278.吃饱饭后想吐但又吐不出来，反变成下利-晨起咽干有胶痰，痰中有血丝，面肿足肿-落发凶

　倪医师病案纪录 初诊日期：2008/08/01

　　姓名 性别： 年龄及体型 来诊日期：

　　Zheng Qiao Mei 女 31岁，中等身材 2008/08/14

　　来诊原因：

　　胃上脘时痛，西医诊为胃溃疡，因在餐馆服务，晚上九点时方能吃晚餐，胃口尚好，吃饱饭后想吐，但又吐不出来，反变成下利。因饿的慌、且上脘时痛而导致失眠。自觉胸口以上至面部燥热且痒，但双足冷。晨起咽干有胶痰，痰中有血丝，面肿足肿，口渴，视力模糊(像有东西罩着)，走路一二个小时也会导致脚肿，肩项酸痛。月经从年轻时就四到五个月一次。落发凶、自觉胸闷。

　　问诊：

　　（1）胃痛：吃饱想吐转下利，饿时会发抖。

　　（2）胃口：佳。

　　（3）睡眠：因胃痛、上焦及面热且痒无法睡

　　（4）大便：色黄。

　　（5）口渴：有，想喝温水。

　　（5）月经：自年轻时就每四、五个月一次。

　　（6）其他：喜甜食、视力模糊、落发凶。肩背后方如针刺般很痛且伴颈项强硬。有胃酸，会打嗝。

　　脉诊：沉细无力

　　望诊：

　　1舌诊：淡黄湿

　　2眼诊：肺区黄块、肝区有破洞和圈纹

　　耳诊：无

　　诊断：里寒多热少、肺中湿热

　　针灸处方：后溪、申脉?肩背痛

　　中药处方：

　　石膏二两、知母五钱-->晚上会饿的发慌，西医说是血糖过低，中医是用白虎汤

　　干姜二钱、吴茱萸三钱 -->吃饱想吐却吐不出，变成下利

　　半夏三钱、南星三钱、皂荚三钱、大枣十枚-->晨起咳胶痰，这是肺中有痰，此女及其丈夫都不抽烟，可知是因为餐馆中的油烟引起

　　麦冬三钱、丹皮三钱、淮山三钱 -->咳胶痰带血丝，这是肺中过燥，用麦冬、淮山润燥

　　当归二钱、侧柏叶三钱、栀子三钱-->落发严重

　　党参三钱、厚朴二钱、旋覆花三钱、生甘草三钱

　　五付，每付用九碗煮成三碗，早晚餐饭前服用。

　　解说：

　　1晚上会饿的发慌，西医说是血糖过低，中医是用白虎汤(石膏知母)来治，效果很好，会有这种证的原因就是常吃宵夜造成，此女在餐馆工作，晚餐到九点多才吃，这就是原因了。

　　2吃饱想吐却吐不出，变成下利，就是吴茱萸干姜证。

　　3眼诊肺白区有明显黄块，晨起咳胶痰，这是肺中有痰，此女及其丈夫都不抽烟，可知是因为餐馆中的油烟引起。

　　4所咳胶痰带血丝，这是肺中过燥，用麦冬、淮山润燥。

　　5落发严重用当归、侧柏叶。

　　6颈项痛刺后溪、申脉

　　7月经正常是二十八天一次，上应太阴之数，但少数女性是季经或半年经，那是天生如此，也算正常。治疗上我们先治余病，再看她月经周期有没有变化，

　　再决定要不要治她的月经。

　　倪医师病案纪录 初诊日期：2008/08/01

　　姓名 性别： 年龄及体型 来诊日期：

　　Zheng Qiao Mei 女 31岁，中等身材 2008/08/25

　　来诊原因：

　　初诊时主述胃上脘时痛，时常饿到发抖，西医诊为胃溃疡。

　　问诊：

　　（1）胃痛：已去，饥饿到发抖的状况亦去，吃东西时自觉有物梗喉。

　　（2）足肿：退许多，脸仍有肿。

　　（3）呼吸：仍胸闷气短，时头晕。

　　（4）精神：不佳，时耳鸣

　　（5）口渴：晚上口渴，喜温饮。

　　（5）睡眠：睡不好，不易入眠。

　　（6）寒热：夜间身热。

　　（4）其他：眼睛内很多眼屎，落发变少，面已不痒，晨起咳黄胶痰，喉中痰多。

　　脉诊：脉弦稍数

　　望诊：

　　1舌诊：黄湿

　　2眼诊：肝区有洞和圈纹，肺白有明显黄块。

　　耳诊：无

　　诊断：胃寒去，肺中湿热仍盛。

　　针灸处方：双后溪、双申脉?后项肩背痛

　　双足临泣、双肾俞?治她腰痛在肾俞处

　　双合谷、双睛明?眼屎多

　　天突、双照海?治她喉咙有不畅梗阻感

　　双委中、双阴谷?腰背痛

　　中药处方：

　　石膏二两、知母五钱、

　　半夏三钱、南星三钱、皂筴三钱、大枣十枚

　　麦冬三钱、丹皮三钱、淮山三钱

　　当归二钱、侧柏叶三钱、栀子三钱

　　党参三钱、苏叶三钱、旋覆花三钱、生甘草三钱

　　柴胡三钱、郁金五钱、黄芩三钱、龙胆草三钱、酸枣仁三钱

　　五付，每付用十二碗煮成四碗，早晚餐饭前服用。

　　解说：

　　1晚上会饿的发慌，西医说是血糖过低，中医是用石膏知母(白虎汤)来治，效果很好，会有这种证的原因就是长期吃宵夜，此女在餐馆工作，晚餐到九点多才吃，这就是原因了。

　　2前诊胃中寒热并结，如今胃寒去，故不用吴茱萸、干姜。

　　3肺白有明显黄块，晨起咳胶痰，这是肺中有痰，此女及其丈夫都不抽烟，可知是因为餐馆中的油烟引起。吸油烟或抽烟造成的胶痰用皂荚丸。

　　4所咳胶痰带血丝，这是肺中过燥，用麦冬、淮山润燥。

　　5上焦湿热时如用发表药(例如葛根汤)，会使面肿如桃。

　　6血不足则发落，落发用当归、侧柏叶，。

　　7苏叶可开喉，利咽喉之气，痰在喉针天突、照海。

　　8夜间口渴用麦冬