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“放射性物质能致癌亦能治癌” 六十多年前一场电影《居里夫人》在周永茂心中埋下了种子，彼时的他还不是中国工程院院士，而是刚刚加入中国原子能所的一名研究员。 硼中子俘获疗法（BNCT）是最先进的治疗癌症手段之一，但是长期被日、美、欧盟等垄断。突破重重困境，2010年周永茂院士成功研发出中国完全自主知识产权的医院中子照射器，2014年成功应用于临床，给予了无数患者很大的惊喜。 一位患有黑色素瘤的癌症患者，首先使用了来自瑞典进口的硼药，随后使用国产的中子照射器照射，第六、七周肿瘤明显缩小，三个月后肿瘤成功消失，并且各项指标都恢复了正常。在随访的5年内，PET-CT显示原病灶所处的部位和全身都没有异常！一直健康存活。 遗憾的是，BNCT不仅仅依靠照射器，还需要药物的配合，因为国产硼药的缺失，导致我们国产的BNCT发展并不是很完善。 一、30分钟爆破癌细胞，什么是BNCT？什么是BNCT？翻译成中文即硼中子俘获治疗，这是一种具有“固有”安全性的生物靶向放射治疗模式，它最早于1936年提出理论，于2011年进入高速发展期，如今被我国称为继手术、传统放疗、抗癌药物、免疫疗法之后的癌症“第五疗法”。 BNCT是如何杀死癌细胞的？通俗易懂地说，主要有两个步骤。 1、注射 在治疗前，需要先给病人注射一种无毒无害的含硼药物，这种药物可以伪装成癌细胞的“友军”，避开癌细胞的攻击，进入人体后，迅速靶向聚集到特定的癌细胞内。 2、照射 等硼药完全与癌细胞“混熟”了，这时候就要用到热中子或超热中子照射癌症部位，相当于给间谍药物一个信号，让进入癌细胞的硼与中子产生俘获反应。然后硼与中子就会“亮出”武器——α射线和7Li粒子，可以在有效射程，快速杀死癌细胞，且不损伤周围组织。 BNCT的疗程并不需要花费很长时间，整个疗程只要进行1—2次照射，每次30—60分钟。 二、好消息：国产硼药已经完成中试，预计明年投入临床BNCT疗法可能对于很多人都相当陌生，但在2021年，中国重庆一家生物公司就宣布成功开发出首款国产BPA硼药，预计最快2023年便投入到中国各大BNCT中子治疗装置的研发机构开展相关研究实验和临床应用。 介绍了这么多，大家都会好奇BNCT疗法这么神奇，不会又是天价药吧？ 目前，日本接受BNCT疗法治疗的患者，所用费用约在400万日元—500万日元（22—30万人民币）。现阶段，我国BNCT疗法仍在临床研究中，定价并未公布。 不过，随着装置和硼药的国产化，未来国内BNCT的成本花费只有10万元，如若纳入医保费用报销，还可能会更低，让患者实现有药可用，也不用漂洋过海到国外寻求BNCT。 三、哪些患者能使用BNCT？BNCT的适应症非常广泛，经过60余年临床实践，在多种癌症中都有所建树。 1、黑色素瘤 皮肤黑素瘤是一种具侵犯性的疾病，可就地扩散，也可远处转移，对传统的放化疗不敏感，生存期较短。日本是首用BNCT对付黑色素瘤的国家，一项纳入8人的临床试验显示，6人肿瘤消失达到了完全缓解。 2、头颈部肿瘤 据日本统计，对进展性/复发性的头、颈部肿瘤，常规姑息性的放疗、化疗有效率为只有30%，而且病人平均存活期也只有6到10个月。日本一个医院2019年公布的BNCT治疗头颈部肿瘤的数据为：23.8%（5例）患者完全缓解，47.8%%患者部分缓解，没有一例出现新发病灶。 3、脑瘤 1990~2007年，日本一项纳入90例恶性脑胶质瘤的临床试验显示，BNCT使患者的生存期得到了明显的延长，其中多形性胶质母细胞瘤、渐变性星型细胞瘤、间变性少突-星形细胞瘤中位生存期为10.8月~27.1月，平均两年生存率为24.1%。 此外，BNCT治疗也被运用到肺癌、乳腺癌、等癌症治疗，结果发现肿瘤进展中位数皆有延长，且毒性反应较小。 四、拓展阅读：放疗会让人死得更快吗？ 肿瘤治疗是非常复杂多方式治疗结合。其中以手术治疗、放疗治疗、化疗治疗为三大传统疗法。放疗更是被称为“隐形手术刀”，可以最大程度将放射性剂量集中到病变内，杀死肿瘤细胞。 但也有说法称，接受放疗后，癌症患者反而死得更快，是真的吗？ 对此，河南省肿瘤医院中西医结合肿瘤科高启龙教授表示，据世界卫生组织所统计的数据，在55%的可治愈的恶性肿瘤中，有22%可通过放疗治愈。且在肿瘤全程治疗汇总，50%—70%的患者在癌症治疗不同阶段均需接受放疗。可见，放疗在癌症治疗阶段应用广泛。 其实不仅是放疗，所有癌症治疗都是会有副作用的，放疗过程中，放射性线会对人体组织产生一定的反应或损伤，这都是正常现象。随着医学进步，放疗过程中，都是根据患者实际情况进行强度控制，将副作用尽量降到最低，所以患者无需过于恐惧。 但若患者因为害怕治疗的恐惧，而拒绝接受治疗，反而会延误病情。肿瘤患者要想控制病情，记住第一原则：配合医生，积极治疗。BNCT本质上就是一种新型放疗方式，它的副作用也比常规放疗更小，未来如果能成功扩大到临床使用，未必不是对抗癌症的一种有力手段。 参考资料： [1]朱晒红,孙许龙,曾一家,宋泽文,雍中.硼中子俘获疗法临床试验问题与展望[J].科学通报,2022,67(14):1490-1497. [2]周永茂.迈入新世纪的硼中子俘获疗法(BNCT)[J].中国工程科学,2012,14(08):4-13. [1]马彭,董啟珊,陈业高,王丽琼.硼中子俘获治疗人脑胶质瘤的研究进展[J].云南化工,2021,48(02):1-5.
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