （3）定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。 （4）扫描定位基准线：听眦线。 （5）扫描范围：从前床突至后床突。 （6）扫描机架倾斜角度：与鞍底垂直或与鞍背平行。 （7）扫描野（FOV）：头部范围。 （8）扫描层厚：2～3mm。 （9）扫描间隔：2～3mm。 （10）重建算法：标准或高分辨率算法。 （11）扫描参数：根据 CT机型设定。 （12）对比剂用量：60～100ml，离子或非离子型含碘对比剂。 （13）注射方式：压力注射器静脉内团注或加压快速手推团注，注射速率1．0～2．0ml／s。 （14）扫描开始时间：对比剂注人后延迟13～18s开始扫描。 3．摄片要求 （1）依次顺序摄取定位片及增强图像。 （2）窗位：L30～50HU，窗宽：W250～350HU。 （3）骨窗窗位：L300～500HU，窗宽：W1300～1800HU。 （4）病灶层面放大摄片（必要时）。 （5）根据需要测量病灶大小及病灶的CT值。 （6）根据临床需要，可行图像重建。 【注意事项】 1．应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽。 2．增强扫描后，病人应留观15min左右，以观察有无迟发过敏反应。 3．由扫描技师认真填写检查申请单的相关项目，并签名。 （三）颅脑CTA 【适应证】 1．脑血管疾病。 2．颅内肿瘤。 【禁忌证】 1．严重心、肝、肾功能衰竭。 2．含碘对比剂过敏。 【操作方法及程序】 1．检查前准备 （1）认真核对 CT检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求，对检查目的、要求不清的申请单，应与临床医师核准确认。 （2）做好解释工作，消除病人的紧张心理，取得病人合作。 （3）检查前4h禁食。 （4）去除头部的金属饰物等，避免伪影干扰。 （5）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求准备。 （6）对婴幼儿、外伤、意识不清及躁动不安的病人，根据情况给予适当的镇静剂。 2．检查方法反扫描参数 （1）平扫 ①扫描体位：仰卧位。下颌内收，两外耳孔与台面等距。 ②扫描方式：横断面连续扫描。 ③定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。 ④扫描定位基准线：听眦线。 ⑤扫描范围：依据病变情况具体确定。一般从后床突下30mm开始，向上达后床突上50～60mm。 ⑥扫描机架倾斜角度：与扫描床成0 o，或根据需要适当倾斜角度。 ⑦扫描野（FOV）：头部范围。 ⑧扫描层厚：1～2mm。 ⑨进床速度：1～4mm。 ⑩重建算法：软组织或标准算法。 ⑾扫描参数：根据CT机型设定。螺距1：1或2：1。 （2）增强扫描 ①对比剂用量：成年人用量为100～140ml腐子或非离子型含碘对比剂，儿童按体重用量为2 ml/kg。 ②注射方式：压力注射器静脉内团注或快速手推团注，注射速率3．5～5 ml／s。 ③扫描开始时间：开始注射对比剂后12～25s做动脉期扫描，60～70s做实质期扫描。 ④其他扫描程序、参数：与平扫相同。 3．摄片要求 （1）依次顺序摄取定位片、平扫和增强图像。 （2）窗位：L30～40HU，窗宽：W70～100HU。 （3）骨窗窗位：L300～500HU，窗宽：W1300～1800HU。 （4）工作站进行2D、3 D血管图像重组并摄片。 【注意事项】 1．应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽。 2．增强扫描后，病人应留观15min左右，以观察 有无迟发过敏反应。 3．由扫描技师认真填写检查申请单的相关项目，并签名。 （四）颅脑灌注CT 【适应证】 1．脑血管疾病。 2．颅内肿瘤。 3．颅内感染。 4．脑白质病。 5．颅骨骨源性疾病。 【禁忌证】 1．严重心、肝、肾功能衰竭。 2．含碘对比剂过敏。 【操作方法及程序】 1．检查前准备 （1）认真核对 CT检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求，对检查目的、要求不清的申请单，应与临床医师核准确认。 （2）做好解释工作，消除病人的紧张心理，取得病人合作。 （3）检查前4h禁食。 （4）去除头部的金属饰物等，避免伪影干扰。 （5）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求准备。 （6）对婴幼儿、外伤、意识不清及躁动不安的病人，根据情况给予适当的镇静剂。 2．检查方法及扫描参数 （1）平扫 ①扫描体位：仰卧位。下颌内收，两外耳孔与台面等距。 ②扫描方式：横断面连续扫描。 ③定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。 ④扫描定位基准线：听眦线。 ⑤扫描范围：上界为听眦线上80～90mm，下界为听眦线上0～10mm。 ⑥扫描机架倾斜角度：与扫描床成0 o；或根据需要适当倾斜角度。 ⑦扫描野（FOV）：头部范围。 ⑧扫描层厚：5～10mm。 ⑨扫描间隔：5～10mm。 ⑩重建算法：标准算法。 ⑾扫描参数：根据CT机型设定。 （2）动态灌注扫描 ①对比剂用量：成年人用量为40～50ml，离子或非离子型含碘对比剂，儿童接体重用量为2ml/kg。 ②注射方式：压力注射器静脉内团注或快速手推团注，注射速率一般为8～10ml/s。 ③扫描开始时间：开始注射对比剂后16～20s做动脉期扫描，60～70s做实质期扫描。 ④其他扫描程序、参数：与平扫相同。 3．摄片要求 （1）依次顺序摄取定位片、平扫和增强图像。 （2）窗位：L30～40，窗宽：W70～100。 （3）病灶层面放大摄片（必要时）。 （4）测量病灶大小及病灶层面增强前后的CT值（必要时）。 （5）绘制动态灌注曲线。 【注意事项】 1．应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽。 2．增强扫描后，病人应留观15min左右，以观察有无迟发过敏反应。 3．由扫描技师认真填写检查申请单的相关项目，并签名。 （五）脑池造影 【适应证】 （1）脑室内肿瘤的定位诊断。 （2）常规CT扫描不能明确诊断的桥小脑角、脑干以及颅底区域病变的辅助诊断。 （3）脑室先天性发育异常。 （4）脑脊液漏的定位诊断。 【禁忌证】 碘过敏或严重心、肝、肾功能不全等为对比剂增强扫描检查的禁忌证。 【操作方法及程序】 1．检查前的准备 （1）做好解释工作，消除患者的紧张心理状态，取得患者合作。 （2）检查前4h禁食。 （3）去掉所有头部的金属饰物和各种物体，避免伪影干扰。 （4）对婴幼儿、外伤、意识不清及躁动不安的患者，检查前给予适当的镇静剂，以防止患者摔伤及移动产生伪影。 （5）如欲观察脑脊液的动力变化，则在注人对比剂后2、6、12、24h进行扫描，必要时可于48h或72h后扫描。 2．检查方法及扫描参数 常规消毒后，行小脑延髓池或腰椎穿刺。穿刺成功后，固定针及注射器，并以均匀压力缓慢连续注人对比剂。足侧抬高使对比剂经腰、胸、颈段流人脑室。 （1）扫描体位：仰卧位，下颌内收，两外耳孔与台面等距。 （2）扫描方式：横断面连续扫描必要时冠状面扫描。 （3）定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。 （4）扫描定位标记：听眦线。 （5）扫描范围：依据病变情况而定。 （6）扫描机架倾斜角度：横断面扫描与扫描床成0 o角、15o俯角，冠状面扫描与鞍背垂直。 （1）扫描野：15—25cm。 （8）扫描层厚：10mm。 （9）扫描间隔：10mm（或依据病灶大小而定）。 （1）成像矩阵：512×512。 （11）扫描参数：120kV，120—170mA，1～3s，软组织或标准算法。 3．摄片要求 （1）依次循序摄取定位、平扫和增强图像。 （2）病灶部位放大摄片。 （3）测量病灶大小及病灶部位增强前后的CT值。 （4）必要时可行图像重建。 【注意事项】 （1）扫描时，用铅防护布遮盖胸、腹部，以减少患者辐射剂量。 （2）患者做增强扫描后，应留观 15—60ml，以观察有无变态反应。 （3）头部抬高 24h，头颈部反复屈伸和轻轻摇动，可使对比剂全部或部分流回至蛛网膜下腔。 （4）多饮液体，以减少腰椎穿刺后的头痛。 （六）内 听 道 【适应证】 1．内听道内小肿瘤。 2．脑桥小脑三角，内听道区域病变。 3．内听道先天性发育异常。 4．观察内听道内肿瘤与邻近结构的关系。 【禁忌证】 1．严重心、肝、肾功能衰竭。 2．含碘对比剂过敏。 【操作方法及程序】 1．检查前准备 （1）认真核对 CT检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求，对检查目的。要求不清的申请单，应与临床医师核准确认。 （2）做好解释工作，消除病人的紧张心理，取得病人合作。 （3）去除头部的金属饰物等，避免伪影干扰。 （4）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求准备。 （5）检查前4h禁食。 （6）对婴幼儿、外伤、意识不清及躁动不安的病人，根据情况给予适当的镇静剂。 2．检查方法及扫描参数 （1）平扫 ①扫描体位：仰卧位。下颌内收，两外耳孔与台面等距。 ②扫描方式：横断面连续扫描，必要时冠状面扫描。 ③定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。 ④扫描定位基准线：横断面为听眶线；冠状面为外耳孔前缘与听眶线的垂直线。 ⑤扫描范围：横断面——自外耳孔向上至整个颞骨岩锥。冠状面——自外耳孔前缘向前至颈内动脉管水平段连续扫描。 ⑥扫描机架倾斜角度：与扫描床成0 o。 ⑦扫描野（FOV）：头部范围。 ⑧扫描层厚：1～3mm。 ⑨扫描间隔：1～3 mm。 ⑩重建算法：高分辨率算法。 ⑾扫描参数：根据CT机型设定。 （2）增强扫描 ①对比剂用量：成年人用量为60～100ml，离子或非离子型含碘对比剂，儿童接体重用量为 2ml／kg。 ②注射方式：压力注射器静脉内团注或快速手推团注，注射速率一般为1．0～2．0ml/s。 ③扫描开始时间：对比剂注人后立即开始扫描。 ④其他扫描程序、参数：与平扫相同。 3．摄片要求 （1）依次顺序摄取定位片、平扫及增强图像。 （2）窗位：L30～40HU，窗宽：W70～100HU。 （3）骨窗窗位：L300～500HU，窗宽：W1300～1800HU。 （4）病灶层面放大摄片（必要时）。 （5）测量病灶大小及病灶层面增强前后的 CT值（必要时）。 （6）根据临床需要，必要时可行图像重建。 【注意事项】 1． 应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽。 2．增强扫描后，病人应 留观15min左右，以观察有无迟发过敏反应。 3．由扫描技师认真填写检查申请单的相关项目，并签名。 （七）眼和眼眶 【适应证】 1．肿瘤 包括眼内及泪腺，眶内各组织来源的肿瘤，其他部位转移到眼明眶部的肿瘤。 2．外伤 眶骨骨折及眶内软组织损伤的诊断；眼球内和眶内异物的诊断和位。 3．血管病变 如血管瘤、颈内动脉海绵窦瘘、静脉曲张等。 4．眶内各组织炎症 如渗出性视网膜炎、视神经炎、眼外肌炎、泪囊炎、眼蜂窝织炎、视网膜剥离等。 【禁忌证】 1．碘过敏或严重心、肝、肾功能不全。 2．含碘对比剂过敏。 3．病情严重难以配合者。 【操作方法及程序】 1．检查前准备 （1）认真核对 CT检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求，对检查目的要求不清的申请单，应与临床医师核准确认。 （2）做好解释工作，消除病人的紧张心理，取得病人合作。 （3）去除头部的金属饰物等，避免伪影于扰。 （4）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求准备。 （5）检查前4h禁食。 （6）对婴幼儿、外伤、意识不清及躁动不安的病人，根据情况给予适当的镇静剂。 （7）训练病人闭上眼睛保持眼球固定不动，或嘱病人眼睛盯住一目标，保持动。 2．检查方法及扫描参数 （1）平扫 ①扫描体位：仰卧或俯卧位。 ②扫描方式：横断面或冠状面连续扫描。 ③定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。 ④扫描定位基准线：横断扫描——听眶线；冠状扫描——冠状线（俯卧位） ⑤扫描范围：横断面自眶底至眶顶，必要时可根据需要扩大扫描范围。冠状面自眶前缘向后连续扫描，即从眼球前部至海绵窦。 ⑥扫描机架倾斜角度：与扫描床成0 o；冠状面检查时根据需要适当倾斜机架角度。 ⑦扫描野（FOV）：头部范围。 ⑧扫描层厚：横断面1～3mm；冠状面3～5mm。 ⑨扫描间隔：横断面1～3mm；冠状面3～5mm。 ⑩重建算法：软组织或高分辨率算法。 ⑾扫描参数：根据CT机型设定。 （2）增强扫描 ①对比剂用量：成年人用量为60～100ml，离子或非离子型含碘对比剂，儿童接体重用量为2ml／kg。 ②对比剂注射方式：压力注射器静脉内团注或快速手推团注，注射速率一般为1．0～2．0ml/s，重点观察病变的血管特征（如区分动脉瘤、动静脉畸形等），可提高速率至 2．5～3．5 ml／s。 ③扫描开始时间：对比剂注人后延迟20s扫描观察动脉期，延迟50s扫描观察静脉期。 ④其他扫描程序、参数：与平扫相同。 3．摄片要求 （1）依次顺序摄取定位片、平扫及增强图像。 （2）窗位：L30～50HU，窗宽：W250～450HU。 （3）骨窗窗位：L300～600HU，窗宽：W1500～2 000HU。 （4）病灶层面放大摄片（必要时）。 （5）测量病灶大小及病灶层面增强前后的CT值（必要时）。 （6）根据临床需要，可行图像重建。 【注意事项】 1．应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽。 2．增强扫描后，病人应留观15min左右，以观察有无迟发过敏反应。 3．由扫描技师认真填写检查申请单的相关项目，并签名。 （八）鼻 旁 窦 【适应证】 1．鼻窦癌及其他恶性肿瘤和转移瘤。 2．良性肿瘤、鼻窦黏液囊肿。 3．上颌骨鼻窦区的肿瘤与囊肿。 4．外伤。 5．化脓性鼻窦炎、鼻腔息肉。 6．配合纤维内镜手术，显示上颌窦开口的部位和形态。 7．先天异常。 【禁忌证】 1．严重心、肝、肾功能不全。 2．含碘对比剂过敏。 3．病情严重难以配合者。 【操作方法及程序】 1．检查前准备 （1）认真核对 CT检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求，对检查目的、要求不清的申请单，应与临床医师核准确认。 （2）做好解释工作，消除病人的紧张心理，取得病人合作 （3）去除头部的金属饰物等，避免伪影干扰。 （4）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求准备。 （5）检查前4h禁食。 （6）对婴幼儿、外伤、意识不清及躁动不安的病人，根据情况给予适当的镇静剂。 2．检查方法及扫描参数 （1）平扫 ①扫描体位：仰卧位或俯卧位。 ②扫描方式：横断面或冠状面连续扫描。 ③定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。 ④扫描定位基准线：横断扫描——听眶线（仰卧位）；冠状扫描——冠状线（俯卧位）。 ⑤扫描范围：横断面自上牙槽突至额窦底连续扫描；冠状面自额窦前缘至蝶窦后缘。 ⑥扫描机架倾斜角度：与扫描床成0 o或根据需要适当倾斜角度。 ⑦扫描野（FOV）：头部范围。 ⑧扫描层厚：3～5 mm。 ⑨扫描间隔：3～5mm。 ⑩重建算法：标准或高分辨率算法。 ⑾扫描参数：根据CT机型设定。 （2）增强扫描 ①对比剂用量：成年人一般用量为60～100ml，离子或非离子型含碘对比剂，儿童接体重用量为2ml/kg。 ②注射方式：压力注射器静脉内团注或快速手推团注，注射速率一般为1．0～2．0ml／s。 ③扫描开始时间：对比剂注人后立即开始扫描。 ④其他扫描程序、参数：与平扫相同。 3．摄片要求 （1）依次顺序摄取定位片、平扫及增强图像。 （2）窗位：L30～50HU，窗宽：W250～450HU。 （3）骨窗窗位：L300～600HU，窗宽：W1500～2 000HU。 （4）病灶层面放大摄片（必要时）。 （5）测量病灶大小及病灶层面增强前后的 CT值（必要时）。 【注意事项】 1．应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽。 2．增强扫描后，病人应留观15min左右，以观察有无迟发过敏反应。 3．由扫描技师认真填写检查申请单的相关项目，并签名。 （九）鼻咽、颅底 【适应证】 1．鼻咽部肿瘤，如鼻咽癌、纤维血管瘤和脊索瘤等。 2．鼻咽部肉芽肿性病变。 【禁忌证】 1．严重心、肝、肾功能不全。 2．含碘对比剂过敏。 3．病情严重难以配合者。 【操作方法及程序】 1．检查前准备 （1）认真核对 CT检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求，对检查目的、要求不清的申请单，应与临床医师核准确认。 （2）做好解释工作，消除病人的紧张心理，取得病人合作。 （3）去除头部的金属饰物等，避免伪影干扰。 （4）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求准备。 （5）检查前4h禁食。 （6）对婴幼儿、外伤、意识不清及躁动不安的病人，根据情况给予适当的镇静剂。 2．检查方法及扫描参数 （1）平扫 ①扫描体位：仰卧或俯卧位。 ②扫描方式：横断面或冠状面连续扫描。 ③定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。 ④扫描定位基准线：横断扫描——听眶线（仰卧位）；冠状扫描——冠状线（俯卧位）。 ⑤扫描范围：横断面自上牙槽突至额窦底连续扫描；冠状面自上颌窦前缘向后连续扫描至鼻咽腔后缘。 ⑥扫描机架倾斜角度：与扫描床成0o或根据需要适当倾斜角度。 ⑦扫描野（FOV）：头部范围。 ⑧扫描层厚：3～5mm。 ⑨扫描间隔：3～5mm。 ⑩重建算法：标准或高分辨率算法。 ⑾扫描参数：根据CT机型设定。 （2）增强扫描 ①对比剂用量：成年人用量为60～100ml，离子或非离子型含碘对比剂，儿童接体重用量为 2ml／kg。 ②注射方式：压力注射器静脉内团注或快速手推团注，注射速率一般为1．0～2．0ml／s。 ③扫描开始时间：对比剂注人后延迟13～18s开始扫描。 ④其他扫描程序、参数：与平扫相同。 3．摄片要求 （1）依次顺序摄取定位片、平扫及增强图像。 （ 2）窗位：L30～50HU，窗宽：W250～450HU。 （3）骨窗窗位：L300～600HU，窗宽：W1500～2 000HU。 （4）病灶层面放大摄片（必要时）。 （5）测量病灶大小及病灶层面增强前后的 CT值（必要时）。 【注意事项】 1．应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽。 2．增强扫描后，病人应留观15min左右，以观察有无迟发过敏反应。 3．由扫描技师认真填写检查申请单的相关项目，并签名。 （十）腮 腺 【适应证】 1．良性腮腺肿瘤。 2．恶性肿瘤。 3．腮腺炎症及腮腺脓肿等。 【禁忌证】 1．严重心、肝、肾功能不全。 2．含碘对比剂过敏。 3．病情严重难以配合者。 【操作方法及程序】 1．检查前准备 （1）认真核对 CT检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求，对检查目的、要求不清的申请单，应与临床医师核准确认。 （2）做好解释工作，消除病人的紧张心理，取得病人合作。 （3）去除头部的金属饰物等，避免伪影干扰。 （4）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求准备。 （5）检查前4h禁食。 （6）对婴幼儿、外伤、意识不清及躁动不安的病人，根据情况给予适当的镇静剂。 2．检查方法及扫描参数 （1）平扫 ①扫描体位：仰卧位或俯卧位。 ②扫描方式：横断面或冠状面连续扫描。 ③定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。 ④扫描定位基准线：横断扫描——听眶线（仰卧位）；冠状扫描——冠状线（俯卧位）。 ⑤扫描范围：自蝶鞍至下颌角，必要时可根据需要扩大扫描范围。 ⑥扫描层面角度：与扫描床成0 o。 ⑦扫描野（FOV）：头部范围。 ⑧扫描层厚：3～5mm。 ⑨扫描间隔：3～5mm。 ⑩重建算法：软组织算法。 ⑾扫描参数：根据CT机型设定。 （2）增强扫描 ①对比剂用量：成年人用量为60～100ml，离子或非离子型含碘对比剂，儿童接体重用量为 2ml／kg。 ②注射方式：压力注射器静脉内团注或快速手推团注，注射速率一般为1．0～2．0ml／s。 ③扫描开始时间：对比剂注人后延迟 13～18s开始扫描。 ④其他扫描程序、参数：与平扫相同。 3．摄片要求 （1）依次循序摄取定位片、平扫及增强图像。 （2）窗位：L30～50HU，窗宽：W250～450HU。 （3）骨窗窗位：L300～600HU，窗宽：W1500～2 000HU。 （4）病灶层面放大摄片（必要时）。 （5）测量病灶大小及病灶层面增强前后的 CT值（必要时）。 【注意事项】 1．应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽。 2．增强扫描后，病人应留观15min左右，以观察有无迟发过敏反应。 3．由扫描技师认真填写检查申请单的相关项目，并签名。 （十一）颞区（内耳） 【适应证】 1．颞骨部的先天性畸形，包括外耳、内耳、中耳畸形及血管畸形。 2．颞骨部的炎症性疾病。 3．颞骨的外伤。 4．颞骨肿瘤，包括外耳道癌、中耳癌、中耳鼓室内血管瘤、化学感受器瘤、面神经鞘瘤、听神经瘤等。 5．耳硬化症。 6．耳源性脑脓肿。 7．岩骨尖综合征，外伤。 8．外耳道炎症、中耳炎、乳突炎、内耳迷路炎等。 【禁忌证】 1．严重心、肝、肾功能不全。 2．含碘对比剂过敏。 3．病情严重难以配合者。 【操作方法及程序】 1．检查前准备 （1）认真核对 CT检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求，对检查目的、要求不清的申请单，应与临床医师核准确认。 （2）做好解释工作，消除病人的紧张心理，取得病 人合作。 （3）去除头部的金属饰物等，避免伪影干扰。 （4）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求准备。 （5）检查前4h禁食。 （6）对婴幼儿、外伤、意识不清及躁动不安的病人，根据情况给予适当的镇静剂。 2．检查方法及扫描参数 （1）平扫 ①扫描体位：仰卧位或俯卧位。 ②扫描方式：横断面或冠状面连续扫描。 ③定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。 ④扫描定位基准线：横断扫描——听眶线（仰卧位）；冠状扫描——冠状线（俯卧位）。 ⑤扫描范围：横断面以听眶线向上连续扫描至鼓窦盖；冠状面以冠状线垂直听眶线自外耳孔前缘向后连续扫描，必要时可根据需要扩大扫描范围。 ⑥扫描机架倾斜角度：与扫描床成12 o～15 o（冠状扫描）。 ⑦扫描野（FOV）：头部范围。 ⑧扫描层厚：超薄层1～2mm；薄层3～5mm。 ⑨扫描间隔：同扫描层厚。 ⑩重建算法：高分辨率算法。 ⑾扫描参数：根据CT机型设定。 （2）增强扫描 ①对比剂用量：成年人用量为60～100ml，离子或非离子型含碘对比剂，儿童接体重用量为2ml／kg。 ②注射方式：用压力注射器静脉内团注或快速手推团注，注射速率一般为1．0～2．oml／s。 ③扫描开始时间：对比剂注人后立即开始扫描。 ④其他扫描程序、参数：与平扫相同。 3．摄片要求 （1）依次顺序摄取定位片、平扫及增强图像。 （2）窗位：L40～60HU，窗宽：W300～500HU。 （3）骨窗窗位：L300～600HU，窗宽：W1500～3 000HU。 （4）病灶层面放大摄片（必要时）。 （5）测量病灶大小及病灶层面增强前后的CT值（必要时）。 【注意事项】 1．应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽。 2．增强扫描后，病人应留观15min左右，以观察有无迟发过敏反应。 3．由扫描技师认真填写检查申请单的相关项目，并签名。 （十二）喉 部 【适应证】 1．喉部肿瘤性病变。 2．喉部囊肿及肢肿等。 3．喉的非肿瘤性疾病，如喉息肉（声带息肉）、喉囊肿、喉膨出等。 4．喉部外伤性病变及异物。 5．喉部炎症。 【禁忌证】 1．含碘对比剂过敏。 2．骤发喉阻塞须及时做气管切开者。 【操作方法及程序】 1．检查前准备 （1）认真核对CT检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求，对检查目的、要求不清的申请单，应与临床医师核准确认。 （2）做好解释工作，消除病人的紧张心理，取得病人合作。 （3）去除头部的金属饰物等，避免伪影干扰。 （4）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求准备。 （5）检查前4h禁食。 （6）对婴幼儿、外伤、意识不清及躁动不安的病人，根据情况给予适当的镇静剂。 （7）向病人说明在扫描期间须保持头部不动，做平静呼吸，不能有吞咽动作。 （8）训练病人发持续的“咿”声或行瓦氏呼吸。 2．检查方法及扫描参数 （1）平扫 ①扫描体位：仰卧位。下颌稍扬起，两外耳孔与台面等距。 ②扫描方式：横断面连续扫描。 ③定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。 ④扫描定位基准线：听鼻线垂直台面。 ⑤扫描范围：自舌骨平面向下扫描至环状软骨下缘，必要时可根据需要扩大扫描范围。 ⑥扫描机架倾斜角度：与扫描床成0 o。 ⑦扫描野（FOV）：颈部范围。 ⑧扫描层厚：3～5mm。 ⑨扫描间隔：3～5 mm。 ⑩重建算法：软组织算法。 ⑾扫描参数：根据CT机型设定。 （2）增强扫描 ①对比剂用量：成年人用量为60～100ml，离子或非离子含碘对比剂；儿童用量按体重 2ml/kg计算。 ②注射方式：压力注射器静脉内团注或快速手推团注，注射速率一般为1．0～2．0ml／s。 ③扫描开始时间：对比剂注人后立即开始扫描。 ④其他扫描程序、参数：与平扫相同。 3．摄片要求 （1）依次顺序摄取定位片、平扫及增强图像。 （2）窗位：L30～50HU，窗宽：W200～400HU。 （3）骨窗窗位：L300～600HU，窗宽：W1500～2 000HU。 （4）病灶层面放大摄片（必要时）。 （5）测量病灶大小及病灶层面增强前后的 CT值（必要时）。 （6）根据临床需要，可行图像重建。 【注意事项】 1．应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽。 2．增强扫描后，病人应留观15min左右，以观察有无迟发过敏反应。 3．由扫描技师认真填写检查申请单的相关项目 二、颈部、胸部 （一）颈部（甲状腺） 【适应证】 1．甲状腺病变，如囊肿、腺瘤、甲状腺及甲状旁腺肿瘤等。 2．颈动脉间隙内病变的恶性肿瘤，颈动脉瘤，副神经节瘤、神经鞘瘤和神经纤维瘤。 3．颈动脉粥样硬化和颈静脉血栓形成，静脉炎、蜂窝织炎和胶肿等。 4．咽旁、咽后、椎前间隙的良、恶性肿瘤等。 5．颈椎病变，外伤等。 【禁忌证】 1．严重心、肝、肾功能不全。 2．含碘对比剂过敏。 【操作方法及程序】 1．检查前准备 （1）认真核对 CT检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求，对检查目的、要求不清的申请单，应与临床医师核准确认。 （2）扫描前去除病人颈、胸部饰物及其他金属物品。嘱咐病人扫描时不做吞咽动作，可平静呼吸或憋住气。 （3）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求准备。检查前4h禁食。 2．检查方法和扫描参数 （1）平扫 ①扫描体位：仰卧位。身体置于床面中间，头稍后仰，使下颌支与床台面垂直。 ②扫描方式：横断面连续扫描。 ③定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。 ④扫描范围：上界为舌骨下缘，下界至主动脉弓上缘。 ⑤扫描机架倾斜角度：0 o。 ⑥扫描野（FOV）：颈部范围。 ⑦扫描层厚：5～10 mm，对微小病变可薄层扫描。 ⑧扫描间隔：5～10mm。 ⑨重建算法：软组织或标准算法。 ⑩扫描参数：根据CT机型设定。 （2）增强扫描 ①对比剂用量；80～100ml离子或非离子型含碘对比剂。 ②注射方式：静脉团注或加压快速滴注。 ③扫描开始时间：注射50ml后快速连续扫描。 ④其他检查程序和扫描参数：同平扫。 3．摄片要求 ①依次顺序拍摄定位片、平扫及增强图像。 ③软组织窗，窗位L30～60HU；窗宽W200～400HU。骨组织窗，窗位L300～600HU；窗宽 W1500～3 000HU。 ③必要时测量病灶大小CT值，以及测量病灶层面增强前后CT值的变化。 【注意事项】 1．应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽。 2．增强扫描后，病人应留观15min左右，以观察有无迟发过敏反应。 3．由扫描技师认真填写检查申请单的相关项目，并签名。 （二） 胸 部 【适应证】 1．肺部良恶性肿瘤和肿瘤样病变的诊断和鉴别诊断。 2．肺部急慢性炎症及弥漫性病变的诊断和鉴别诊断。 3．肺血管性病变的诊断和鉴别诊断。 4．胸部职业病的诊断和鉴别诊断。 5．胸膜病变的诊断和鉴别诊断。 6．纵隔肿瘤和大血管病变的诊断和鉴别诊断。 7．胸部外伤。 8．胸部手术后疗效的评价。 9．气管和支气管内异物。 【禁忌证】 1．严重心、肝、肾功能不全。 2．含碘对比剂过敏。 【操作方法及程序】 1．检查前准备 （1）认真核对 CT检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求，对检查目的、要求不清的申 请单，应与临床医师核准确认。 （2）扫描前去除病人颈、胸部饰物及其他金属物品。 （3）训练病人呼吸和屏气要领。 （4）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求准备。检查前4h禁食。 2．检查方法和扫描参数 （1）平扫 ①扫描体位：仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举抱头。 ②扫描方式：横断面连续扫描。 ③定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。 ④扫描范围：自胸腔人口到肺下界膈面。 ⑤扫描机架倾斜角度：0 o。 ⑥扫描野（FOV）：体部范围。 ⑦扫描层厚：5～10mm。 ⑧扫描间隔：5～10mm。 ⑨重建算法：软组织或标准算法。 ⑩扫描参数：根据CT机型设定。 （2）增强扫描 ①对比剂用量：成人80～100ml离子或非离子型含碘对比剂。儿童用量按体重 2ml/kg计算。 ②注射方式：压力注射器静脉团注或快速手推加压团注。注射速率一般为3．0~4．0ml/s。 ③扫描开始时间：含碘对比剂注射 60～80ml即可开始扫描。 ④其他扫描程序、参数：与平扫相同。 ⑤延迟扫描：根据需要可在注射含碘对比剂后5～30min做延迟扫描。 3．摄片要求 ①依次顺序拍摄定位片（包括有和无扫描线的两幅定位片）、平扫和增强扫描图像。 ②显示窗有肺窗，窗位L—300～一600HU，窗宽WI 300～1600HU；软组织窗，窗位L30～50HU，窗宽W250～350HU；骨窗，窗位L300～600HU，窗宽W1000～2 000HU。 ③必要时测量病灶大小及增强前后病灶同一层面CT值的变化。 【注意事项】 1．应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽。 2．增强扫描后，病人应留观15min左右，以观察有无迟发过敏反应。 3．由扫描技师认真填写检查申请单的相关项目，并签名。 （三）纵 隔 【适应证】 1．纵隔肿瘤，显示其范围及大小。 2．淋巴结转移及周围解剖结构。 3．纵隔肿块与血管异常的诊断和鉴别诊断。 【禁忌证】 1．严重心、肝、肾功能不全。 2．含碘对比剂过敏。 【操作方法及程序】 1．检查前准备 （1）认真核对 CT检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求，对检查目的、要求不清的申请单，应与临床医师核准确认。 （2）扫描前去除病人颈、胸部饰物及其他金属物品。 （3）训练病人呼吸和屏气。 （4）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求准备。 （5）检查前4h禁食。 2．检查方法和扫描参数 （1）平扫 ①扫描体位：仰卧位横断面扫描，身体置于床面中间，两臂上举抱头。 ②扫描方式：横断面连续扫描。 ③定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。 ④扫描范围：上界为胸腔人口，下界至心室水平。 ⑤扫描机架倾斜角度：0 o。 ⑥扫描野（FOV）：体部范围。 ⑦扫描层厚：5～10mm。 ⑧扫描间隔：5～10mm。 ⑨重建算法：软组织或标准算法。 ⑩扫描参数：根据CT机型设定。 （2）增强扫描 ①对比剂用量：80～100ml离子或非离子型含碘对比剂。 ②注射方式：压力注射器静脉团注或快速滴注。注射速率一般为3．0～ 4．0ml/s。 ③扫描开始时间：注射含碘对比剂50～80ml后连续扫描。 ④其他扫描程序和扫描参数：与平扫相同。 3．摄片要求 ①依次顺序拍摄定位片、平扫和增强的各层扫描图像。 ②图像显示采用软组织窗，窗位 L35～70HU，窗宽 W200～400HU。 ③测量病灶大小及增强前后病灶同一层面CT值的变化。 【注意事项】 1．应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽。 2．增强扫描后，病人应留观15min左右，以观察有无迟发过敏反应。 3．由扫描技师认真填写检查申请单 的相关项目，并签名。 三、腹部、盆腔 （一）胃 【适应证】 （1）胃恶性肿瘤。 （2）卵巢恶性肿瘤（寻找来源于胃的原发性肿瘤）。 （3）胃良、恶性肿瘤定位。 （4）胃恶性肿瘤治疗后随访复查，了解治疗疗效、复发情况。 【禁忌证】 碘过敏或严重心、肝、肾功能不全等为对比剂增强扫描检查的禁忌证。 【操作方法及程序】 1．检查前的准备 （1）检查前一天晚饭后开始禁食。 （2）检查当天晨空腹。 （3）检查前30min内口服1000ml水作为对比剂使胃充盈扩张，上机前再饮水300min。 （4）检查前10min肌注山莨菪碱20mg（青光眼、前列腺肥大、排尿困难者不用）。 2．检查方法和扫描参数 1）扫描体位：根据需要，采用仰卧位、仰卧右后斜位、左侧位或右侧位。 2）扫描方式：横断面连续扫描。 3）定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。 4）扫描范围：上界为胸骨剑突，下界至脐孔（包括隔上食管下段至胃大弯）。 5）扫描机架倾斜角度：0 o。 6）扫描野：35—45cm。 7）扫描层厚：5～10mm。 8）扫描间隔：5～10mm。 9）成像矩阵：512×512。 10）扫描参数：120－140kV，120－250mA，1－3s（视CT机型号而定）。软组织或标准算法。 （2）增强扫描。 1）对比剂用量：80~100ml离子或非离子型含碘对比剂。 2）注射方式：静脉压力注射器团注或加压快速滴注，2—3ml／s。 3）扫描开始时间：注射50～70ml后开始连续扫描（8—10s扫描周期）。 其他检查程序和扫描参数同平扫。 (3)摄片要求 1)依次循序拍摄定位、平扫以及增强图像。 2）测量病灶CT值及大小，必要时测量病灶增强前后的CT值变化。 3）疑胃穿孔患者，需采用纵隔窗拍摄（W350－500 L35－50），以鉴别脂肪与游离气体。 【注意事项】 ①检查前一周内禁服重金属药物，如一周内曾做过胃肠道钡餐造影时，则于检查前 先行腹部透视，确认腹腔内无钡剂残留。 ②扫描时，用铅防护布遮盖小腹，以减少患者辐射剂量。 ③患者做增强扫描后，应留观 15～60ml，以观察有无变态反应。 （二）肝 脏 【适应证】 1．肝脏良、恶性肿瘤：肝癌、转移瘤、海绵状血管瘤。 2．肝脏囊性占位病变：肝囊肿、多囊肝、包虫病。 3．肝脏炎性占位病变：肝脓肿、肝结核。 4．肝外伤。 5．肝硬化。 6．肝脂肪变性。 7．色素沉着症。 【禁忌证】 1．严重心、肝、肾功能不全。 2．含碘对比剂过敏。 【操作方法及程序】 1．检查前准备 （1）认真核对CT检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求，对检查目的、要求不清的申请单，应与临床医师核准确认。 （2）训练病人呼吸及屏气。 （3）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求准备。检查前4h禁食。 （4）检查前l h口服1％～2％的含碘对比剂水溶液或水500～800ml，临上机前再服300ml。 2．检查方法和扫描参数 （1）平扫 ①扫描体位：仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举抱头。 ②扫描方式：横断面连续扫描。 ③定位扫描： 确定扫描范围、层厚、层距。 ④扫描范围：从膈顶至肝下缘。 ⑤扫描机架倾斜角度：扫描机架0 o。 ③扫描野（FOV）：体部范围。 ①扫描层厚：5～10mm。 ③扫描间隔：5～10mm。 ③重建算法：软组织或标准算法。 聊扫描参数：根据CT机型设定。 （2）增强扫描 ①对比剂用量：80～100ml离子或非离子型含碘对比剂。 ②注射方式：压力注射器静脉内团注或加压快速手推团注，注射速率一般为2～4ml／s。 ③扫描开始时间：注射60～80ml后开始连续扫描（8～10s扫描周期）。 ④延迟扫描：必要时在注射含碘对比剂后5～10min作延迟扫描。 ⑤其他扫描程序和扫描参数：与平扫相同。 3．摄片要求 （1）依次顺序拍摄定位片、平扫以及增强图像。 （2）图像显示采用软组织窗，窗位L30～60HU，窗宽W200～400HU。 （3）测量病灶层面CT值及大小，必要时测量病灶层面增强前后的CT值变化。 【注意事项】 1．检查前1周内不服重金属药物，如1周内曾进行过胃肠道钡餐造影者，则于检查前先行腹部透视，确认腹腔内无钡剂残留。 2．应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽。 3．增强扫描后，病人应留观15min左右，以观察有无迟发过敏反应。 4．由扫描技师认真填写检查申请单的相关项目，并签名。 （三）CT肝动脉造影（CTA） 【适应证】 1．小肝癌的早期诊断和鉴别诊断。 2．肝癌术后复发的诊断和鉴别诊断。 3．转移癌的早期诊断和鉴别诊断。 4．肝硬化再生结节的鉴别诊断。 5．结节增生、肉芽肿性病变（包括TB）及炎性假瘤等的鉴别诊断。 【禁忌证】 1．含碘对比剂和麻醉剂过敏。 2．严重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾病。 3．极度衰弱和严重凝血功能障碍者。 4．穿刺局部感染及高热者。 【操作方法及程序】 1．检查前准备 （1）认真核对 CT检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求，对检查目的、要求不清的申请单，应与临床医师核准确认。 （2）训练病人呼吸及屏气。 （3）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求准备。检查前 4h禁食。 （4）向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外，签订造影协议书。 （5）向病人解释造影的过程及注意事项，以消除顾虑，争取术中配合。 （6）穿刺部位常规备皮。 2．检查方法和扫描参数 （1）插管技术：经股动脉插管后（Seldinger法），将导管置于肝动脉内。 （2）平扫 ①扫描体位：仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举抱头。 ②扫描方式：横断面连续扫描。 ③定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。 ④扫描范围：从隔顶至肝下缘。 ⑤扫描机架倾斜角度：扫描机架0 o。 ⑥扫描野（FOV）：体部范围。 ⑦扫描层厚：5～10mm。 ⑧扫描间隔：5～10mm。 ⑨重建算法：软组织或标准算法。 ⑩扫描参数：根据CT机型设定。 （3）CTA扫描 ①对比剂用量：每次扫描注射30％离子或非离子型含碘对比剂10～20ml。 ②注射方式：经导管团注，注射速率一般为1～2ml/s。 ③扫描开始时间：注射开始同时进行动态扫描（8～10s扫描周期）。 ④扫描方式：同层面动态扫描、进床式动态扫描或螺旋扫描。 ⑤其他扫描程序和扫描参数：与平扫相同。 3．摄片要求 （1）依次顺序拍摄定位片、平扫及CTA扫描的图像。 （2）图像显示采用软组织窗，窗位L30～60HU，窗宽W200～400HU。 （3）测量病灶层面 CT值及大小，必要时测量病灶层面增强前后的 CT值变化。 【注意事项】 1．检查前1周内不服重金属药物，如1周内曾进行过胃肠道钡餐造影者，则于检查前先行腹部透视，确认 腹腔内无钡剂残留。 2．一般同一层面连续扫描以3～5次为一组，动态扫描间隔时间不宜超过2S。螺旋扫描（单层）螺距为 1～1．5mm。 3．应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽。 4．增强扫描后，病人应留观15min左右，以观察有无迟发过敏反应。 5．遵照肝动脉造影术后相关注意事项处理。 6．由扫描技师认真填写检查申请单的相关项目，并签名。 （四）CT肝门静脉造影（CTAP） 【适应证】 1．小肝癌的早期诊断和鉴别诊断。 2．肝癌术后复发的诊断和鉴别诊断。 3．转移癌的早期诊断和鉴别诊断。 4．门静脉癌栓早期诊断。 5．肝硬化再生结节的鉴别诊断。 【禁忌证】 1．对比剂和麻醉剂过敏。 2．严重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾病。 3．极度衰弱和严重凝血功能障碍者。 4．穿刺局部感染及高热者。 【操作方法及程序】 1．检查前准备 （1）认真核对CT检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求，对检查目的。要求不清的申请单，应与临床医师核准确认。 （2）训练病人呼吸及屏气。 （3）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求准备。检查前4h禁食。 （4）向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外，签订造影协议书。 （5）向病人解释造影的过程及注意事项，以消除顾虑，争取术中配合。 （6）穿刺部位常规备皮。 2．检查方法和扫描参数 （1）插管技术：经股动脉插管后（Seldinger法），将导管置于肠系膜上或脾动脉内。 （2）平扫 ①扫描体位：仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举抱头。 ②扫描方式：横断面连续扫描。 ③定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。 ④扫描范围：从膈顶至肝下缘。 ⑤扫描机架倾斜角度：扫描机架0 o。 ⑥扫描野（FOV）：体部范围。 ⑦扫描层厚：5～10mm。 ⑧扫描间隔：5～10mm。 ⑨重建算法：组织或标准算法。 ⑩扫描参数：根据CT机型设定。 （3）CTAP扫描 ①对比剂用量：成人为60％离子或非离子型含碘对比剂100～150ml；儿童按体重 2ml/kg计算。 ②注射方式：经导管团注，注射速率一般为2～3ml/s ③扫描开始时间：注射开始后20～25s执行扫描（8～10s扫描周期）。 ④扫描方式：同层面动态扫描、进床式动态扫描或螺旋扫描。 ⑤其他检查程序和扫描参数：与平扫相同。 3．摄片要求 （1）依次顺序拍摄定位片、平扫及 CTAP扫描的图像。 （2）图像显示采用软组织窗，窗位L30～60HU，窗宽W200～400HU。 （3）测量病灶 CT值及大小，必要时测量病灶增强前后的 CT值变化。 【注意事项】 1．检查前1周内不服重金属药物，如1周内曾进行过胃肠道钡餐造影者，则于检查前先行腹部透视，确认腹腔内无钡剂残留。 2．一般同一层面连续扫描以3～5次为一组，动态扫描间隔：时间不宜超过2s。螺旋扫描（单层）螺距为1～1．5mm。 3．应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽。 4．增强扫描后，病人应留观15min左右，以观察有无迟发过敏反应。 5．遵照肝动脉造影术后相关注意事项处理。 6．由扫描技师认真填写检查申请单的相关项目，并签名。 （五）胰 腺 【适应证】 1．胰腺肿瘤，包括各种原发性和转移性胰腺肿瘤的诊断和鉴别诊断。 2．急、慢性胰腺炎的诊断。 3．胰腺外伤。 4．胰腺先天发育变异及异常。 5．胰腺囊肿的诊断。 6．梗阻性黄疽的病因诊断。 【禁忌证】 1．严重心、肝、肾功能不全。 2．含碘对比剂过敏。 【操作方法及程序】 1．检查前准备 （1）认真核对 C T检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求，对检查目的、要求不清的申请单，应与临床医师核准确认。 （2）训练病人呼吸及屏气。 （3）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求准备。 （4）检查前4h禁食。 （5）检查前lh口服1％～2％的含碘对比剂水溶液或水500～800ml，临上机前再服300ml。 （6）必要时可在扫描前15～30min肌肉注射山莨菪碱10mg（青光眼、前列腺肥大、排尿困难者禁用）以减少胃肠道蠕动引起的扫描伪影。 2．检查方法和扫描参数 （1）平扫 ①扫描体位：仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举抱头。 ②扫描方式：横断面连续扫描。 ③定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。 ④扫描范围：从第11胸椎或第1腰椎上缘向下包括全部胰腺。 ⑤扫描机架倾斜角度：扫描机架0 o。 ⑥扫描野（FOV）：体部范围。 ⑦扫描层厚：3～5 mm。 ⑧扫描间隔：3～5 mm。 ⑨重建算法：软组织或标准算法。 ⑩扫描参数：根据CT机型设定。 （2）增强扫描 ①对比剂用量：80～100ml离子或非离子型含碘对比剂。 ②注射方式：压力注射器静脉内团注或加压快速手推团注，注射速率一般为2~3ml/s。 ③扫描开始时间：注射60～80ml后开始连续扫描（8～10s扫描周期）。 ④延迟扫描：必要时在注射含碘对比剂后5～30min作延迟扫描。 ⑤其他扫描程序和扫描参数：与平扫相同。 3．摄片要求 （1）依次顺序拍摄定位片、平扫及增强图像。 （2）图像显示采用软组织窗，窗位L30～50HU，窗宽W200～400HU。 （3）测量病灶 CT值及大小，必要时测量病灶增强前后的 CT值变化。 【注意事项】 1．检查前1周内不服重金属药物，如1周内曾进行过胃肠道钡餐造影者，则于检查前先行腹部透视，确认腹腔内无钡剂残留。 2．应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽。 3．增强扫描后，病人应留观15min左右，以观察有无迟发过敏反应。 4．由扫描技师认真填写检查申请单的相关项目，并签名。 （六）胆囊 【适应证】 （1）胆囊良、恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断。 （2）急、慢性胆囊炎的诊断。 （3）梗阻性黄疽的病因诊断。 （4）胆囊先天发育变异及异常。 （5）胆囊结石。 （6）胆囊肌腺增生症。 【禁忌证］ 碘过敏或严重心、肝、肾功能不全等为对比剂增强扫描检查的禁忌证。 【操作方法及程序］． 1．检查前的准备 （1）训练患者呼吸及屏气。 （2）检查前lh口服IWdelw的泛影葡胺水溶液或水50O600nil，临上机前再服300ml。 2．检查方法和扫描参数 （1）平扫。 1）扫描体位：仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举抱头。 2）扫描方式：横断面连续扫描。 3）定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。 4）扫描范围：从第11胸椎或第1腰椎上缘向下扫描包括全部胆囊。 5）扫描机架倾斜角度0 o。 6）扫描野：30～uocm。 7）扫描层厚：3—snun。 8）扫描间隔：3—snun。 9）成像矩阵：512X512。 10）扫描参数：120－140kV，120－250mA，1－3s（视 CT机型号而定）。软组织或标准算法。 （2）增强扫描。 1）对比剂用量：80－100rnl离子或非离子型含碘对比剂。 2）注射方式：压力注射器静脉内团注或加压快速手推团注，2－3ml／s。 3）扫描开始时间：注射60－80ml后开始连续扫描（8—10s扫描周期）。 sp; 4）必要时在注射对比剂后 5—30min做延迟扫描。 其他检查程序和扫描参数同平扫。 3．摄片要求 （1）依次循序拍摄定位、平扫以及增强图像。 （2）测量病灶CT值及大小，必要时测量病灶增强前后的CT值变化。 【注意事项】 (1）检查前一周内禁服重金属药物，如一周内曾做过胃肠道钡餐造影，则于检查前先行腹部透视，以确认腹腔内无钡剂残留。 （2）扫描时，用铅防护布遮盖小腹，以减少患者遭辐射的剂量。 （3）患者做增强扫描后，应留观15—60min，以观察有无变态反应。 （七） 口服胆囊造影 CT 【适应证】 （1）胆囊良、恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断。 （2）胆囊肌腺增生症。 （3）胆囊阴性结石。 （4）胆囊先天发育变异及异常。 （5）急、慢性胆囊炎的诊断。 【禁忌证】 碘过敏或严重心、肝、肾功能不全等为对比剂增强扫描检查的禁忌证。 【操作方法及程序】 1．检查前的准备 （1）检查前一天中午进食高脂餐，晚饭进食无油食物，晚饭后8点钟左右口服碘番酸0．5－1.0g，此后开始禁食。约12－14h后做CT检查。 （2）训练患者呼吸及屏气。 2．检查方法和扫描参数 （1）平扫。 1）扫描体位：仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举抱头。 2）扫描方式：横断面连续扫描。 3）定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。 4）扫描范围：从第11胸椎或第1腰椎上缘向下扫描包括全部胆囊。 5）扫描机架倾斜角度：0 o。 6）扫描野：30－40cm。 7）扫描层厚：3—5mm。 8）扫描间隔：3—5mm。 9）成像矩阵：512×512。 10）扫描参数：120—140kV，120－250mA，1—3s（视CT机型号而定）。软组织或标准算法。 （2）脂餐后平扫。 1）根据需要，部分患者可在平扫后加服高脂餐在服用高脂餐后30~60再扫描胆囊，以观察胆囊收缩情况。 2）检查程序和扫描参数同平扫。 3．摄片要求 （1）依次循序拍摄定位、平扫以及服用高脂餐的扫描图像。 （2） 测量病灶CT值及大小，必要时测量病灶增强前后的CT值变化。 【注意事项】 (1）检查前一周内禁服重金属药物，如一周内曾做过胃肠道钡餐造影，则于检查前先行腹部透视，以确认腹腔内无钡剂残留。 （2）扫描时，用铅防护布遮盖小腹，以减少患者遭辐射的剂量。 （八）腹膜及后腹膜腔 【适应证】 1．腹膜、肠系膜、网膜及腹膜腔病变：肿瘤（原发、转移）、外伤（血肿）、囊肿、脓肿、腹腔积液（水、脓、血）的诊断和鉴别诊断。 2．后腹膜腔病变：肿瘤（原发、转移）、后腹膜纤维化、淋巴结（转移、结核、炎症）、淋巴瘤、腹主动脉瘤（大小、类型、有否破裂）和外伤。 3．肠病变：肠梗阻。 4．腹壁病变：肿瘤（原发、转移）、脓肿、血肿、腹壁疝（内容物、腹壁缺损）。 【禁忌证】 1．严重心、肝、肾功能不全。 2．含碘对比剂过敏。 【操作方法及程序】 1．检查前准备 （1）认真核对CT检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求，对检查目的、要求不清的申请单，应与临床医师核准确认。 （2）训练病人呼吸及屏气。 （3）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求准备。 （4）检查前4h禁食。 （5）检查前lh口服1％～2％的含碘对比剂水溶液500～1000ml，临上机前再服 300～500ml。 （6）必要时检查前10min肌注山莨菪碱10mg（青光眼、前列腺肥大、排尿困难者禁用）。 （7）疑腹部占位病变者或腹部重点检查观察区域，可先以标记物标出病灶部位或范围。 2．检查方法和扫描参数 （1）平扫 ①扫描体位：仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举抱头。 ②扫描方式：横断面连续扫描。 ③定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。 ④扫描范围：从剑突水平向下至耻骨联合水平，包括整个腹腔及盆腔。 ⑤扫描机架倾斜角度：扫描机架0 o。 ⑥扫描野（FOV）：体部范围。 ⑦扫描层厚：8～10mm。 ⑧扫描间隔：8～20mm。 ⑨重建算法：软组织或标准算法。 ⑩扫描参数：根据CT机型设定。 （2）增强扫描 ①对比剂用量：80～100ml离子或非离子型含碘对比剂。 ②注射方式：压力注射器静脉内团注或加压快速手推团注，2～4ml／s。 ③扫描开始时间：注射40～60ml后开始连续扫描（8～10s扫描周期）。 ④扫描程序和扫描参数：与平扫相同。 3．摄片要求 （1）依次顺序拍摄定位片、平扫及增强扫描图像。 （2）图像显示采用软组织窗，窗位 L30～50HU，窗宽 W200～400HU。 （3）必要时行冠状面及矢状面重建和摄片。 （4）测量病灶层面CT值及大小，必要时测量病灶层面增强前后的CT值变化。 【注意事项】 1．检查前1周内不服重金属药物，如1周内曾进行过胃肠道钡餐造影者，则于检查前先行腹部透视，确认腹腔内无钡剂残留。 2．病变范围接近盆腔，涉及盆腔或大量腹水者，应先大量饮水，待膀胱充盈后再上机扫描检查。必要时行温水保留灌肠，使直肠充盈。 3．应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽。 4．增强扫描后，病人应留观15min左右，以观察有无迟发过敏反应。 5．由扫描技师认真填写检查申请单的相关项目，并签名。 （九）十二指肠 【适应证】 十二指肠良、恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断。 【禁忌证】 碘过敏或严重心、肝、肾功能不全等为对比剂增强扫描检查的禁忌证。 【操作方法及程序】 1 检查前的准备 （1）检查前一天晚饭后开始禁食。 （2）检查前根据不同检查目的服用不同的对比剂： 1）吞服产气剂，有利于较大病变的显示。 2）检查前 lh口服 1％～h的泛影葡胺水溶液 500～1000nd，临上机前再服 500～1000ml充盈胃腔，以观察病变与十二指肠或周围结构关系，有利于病变的定位诊断。 3）检查前lh口服水1000rnl，临上机前再服500—1000ml充盈胃腔，此法最有利于观察十二指肠壁与肠腔内的病变。 （3）检查前10min肌注山莨菪碱20mg（青光眼、前列腺肥大、排尿困难者不用）。 （4）训练患者呼吸及屏气。 2．检查方法和扫描参数 （1）平扫。 1）扫描体位：左后斜位或左侧卧位（服气体对比剂者），仰卧位或仰卧右后斜位（服泛影葡胺对比剂者）。 2）扫描方式：横断面连续扫描。 3）定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。 4）扫描范围：从剑突水平向下包括整个上腹部。 5）扫描机架倾斜角度：0 o。 6）扫描野：40－45cm。 7）扫描层厚：10mm。 8）扫描间隔：10mm。 9）成像矩阵：512×512。 10）扫描参数：120～140 kVkV，120~250mA，1~3s（视C T机型号而定）。软组织或标准算法。 （2）增强扫描。 1）对比剂用量：80－100ml离子或非离子型含碘对比剂。 2）注射方式：压力注射器静脉内团注或加压快速手推团注，2~3ml／s。 3）扫描开始时间：注射50－70ml后开始连续扫描（8—10s扫描周期）。 4）发现病变者，增强扫描的床位、层厚层间隔应与平扫一致。 > 5）检查程序和扫描参数同平扫。 3．摄片要求 （1）依次循序拍摄定位、平扫以及增强扫描图像。 （2）测量病灶CT值及大小，必要时测量病灶增强前后的CT值变化。 【注意事项】 （1）检查前一周内禁服重金属药物，如一周内曾做过胃肠道钡餐造影，则于检查前 先行腹部透视，以确认腹腔内无钡剂残留。 （2）发现较小病变时，层厚、层距分别改为3—5mm和3－5mm。 （3）扫描时，用铅防护布遮盖小腹，以减少患者辐射剂量。 （4）患者做增强扫描后，应留观15~60min，以观察有无变态反应。 （十）小肠 【适应证】 （1）小肠良、恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断。 （2）肠梗阻。 （3）克隆病。 【禁忌证】 碘过敏或严重心、肝、肾功能不全等为对比剂增强扫描检查的禁忌证。 【操作方法及程序】 1．检查前的准备 （1）检查前一天晚饭后开始禁食。 （2）检查前2—3h口服 1％～2％的碘水溶液800—1000ml，检查前l～2h再口服600ml充盈远段小肠，临上机前15—30min再服600ml充盈胃与近段小肠。 （3）检查前10min肌注山莨菪碱20mg（青光眼、前列腺肥大、排尿困难者、肠梗阻、中毒性肠麻痹、肠穿孔、出血坏死性肠炎禁用）。 （4）肠梗阻患者可直接进行增强CT扫描检查。 （5）训练患者呼吸及屏气。 2、检查方法和扫描参数 （1）平扫。 丑）扫描体位：仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举抱头。 2）扫描方式：横断面连续扫描。 3）定位扫描：确定扫描范围、层厚层距。 4）扫描范围：从肝脏隔面向下至耻骨联合。 5）扫描机架倾斜角度：0o。 6）扫描野：40－45cm。 7）扫描层厚：10mm。 8）扫描间隔：10—20mm。 9）成像矩阵：512×512。 10）扫描参数：120—140kV，120—250mA，1～3S（视CT机型号而定）。软组织或标准算法。 （2）增强扫描。 1）对比剂用量：80—100ml离子或非离子型含碘对比剂。 2）注射方式：压力注射器静脉内团注、分次团注或加压快速手推团注、分次团注，2—3rnl／s。 3）扫描开始时间：注射50—70rnl后开始连续扫描（8—105扫描周期）。 4）发现病变者，增强扫描的床位。层厚、层间隔应与平扫一致。 5）检查程序和扫描参数同平扫。 3．摄片要求 （1）依次循序拍摄定位、平扫以及增强扫描图像。 （2）测量病灶CT值及大小必要时测量病灶增强前后的CT值变化。 【注意事项】 （1）检查前一周内禁服重金属药物，如一周内曾作过胃肠道钡餐造影，则于检查前先行腹部透视，确认腹腔内无钡剂残留。 （2泼现病变时，层厚、层距分别改为3—5mm和3—5rnm扫描。 （3）扫描时，用铅防护布遮盖头、胸部，以减少对患者的辐射剂量。 （4）患者做增强扫描后，应留观15～60min，以观察有无变态反应。 （十一）结肠 【适应证】 （1）结肠良、恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断。 （2）结肠炎症性病变。 （3）肠套叠。 （4）肠壁气囊肿。 【禁忌证】 碘过敏或严重心、肝、肾功能不全等为对比剂增强扫描检查的禁忌证。 【操作方法及程序】 1．检查前的准备 （1）检查前一天服泻药清洁肠道或检查前进行清洁灌肠。 （2）检查前大量饮水，保持膀脱充盈。 （3）根据检查要求不同，分别选择灌肠溶液或水： l）温水灌肠增强扫描法。经肛门注人温水1500—1800ml，然后静脉注射对比剂扫描，此法能较好地显示肿瘤性病变，并能更好地显示肠壁、血管和淋巴结等。 2）碘水灌肠法。经肛门注人2％的碘水溶液1500～1800ml，随后进行扫描。 （4）检查前10min肌注山莨菪碱20mg（青光眼、前列腺肥大、排尿困难者不用）。 （5）训练患者呼吸及屏气（根据CT机或扫描时间的长短不同）。 2．检查方法和扫描参数 （1）平扫。 1）扫描体位：仰卧位或左斜位、右斜位、俯卧位。 2）扫描方式：横断面连续扫描。 3）定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。 4）扫描范围：从肝脏隔面向下至耻骨联合。 5）扫描机架倾斜角度：0 o。 6）扫描野：40—45cm。 7）扫描层厚：10mm。 8）扫描间隔：10~15mm。 9）成像矩阵：512×512。 10）扫描参数：120－140kV，120—250mA，1~3s（视CT机型号而定）。软组织或标准算法。 （2）增强扫描。 1）注射方式：压力注射器静脉内团注、分次团注，或加压快速手推团注、分次团注，1．5—2．5ml/s。 2）扫描开始时间：注射完毕后1min开始连续扫描（8—10s扫描周期）。 3）检查程序和扫描参数同平扫。 3．摄片要求 （1）依次循序拍摄定位平扫以及增强扫描图像。 （2）测量病灶CT值及大小，必要时测量病灶增强前后的CT值变化。 【注意事项】 （1）检查前一周内禁服重金属药物，如一周内曾做过胃肠道钡餐造影，则于检查前先行腹部透视，以确认腹腔内无钡剂残留。 （2）发现病变时，层厚、层距分别改为3—5mrn和3～5rnm扫描。 （3）扫描时，用铅防护布遮盖头胸部，以减少对患者辐射的剂量。 （4）患者做增强扫描后，应留观15～60nil，以观察有无变态反应。 （十二）直肠 【适应证】 （1）直肠癌（术前分期、术后随访复查）。 （2）直肠及肛周脓肿。 （3）直肠壁内、外肿块。 （4）子宫内膜异位症。 （5）直肠良性肿瘤。 （6）直肠盆腔（阴道、子宫）瘘。 【禁忌证】 碘过敏或严重心、肝、肾功能不全等为对比剂增强扫描检查的禁忌证。 【操作方法及程序】 1．检查前的准备 （1）检查前 3d内进食少渣饮食。 （2）检查前1d服泻药清洁肠道，检查前4h做清洁灌肠一次。 （3）检查前1～2h内分两次日服1％～2％的碘水溶液1000ml，并保持膀胱充盈。 （4）女性患者采用阴道栓做标记。 （5）检查前10min肌注山莨菪碱20mg（青光眼、前列腺肥大、排尿困难者不用）。 （6）检查前用温水作保留灌肠（量不少于1000ml）。 （7）训练患者呼吸及屏气。 2．检查方法和扫描参数 （1）平扫。 1）扫描体位：仰卧位。机器条件许可和必要时可作坐位直接冠状面扫描。 2）扫描方式：横断面或冠状面连续扫描。 3）定位扫描：确定扫描范围层厚、层距。 4）扫描范围从盆腔人口至坐骨结节平面。 S）扫描机架倾斜角度：0 o。直接冠状面扫描时尽可能与脊柱平行。 6）扫描野：35～45cm。 7）扫描层厚：5～10mm。 8）扫描间隔：5～10mm。 9）成像矩阵：512×512。 10）扫描参数：120—140k V，120—250mA，1～3s（视 CT机型号而定）。软组织或标准算法。 （2）增强扫描。 l）对比剂用量：80－100ml离子或非离子型含碘对比剂。 2）注射方式：压力注射器静脉内团注或加压快速手推团注，2～4ml／s。 3）扫描开始时间：注射40～60ml后开始连续扫描（8—10s扫描周期）。 4）检查程序和扫描参数同平扫。 3．摄片要求 （1）依次循序拍摄定位、平扫以及增强扫描图像。 （2泌要时作冠状面及矢状面重建和摄片。 （3）测量病灶CT值及大小，必要时测量病灶增强前后的CT值变化。 【注意事项】 （）检查前一周内禁服重金属药物，如一周内曾做过胃肠道钡餐地影，则于检查前先行腹部透视，以确认腹腔内无钡剂残留。 （2）扫描时，用铅防护布遮盖头、胸部和上腹，以减少患者受辐射剂量。 （3）患者做增强扫描后，应留观15~60min，以观察有无变态反应。 （十三） 肾 脏 【适应证】 1．肾脏良、恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断。 2．肾先天性畸形。 3．肾脏外伤。 4．肾脓肿和肾周脓肿。 5．肾梗死。 6．囊性病变（包括囊肿和包虫囊肿等）。 7．肾结石。 8．肾盂积水。 9．慢性感染（肾结核、黄色肉芽肿性肾盂肾炎、慢性肾炎等）。 10．肾血管病变（肾动脉瘤、肾动静脉瘘、肾血管狭窄和闭塞等）。 【禁忌证】 1．严重心、肝、肾功能不全。 2．含碘对比剂过敏。 【操作方法及程序】 1．检查前准备 （1）认真核对 CT检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求，对检查目的。要求不清的申请单，应与临床医师核准确认。 （2）训练病人呼吸及屏气。 （3）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求准备。 （4）检查前4h禁食。 （5）检查前30min口服1％～2％的含碘对比剂水溶液500～800ml，临上机前再服300ml。 （6）疑有肾阳性结石者，直接平扫。 2．检查方法和扫描参数 （1）平扫 ①扫描体位：仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举抱头。 ②扫描方式：横断面连续扫描。 ③定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。 ④扫描范围：肾上极至肾下极包括全部肾脏。 ⑤扫描机架倾斜角度：扫描机架0 o。 ③扫描野（FOV）：体部范围。 ①扫描层厚：5～10mm。 ③扫描间隔：5～10mm。 ②重建算法：软组织或标准算法。 囫扫描参数：根据CT机型设定。 （2）增强扫描 ①对比剂用量：50～80ml离子或非离子型含碘对比剂。 ②注射方式：压力注射器静脉内团注或加压快速手推团注，注射速率为1．5～3ml／s。 ③扫描开始时间：注射完毕后开始连续扫描（肾动脉期），注射完毕后30s～2min开始扫描（肾实质期），注射完毕后2～5min开始扫描（肾盂充盈期）。 ④其他扫描程序和扫描参数：与平扫相同。 3．摄片要求 （1）依次顺序拍摄定位片、平扫及增强图像。 （2）图像显示采用软组织窗，窗位L30～50HU，窗宽W200～400HU；为区别病变组织中的脂肪与空气可适当增加窗宽。 （3）必要时行冠状面及矢状面重建和摄片。 （4）测量病灶层面 CT值及大小，必要时测量病灶层面增强前后的 CT值变化。 【注意事项】 1．检查前1周内不服重金属药物，如1周内曾进行过胃肠道钡餐造影者，则于检查前先行腹部透视，确认腹腔内无钡剂残留。 2．应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽。 3．增强扫描后，病人应留观15min左右，以观察有无迟发过敏反应。 4 ．由扫描技师认真填写检查申请单的相关项目，并签名。 （十四）肾 上 腺 【适应证】 1．功能性肾上腺疾病（肾上腺增生、肾上腺嗜铬细胞瘤等）。 2．非功能性肾上腺肿瘤。 3．肾上腺转移瘤（肾上腺癌、神经母细胞瘤等）。 4．急性肾上腺皮质功能衰竭时，明确有无出血。 5．不明原因的高血压、低血钾或其他内分泌症状临床不能确诊时。 6．肾上腺功能低下。 7．肾上腺结核。 【禁忌证】 1．严重心、肝、肾功能不全。 2．含碘对比剂过敏。 【操作方法及程序】 1．检查前准备 （1）认真核对 CT检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求，对检查目的、要求不清的申请单，应与临床医师核准确认。 （2）训练病人呼吸及屏气。 （3）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求准备。 （4）检查前4h禁食。 （5）检查前30min内口服1％～2％的含碘对比剂水溶液500～800ml，临上机前再服 300ml。 2．检查方法和扫描参数 （1）平扫 ①扫描体位：仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举抱头。 ②扫描方式：横断面连续扫描。 ③定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。 ④扫描范围：第12胸椎上缘至第1腰椎下缘。 ⑤扫描机架倾斜角度：扫描机架0 o。 ⑥扫描野（FOV）：体部范围。 ⑦扫描层厚：1～3mm。 ⑧扫描间隔：1～3mm。 ⑨重建算法：软组织或标准算法。 ⑩扫描参数：根据CT机型设定。 （2）增强扫描 ①对比剂用量：80～100ml离子或非离子型含碘对比剂。 ②注射方式：压力注射器静脉内团注或加压快速手推团注，注射速率2～3ml／S。 ③扫描开始时间：注射60～80ml后开始连续扫描（8～10s扫描周期）。 ④其他扫描程序和扫描参数：与平扫相同。 3．摄片要求 （1）依次顺序拍摄定位片、平扫及增强图像。 （2）图像显示采用软组织窗，窗位L25～45HU，窗宽W200～400HU。 （3）必要时行冠状面及矢状面重建和摄片。 （4）测量病灶层面CT值及大小，必要时测量病灶层面增强前后的CT值变化。 【注意事项】 1．检查前1周内不服重金属药物，如1周内曾进行过胃肠道钡餐造影者，则于检查前先行腹部透视，确认腹腔内无钡剂残留。 2．应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽。 3．增强扫描后，病人应留观15min左右，以观察有无迟发过敏反应。 4．由扫描技师认真填写检查申请单的相关项目，并签名。 （十五）输尿管 【适应证】 （1）输尿管先天性畸形。 （2）输尿管肿瘤。 （3）观察腹膜后纤维化对输尿管的影响。 （4）输尿管积水。 （5）输尿管结石。 （6）输尿管结核。 【禁忌证】 碘过敏或严重心、肝、肾功能不全等为对比剂增强扫描检查的禁忌证。 【操作方法及程序】 1．检查前的准备 （1）训练患者呼吸及屏气。 （2）检查前30min口服1％～2％的碘水溶液500—800ml，临上机前再服300ml。 （3）疑有输尿管阳性结石者，取消检查前准备，直接平扫。 2．检查方法和扫描参数 （1）平扫。 1）扫描体位：仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举抱头。 2）扫描方式：横断面连续扫描。 3）定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。 4）扫描范围：肾门水平至耻骨联合下缘。 5）扫描机架倾斜角度0 o。 6）扫描野：30－45cm。 7）扫描层厚：10mm。 8）扫描间隔：10~20mm。 9）成像矩阵：512×512。 10）扫描参数：120～140kV，120~250mA，l~3s（视 CT机型号而定）。软组织或标准算法。 （2）增强扫描。 1）对比剂用量：60～80ml离子或非离子型含碘对比剂。 2）注射方式：压力注射器静脉内团注或加压快速手推团注，2－4ml／s。 3）扫描开始时间：注射40—60ml后开始连续扫描（8—10s扫描周期）。 其他检查程序和扫描参数同平扫。 3．摄片要求 （1）依次循序拍摄定位、平扫以及增强图像。 （2）必要时作冠状面及矢状面重建和摄片。 （3）测量病灶CT值及大小，必要时测量病灶增强前后的CT值变化。 【注意事项］ （1）检查前一周内禁服重金属药物，如一周内曾做过胃肠道钡餐造影，则于检查前先行腹部透视，以确认腹腔内无钡剂残留。 （2）扫描时，用铅防护布遮盖头、胸部，以减少患者受辐射剂量。 （3）患者做增强扫描后，应留观 15—60min，以观察有无变态反应。 （十六）膀 胱 【适应证】 1．膀胱和输尿管肿瘤。 2．膀胱肿瘤与前列腺肿瘤或增生的鉴别诊断。 3．发育异常（包括畸形、输尿管异位开口、囊肿等）。 4．膀胱结石。 【禁忌证】 1．严重心、肝、肾功能不全。 2．含碘对比剂过敏。 【操作方法及程序】 1．检查前准备 （1）认真核对 CT检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求，对检查目的、要求不清的申请单，应与临床医师核准确认。 （2）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求准备。 （3）检查前4h禁食。 （4）女性已婚病人放置阴道塞。 （5）检查前6～10h分次口服 1％～2％的含碘对比剂水溶液1000～1500ml，使远、近段小肠和结肠充盈；扫描前大量饮水，保持膀胱充盈。 （6）必要时检查前10min肌注山莨菪碱10mg（青光眼、前列腺肥大、排尿困难者禁用）。 （7）疑有直肠或乙状结肠受侵者，可直接经直肠注人1％～2％的含碘对比剂水溶液或空气 300ml。 （8）膀胱双重造影时，须在检查前用福利管（Foley tube）经尿道插人膀胱，放尽尿液，注人100～300ml空气和100ml％～2％的含碘对比剂水溶液。 2．检查方法和扫描参数 （1）平扫 ①扫描体位：仰卧位，或根据病情采用俯卧位、侧卧位。 ②扫描方式：横断面连续扫描。 ③定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。 ④扫描范围：耻骨联合下缘至骼前上棘水平。 ⑤扫描机架倾斜角度：扫描机架0 o。 ⑥扫描野（FOV）：体部范围。 ⑦扫描层厚：5～10mm。 ⑧扫描间隔：5～10mm。 ⑨重建算法：软组织或标准算法。 ⑩扫描参数：根据CT机型设定。 （2）增强扫描 ①对比剂用量：80～100ml离子或非离子型含碘对比剂。 ②注射方式：压力注射器静脉内团注或加压快速手推团注，注射速率2～3ml／S。 ③扫描开始时间：注射60～80ml后开始连续扫描（8～10s扫描周期）。 ④其他扫描程序和扫描参数：与平扫相同。 3．摄片要求 （1）依次顺序拍摄定位片、平扫及增强图像。 （2）图像显示采用软组织窗，窗位 L30～50HU，窗宽 W200～400HU。 （3）测量病灶层面 CT值及大小，必要时测量病灶层面增强前后的 CT值变化。 【注意事项】 1．检查前1周内不服重金属药物，如1周内曾进行过胃肠道钡餐造影者，则于检查前先行腹部透视，确认腹腔内无钡剂残留。 2．应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽。 3．增强扫描后，病人应留观15min左右，以观察有无迟发过敏反应。 4．由扫描技师认真填写检查申请单的相关项目，并签名。 （十七）前 列 腺 【适应证】 1．协助临床分期与明确有无转移或经穿刺活检证实的前列腺癌病人。 2．手术后随访，观察有无并发症。 3．测量前列腺大小、体积，作为非手术治疗前列腺的随访、观察。 4．确定前列腺有无脓肿形成及显示脓肿液化情况。 5．观察前列腺增生的间接改变。 【禁忌证】 1．严重心、肝、肾功能不全。 2．含碘对比剂过敏。 【操作方法及程序】 1．检查前准备 （1）认真核对 CT检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求，对检查目的、要求不清的申请单，应与临床医师核准确认。 （2）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求准备。 （3）检查前4h禁食。 （4）检查前6～10h分次口服1％～2％的含碘对比剂水溶液1000～1500ml，使远、近段小肠和结肠充盈；扫描前大量饮水，保持膀胱充盈。 （5）疑有直肠或乙状结肠受侵者，可直接经直肠注人l％～2％的含碘对比剂水溶液或空气300ml。 2. 检查方法和扫描参数 （1）平扫 ①扫描体位：仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举抱头或放于上腹部。 ②扫描方式：横断面连续扫描。 ③定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。 ④扫描范围：耻骨联合下缘向上至耻骨上缘2～3cm。 ⑤扫描机架倾斜角度：扫描机架0 o。 ⑥扫描野（FOV）：体部范围。 ⑦扫描层厚：5～10mm。 ⑧扫描间隔：5～10mm。 ⑨重建算法：软组织或标准算法。 ⑩扫描参数：根据CT机型设定。 （2）增强扫描 ①对比剂用量：80～100ml离子或非离子型含碘对比剂。 ②注射方式：压力注射器静脉内团注或加压快速手推团注，注射速率为2～3ml／s。 ③扫描开始时间：注射50～70ml后开始连续扫描（8～10s扫描周期）。 ④其他扫描程序和扫描参数：与平扫相同。 3．摄片要求 （1）依次顺序拍摄定位片、平扫及增强图像。 （2）图像显示采用软组织窗，窗位L30～50HU，窗宽W200～400HU。 （3）测量病灶层面 CT值及大小，必要时测量病灶层面增强前后的 CT值变化。 【注意事项】 1．检查前1周内不服重金属药物，如1周内曾进行过胃肠道钡餐造影者，则于检查前先行腹部透视，确认腹腔内无钡剂残留。 2．应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽。 3．增强扫描后，病人应留观15min左右，以观察有无迟发过敏反应。 （十八）女性盆腔 【适应证】 1．良、恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断。 2．其他隐匿性病变如脓肿、血肿和肿大淋巴结的诊断。 3．手术后随访观察。 4．生殖道先天性畸形。 5．放疗、化疗后的随访观察。 6．活检或放疗计划的定位。 7．子宫内避孕装置的观察和定位。 【禁忌证】 1．严重心、肝、肾功能不全。 2．含碘对比剂过敏。 【操作方法及程序】 1．检查前准备 （1）认真核对 CT检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求，对检查目的、要求不清的申请单，应与临床医师核准确认。 （2）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求准备。 （3）检查前4h禁食。 （4）检查前6～10h分次口服 1％～2％的含碘对比剂水溶液1000～1500ml，使远、近段小肠和结肠充盈；扫描前大量饮水，保持膀胱充盈。 （5）女性已婚病人放置阴道塞。 （6）疑有直肠或乙状结肠受侵者，可直接经直肠注入1％～2％的含碘对比剂水溶液或空气300ml。 2．检查方法和扫描参数 （1）平扫 ①扫描体位：仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举抱头。 ②扫描方式：横断面连续扫描。 ③定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。 ④扫描范围：耻骨联合下缘向上至骼前上棘水平。 ⑤扫描机架倾斜角度：扫描机架0 o。 ⑥扫描 野（FOV）：体部范围。 ⑦扫描层厚：5～10mm。 ⑧扫描间隔：5～10mm。 ⑨重建算法：软组织或标准算法。 ⑩扫描参数：根据CT机型设定。 （2）增强扫描 ①对比剂用量：80～100ml离子或非离子型含碘对比剂。 ②注射方式：压力注射器静脉内团注或加压快速手推团注，注射速率为2～3ml／s。 ③扫描开始时间：注射60～80ml后开始连续扫描（8～10s扫描周期）。 ④其他扫描程序和扫描参数：与平扫相同。 3．摄片要求 （1）依次顺序拍摄定位片、平扫及增强图像。 （2）图像显示采用软组织窗，窗位L30～50HU，窗宽W200～400HU。 （3）测量病灶层面 CT值及大小，必要时测量病灶层面增强前后的 CT值变化。 【注意事项】 1．检查前1周内不服重金属药物，如1周内曾进行过胃肠道钡餐造影者，则于检查前先行腹部透视，确认腹腔内无钡剂残留。 2．应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽。 3．增强扫描后，病人应留观15min左右，以观察有无迟发过敏反应。 4．由扫描技师认真填写检查申请单的相关项目，并签名。 四、 骨骼、肌肉 （一） 颈 椎 【适应证］ 1．脊柱外伤。 2．各种原因的椎管狭窄。 3．椎间盘退行性病变和椎间盘突出。 4．原发性、继发性脊椎骨肿瘤和椎旁肿瘤。 5．椎管内占位病变。 6．CT引导下介人放射学检查。 7．脊柱感染性疾病、脊柱结核、化脓性脊柱炎。 8．先天性畸形和发育异常。 9．脊柱退行性病变。 【禁忌证】 1．严重心、肝、肾功能不全。 2．含碘对比剂过敏。 【操作方法及程序】 1．检查前准备 （1）认真核对CT检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求，对检查目的、要求不清的申请单，应与临床医师核准确认。 （2）嘱咐病人在检查期间避免吞咽动作，并保持体位不动。 （3）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求准备。 （4）扫描前去除病人颈、胸部饰物及其他金属物品等。 2．检查方法和扫描参数 （1）平扫 ①扫描体位：仰卧位，身体置于床面中间，头部略垫高，两臂下垂并用颈托固定颈部。 ②扫描方式：横断面连续扫描。 ③定位扫描：侧位定位扫描，确定扫描范围、层厚、层距。 ④扫描范围：根据临床要求扫描椎间盘或椎体。 ⑤扫描机架倾斜角度：根据定位片显示，适当倾斜扫描机架角度。 ⑥扫描野（FOV）：椎体范围。 ⑦扫描层厚：2～3mm（椎间盘），3～5mm（椎体）。 ⑧扫描间隔：2～3mm（椎间盘），3～5mm（椎体）。 ⑨重建算法：软组织或标准算法。 ⑩扫描参数：根据CT机型设定。 （2）增强扫描 ①对比剂用量：80～100ml离子或非离子型含碘对比剂。 ②注射方式：压力注射器静脉内团注或加压快速手推团注，注射速率为2～3ml／s。 ③扫描开始时间：注射60～80ml后开始连续扫描（8～10s扫描周期）。 ④必要时在注射含碘对比剂后5～30min作延迟扫描。 ⑤其他扫描程序和扫描参数与平扫相同。 3．摄片要求 （1）依次顺序拍摄定位片、平扫及增强图像。 （2）图像显示采用软组织窗，窗位L30～50HU，窗宽W200～400HU；骨窗，窗位 L300～600HU，窗宽 W1200～2 000HU。 （3）测量病灶层面 CT值及大小，必要时测量病灶层面增强前后的 CT值变化。 （4）必要时作放大照相。 【注意事项】 1．较小的病灶应在体表放置定位标记。 2．应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽。 3．增强扫描后，病人应留观15min左右，以观察有无迟发过敏反应。 4．由扫描技师认真填写检查申 请单的相关项目，并签名。 （二）胸 椎 【适应证】 1．脊柱外伤。 2．各种原因的椎管狭窄。 3．椎间盘退行性病变和椎间盘突出。 4．原发性、继发性脊椎骨肿瘤和椎旁肿瘤。 5．椎管内占位病变。 6．CT引导下介人放射学检查。 7．脊柱感染性疾病、脊柱结核、化脓性脊柱炎。 8．先天性畸形和发育异常。 9．脊柱退行性病变。 【禁忌证】 1．严重心、肝、肾功能不全。 2．含碘对比剂过敏。 【操作方法及程序】 1．检查前准备 （1）认真核对 CT检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求，对检查目的、要求不清的申请单，应与临床医师核准确认。 （2）嘱咐病人在检查期间保持体位不动。 （3）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求准备。扫描前4h禁食。 （4）扫描前去除病人颈、胸部饰物及其他金属物品等。 2．检查方法和扫描参数 （1）平扫 ①扫描体位：仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举抱头。 ②扫描方式：横断面连续扫描。 ③定位扫描：侧位定位扫描，确定扫描范围、层厚、层距。 ④扫描范围：根据临床要求扫描椎间盘或椎体。 ⑤扫描机架倾斜角度：根据定位片显示，适当倾斜扫描机架角度。 ⑥扫描野（FOV）：椎体范围。 ⑦扫描层厚：2～3mm（椎间盘），5～10m。（椎体）。 ⑧扫描间隔：2～3mm（椎间盘），5～10mm（椎体）。 ⑨重建算法：软组织或标准算法。 ⑩扫描参数：根据CT机型设定。 （2）增强扫描 ①对比剂用量：80～100ml离子或非离子型含碘对比剂。 ②注射方式：压力注射器静脉内团注或加压快速手推团注，注射速率一般为2。3ml/s。 ③扫描开始时间：注射60～80ml后开始连续扫描（8～10s扫描周期）。 ④必要时在注射含碘对比剂后5～30min作延迟扫描。 ⑤其他扫描程序和扫描参数：与平扫相同。 3．摄片要求 （1）依次顺序拍摄定位片、平扫及增强图像。 （2）图像显示采用软组织窗，窗位L30～50HU，窗宽W200～400HU；骨窗，窗位 L300～600HU，窗宽 W1200～2 000HU。 （3）测量病灶层面 CT值及大小，必要时测量病灶层面增强前后的 CT值变化。 （4）必要时作放大照相。 【注意事项】 1．较小的病灶应在体表放置定位标记。 2．应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽。 3．增强扫描后，病人应留观15min左右，以观察有无迟发过敏反应。 4．由扫描技师认真填写检查申请单的相关项目，并签名。 （三）腰 椎 【适应证】 1．脊柱外伤。 2．各种原因的椎管狭窄。 3．椎间盘退行性病变和椎间盘突出。 4．原发性、继发性脊椎骨肿瘤和椎旁肿瘤。 5．椎管内占位病变。 6．CT引导下介人放射学检查。 7．脊柱感染性疾病、脊柱结核、化脓性脊柱炎。 8．先天性畸形和发育异常。 9．脊柱退行性病变。 【禁忌证】 1．严重心、肝、肾功能不全。 2．含碘对比剂过敏。 【操作方法及程序】 1．检查前准备 （1）认真核对 CT检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求，对检查目的、要求不清的申请单，应与临床医师核准确认。 （2）嘱咐病人在检查期间保持体位不动。 （3）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求准备。检查前4h禁食。 （4）扫描前去除病人腰、腹部皮带及其他金属物品等。 2．检查方法和扫描参数 （1）平扫 ①扫描体位：仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举抱头。下肢膝关节处用腿垫抬高，尽 可能保持腰椎椎体生理弧度与检查床平行。 ②扫描方式：横断面连续扫描。 ③定位扫描：侧位定位像，确定扫描范围、层厚、层距。 ④扫描范围：根据临床要求扫描椎间盘或椎体。 ⑤扫描机架倾斜角度：根据定位片显示，适当倾斜扫描机架角度。 ⑥扫描野（FOV）：椎体范围。 ⑦扫描层厚：3～5mm（椎间盘），5～10mm（椎体）。 ⑧扫描间隔：3～5mm（椎间盘），5～10mm（椎体）。 ⑨重建算法：软组织或标准算法。 ⑩扫描参数：根据CT机型设定。 （2）增强扫描 ①对比剂用量：80～100ml离子或非离子型含碘对比剂。 ②注射方式：压力注射器静脉内团注或加压快速手推团注，注射速率为2～3ml／s。 ③扫描开始时间：注射60～80ml后开始连续扫描（8～10s扫描周期）。 ④必要时在注射含碘对比剂后5～30min作延迟扫描。 ⑤其他扫描程序和扫描参数：与平扫相同。 3．摄片要求 （1）依次顺序拍摄定位片、平扫及增强图像。 （2）图像显示采用软组织窗，窗位L30～50HU，窗宽200～400HU；骨窗，窗位 L300～600HU，窗宽 W1200～2 000HU。 （3）测量病灶层面CT值及大小，必要时测量病灶层面增强前后的CT值变化。 （4）必要时作放大照相。 【注意事项】 1．较小的病灶应在体表放置定位标记。 2．应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽。 3．增强扫描后，病人应留观15min左右，以观察有无迟发过敏反应。 4．由扫描技师认真填写检查申请单的相关项目，并签名。 （四）四肢关节 【适应证】 （1）四肢骨肿瘤及肿瘤样病变的部位、形态、范围以及周围组织累受累情况。 （2）关节病及骨关节感染疾患，观察韧带骨化、无菌坏死、骨性关节炎等。 （3）四肢骨外伤，骨折碎片，移位、出血、血肿、异物判断及相邻器官受累情况。 （4）各种软组织疾病，确定病变部位人小、形态以及病变与相邻组织的关系。 （5）CT导向穿刺定位及活检。 【禁忌证】 碘过敏或严重心、肝、肾功能不全等为对比剂增强扫描检查的禁忌证。 【操作方法及程序】 1．检查前的准备 （1）去除检查部位的饰品及其他金属物品。 （2）做好扫描前解释工作，以取得良好配合。 （3）严重外伤患者，应经急诊初步处理后，在必要的情况下再行CT检查。 （4）小孩行骨关节扫描最好自然睡眠或口服10％水合氯醛3—5ml。 2．检查方法和扫描参数 （1）平扫。 肩关节 1）扫描体位：仰卧位，身体置于床面中间，两臂手心向上置于身体两侧。头先进（头先进入扫描孔）。 2）扫描方式：横断面连续扫描。 3）定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。 4）扫描范围：自双侧肩峰下 2 cm向下连续扫描，包括整个肩关节。 5）扫描机架倾斜角度：0 o。 6）扫描野：25～40cm。 7）扫描层厚：5～10mm。 8）扫描间隔：5～10mm。 9）成像矩阵：512×512。 10）扫描参数：110~140kV，120－250mA，1－3s（视CT机型号而定）。标准或高分辨率算法。 肘关节 1）扫描体位：俯卧位。身体置于床面中间，两手上举，手心向上，两侧肘关节尽量靠拢以缩小扫描野。头先进。 2）扫描方式：横断面连续扫描。 3）定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。 4）扫描范围：根据定位片，包括整个肘关节。 5）扫描机架倾斜角度：0 o。 6）扫描野：25—40cm。 7）扫描层厚：3—5mm。 8）扫描间隔：3—5mm。 9）成像矩阵：512×512。 10）扫描参数：110~140kV，120－250mA，1－3s（视CT机型号而定）。标准或高分辨率算法。 腕关节 1）扫描体位：俯卧位。身体置于床面中间，两手上举平伸，手心向下，两手尽量靠拢以缩小扫描野。头先进。 2）扫描方式：横断面连续扫描。 3）定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。 4）扫描范围：根据定位片，包括整个腕关节。 5）扫描机架倾斜角度：0 o。 6）扫描野：25—40cm。 7）扫描层厚：2—3mm。 8）扫描间隔：2—3mm。 9）成像矩阵：512×512。 10）扫描参数：110~140kV，120－250mA，1－3s（视CT机型号而定）。标准或高分辨率算法。 髋关节 1）扫描体位：仰卧位。身体置于床面中间，两手臂上举，双侧大腿内旋，两足尖并拢。头先进。 2）扫描方式：横断面连续扫描。 3）定位扫描：确定扫描范围层厚、层距。 4）扫描范围：自髓臼上方1cm向下连续扫描，包括整个髋关节。 5）扫描机架倾斜角度：0 o。 6）扫描野：25—40cm。 7）扫描层厚：5—10mm。 8）扫描间隔：5—10mm。 9）成像矩阵：512×512。 10）扫描参数：110~140kV，120－250mA，1－3s（视CT机型号而定）。标准或高分辨率算法。 膝关节 1）扫描体位：仰卧位。身体置于床面中间，两手上举抱头，膝关节下略垫高，使 关节稍弯曲。足先进。 2）扫描方式：横断面连续扫描。 3）定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。 4）扫描范围：根据定位片，包括整个膝关节。 5）扫描机架倾斜角度：0 o。 6）扫描野：20—35cm。 7）扫描层厚：1—2mm。 8）扫描间隔：1—2mm。 9）成像矩阵：512×512。 10）扫描参数：110~140kV，120－250mA，1－3s（视CT机型号而定）。标准或高分辨率算法。 （2）增强扫描。 l）对比剂用量：80－100ml离子或非离子型含碘对比剂。 2）注射方式：压力注射器静脉内团注或加压快速手推团注，2－3ml／s。 3）扫描开始时间：注射完后开始连续扫描。 其他检查程序和扫描参数同平扫。 3．摄片要求 (1）依次循序拍摄定位、平扫以及增强图像。 （2）测量病灶CT值及大小，必要时测量病灶增强前后的CT值变化。 （3）必要时作放大照相。 【注意事项】 （1）较小的病灶应在体表放置定位标记。 （2）用铅防护布遮盖非检查部位，以减少患者辐射剂量。 （3）患者做增强扫描后，应留观15—60min，以观察有无变态反应。 （4）四肢检查应双侧同时扫描，以便对照。 （五）颅脑(CTA) 1.1适应症 1)脑血管疾病； 2)颅内肿瘤。 1.2 扫描前准备 检查需在病人的配合下完成。检查前应向病人说明照射量的安全范围、检查时所需时间及扫描过程中机器发出的声响。要求病人摘掉头上的金属发夹、耳环，作冠状扫描时需摘掉假牙。在扫描过程中患者的体位须保持不动，对不合作的患者及婴幼儿，可采用药物镇静。成人一般检查前采用肌肉或静脉注射10mg安定，少数效果差者可重复肌注或静注10mg安定；小儿口服水合氯醛最为安全，按每kg体重50～5mg（总量不得超过2g）于扫描前口服。本检查需注射对比剂，根据采用离子或非离子型对比剂，做或不做过敏试验。 1.3 检查体位和扫描范围 检查体位为患者仰卧，下颌内收，两外耳孔与台面等距。头颅和身体正中矢状面于台面中线重合。扫描范围依据病变情况具体确定。一般扫描从后床突下30mm开始，向上达后床突上50～60mm。 1.4 扫描方式和参数 扫描基线一般取听眦线或听眉线，或根据病人情况和诊断需要另定。扫描参数为120/100/0.5（分别表示kV/mA/s。以下同）。探测器阵列宽度0.75mm。层厚4mm，一次旋转床移动距离15mm。图像重建函数核（kernel）H20f smooth。重建间隔0.7mm。FOV为200mm。 1.5 口服对比剂 无 1.6 对比剂用量和注射速率 成年人一般用量为100～150ml，儿童按体重用量为2ml/kg。用压力注射器静脉给药，注射速率3.5～5ml/s。 1.7 扫描延迟时间 开始注射对比剂后12～25秒做动脉期扫描，开始注射对比剂后60～70秒做实质期扫描。 1.8 照相和图像后处理 照相一般采用较厚的层厚，窗宽和窗位分别是：W70～100和C30～50。但观察不同部位和不同病变有时需要采用相应窗口的设置，以适合诊断的需要。利用Leonado或Wizard后处理工作站做2D或3D（如MPR、MPVR、VRT、Flythrough）等的图像后处理。 1.9注意事项 增强扫描后，应留观15～60分钟，以观察有无过敏反应。 2．颈部（颈动脉） 2.1 适应症 1）颈部血管疾病，颈动脉粥样硬化和颈静脉血栓形成，静脉炎、蜂窝织炎和脓肿等。 2）颈部良、恶性肿瘤，颈动脉间隙内的恶性肿瘤，颈动脉瘤，副神经节瘤，神经鞘瘤和神经瘤； 3） 后，前间隙和良、恶性肿瘤等。 2.2扫描前准备 扫描前去除病人颈胸部位饰物等其它金属物品。嘱咐病人扫描时不做吞咽动作，可平静呼吸或平静呼吸时屏气。在扫描过程中患者的体位须保持不动，对不合作的患者及婴幼儿，可采用药物镇静（药物使用、剂量和用法见颅脑CAT）。本检查需注射对比剂，根据采用离子或非离子型对比剂，做或不做过敏试验。 2.3检查体位和扫描范围 检查体位为患者仰卧，身体置于床面中间，头稍后仰，使下颌支与床台面垂直。扫描范围一般从鼻咽部开始，扫描至主动脉弓上缘，或依据病变情况具体确定。 2.4扫描方式和参数 扫描基线无。扫描参数为120/100/0.5。探测器阵列宽度0.75mm。层厚4mm，一次旋转床移动距离12mm。图像重建函数核（kernel）B30f m smooth。重建间隔0.5mm。FOV为160mm。 2.5口服对比剂 无 2.6对比剂用量和注射速率 成年人一般用量为100～150ml，儿童按体重用量为2ml/kg。用压力注射器静脉给药，注射速率3～4ml/s。 2.7扫描延迟时间 开始注射对比剂后15秒做动脉期扫描。 2.8照相和图像后处理 横断面照相原则同常规颈部扫描，薄层重建后利用Leonado或Wizard后处理工作站做2D或3D等的图像后处理，较常用的有MPR、MPVR、MIP、SSD、VRT和仿真内镜，做VRT和MIP时可选用InSpace中预设的颈动脉重组模板。 2.9注意事项 增强扫描后，应留观15～60分钟，以观察有无过敏反应。 3．心脏冠状血管CTA 3.1 适应症 1）冠状动脉各种先天性变异的诊断； 2）冠状动脉狭窄、闭塞的检测和诊断； 3）冠状动脉搭桥，术前帮助制定手术计划以及术后桥血管通畅程度的评价； 4）冠状动脉内支架术后对支架通畅情况的评价； 5）心功能分析； 6）心内瓣膜形态及功能的评价； 7）心脏各类肿瘤的检测； 8）心脏房、室间隔缺损的诊断。 3.2扫描前准备 1）心脏冠状动脉检查需注射含碘对比剂，根据采用离子或非离子型对比剂，做或不做过敏试验。安装心脏起搏器及有对比剂使用禁忌证的病人不能做此项检查。检查前嘱患者去掉外衣和颈胸部金属饰物，并训练病人的呼吸和屏气。 2）按要求连接导线和放置电极。红色电极：置于右锁骨中线锁骨下；黑色电极：置于右侧肋弓；黄色电极：置于左侧肋弓。 3.3检查体位和扫描范围 病人取仰卧位，身体置于床面中间，双手上举。扫描范围从气管隆突下至膈顶下0.5cm。 3.4扫描方式和参数 扫描基线：气管隆突下。扫描参数为120/370/0.42。探测器阵列宽度0.75mm。层厚1.0mm，一次旋转床移动距离2.8mm。图像重建函数核（kernel）B30f。重建间隔0.5mm。FOV为220mm。 3.5口服对比剂 无 3.6对比剂用量和注射速率 采用高压注射器肘静脉给药，对比剂用量为100～120ml加0.9%生理盐水30ml，注射速率3.0～4.5ml/s。 3.7扫描延迟时间 在主动脉根部层面进行小剂量试验，3ml/s总量20ml，确定延迟时间。一般延迟23～30秒。 3.8照相和图像后处理 横断图像按平滑算法重建，然后有选择性的进行容积再现成像（volume rendering，VR）、最大密度投影（maximum intensity projection，MIP）、薄层MIP（sliding thin-slab、STS-MIP）、多层面重组（multiplanar reformation，MPR）、表面阴影显示法（shaded surface display，SSD）及仿真内窥镜（CT virtual endoscopy，CTVE）等方法的三维重组成像。 3.9注意事项 1）为了观察小的分支要选择薄的层厚，且重建间距一般应小于层厚的50%，重叠重建可以减少伪影，增加图像的平滑度；对比剂的速率要根据心率作出相应的调整，心率慢，对比剂的速率可适当减慢；心率快，注射速率宜较快，原则上对比剂注射时间等于扫描时间。增强扫描后，应留观15～60分钟，以观察有无过敏反应。 2）为取得最佳成像效果，检查前一般应将心率控制在70次/分以下（60次/分以下更好），并且心律必须规则。检查前3天须在临床医生指导下控制心跳速率和心律不齐。检查当日病人仍需服用控制心率的药物（常规检查前一次服用倍他乐克50mg），如服药后心率仍高于70次者则需要请心内科医生选择其他有效药物控制心率后，再预约检查日期。 3）心率明显高于要求范围不能控制以及心律不齐者可能会造成图像产生伪影，严重影响诊断准确率。建议不能较好控制者取消检查（尤其以心律不齐者）。 4．腹部（主动脉） 4.1 适应症 动脉瘤及动脉瘤术后疗效观察 4.2扫描前准备 嘱患者去掉外衣和胸腹部金属饰物，训练患者扫描时的屏气。在扫描过程中患者的体位须保持不动，对不合作的患者及婴幼儿，可采用药物镇静（药物使用、剂量和用法见本章2颅脑CAT）。本检查需注射对比剂，根据采用离子或非离子型对比剂，做或不做过敏试验。 4.3检查体位和扫描范围 检查体位为患者仰卧，身体置于床面中间，双手上举。扫描范围从胸腔入口至盆底，或依据病变情况具体确定。 4.4扫描方式和参数 扫描基线胸腔入。扫描参数为120/130/0.5。探测器阵列宽度0.75mm。层厚1.5mm，一次旋转床移动距离15mm。图像重建函数核（kernel）B30f m smooth。重建间隔1.0mm。FOV为380mm。 4.5口服对比剂 1000ml水 4.6对比剂用量和注射速率 成年人一般用量为100～120ml，儿童按体重用量为2ml/kg。用压力注射器静脉给药，注射速率3～4ml/s。 4.7扫描延迟时间 在胸主动脉中段层面进行小剂量试验，确定延迟时间。一般延迟15～25秒。 4.8照相和图像后处理 层厚层距3mm/3mm用于横断面照相。为了获得更好质量的三维图像，薄层重建，第二次薄层重建选用0.75mm，利用Leonado或Wizard后处理工作站做2D或3D等的图像后处理，较常用的有MPR、MPVR、MIP、SSD、VRT和仿真内镜，做VRT和MIP时可选用InSpace中预设的模板。 4.9注意事项 为了观察夹层动脉瘤真假腔情况，必要时可行两次扫描：即第一次行从上至下的扫描，然后再行从下至上的第二次扫描。此时需适当延迟小剂量试验结束时间，分别找到两者对比剂达到峰值的时间。增强扫描后，应留观15～60分钟，以观察有无过敏反应。 5．四肢（下肢动脉CTA） 5.1 适应症 动脉瘤及动脉内血栓形成。 5.2扫描前准备 嘱患者去掉外衣。在扫描过程中患者的体位须保持不动，对不合作的患者及婴幼儿，可采用药物镇静（药物使用、剂量和用法见本章2颅脑CAT）。本检查需注射对比剂，根据采用离子或非离子型对比剂，做或不做过敏试验。 5.3检查体位和扫描范围 检查体位为仰卧位，身体置于床面中间，双手上举，足先进体位。扫描范围从耻骨联合上3cm至靶血管远端。 5.4扫描方式和参数 扫描基线耻骨联合上3cm。扫描参数为120/150/0.5。探测器阵列宽度1.5mm。层厚6.0mm。一次旋转床移动距离24mm。图像重建函数核（kernel）均为B30s。重建间隔6.0mm。FOV为200mm。 5.5口服对比剂 1000ml水 5.6对比剂用量和注射速率 成年人一般用量为100～120ml，儿童按体重用量为2ml/kg。用压力注射器静脉给药，注射速率2～3ml/s。 5.7扫描延迟时间 扫描延迟时间一般为25s，或采用Bolus Tracking和Care Bolus在耻骨联合层面进行小剂量试验，确定延迟时间。 5.8照相和图像后处理 采用最小薄层做第二次图像重建，然后用VRT或MIP做三维图像重组，下肢的血管造影需细心地把骨骼去除，仅保留血管。也可采用MPR和MPVR做多平面图像重组显示血管。 5.9注意事项 扫描时双下肢须并拢，并保持对称。增强扫描后，应留观15～60分钟，以观察有无过敏反应。 |
|
|
