任何增加肝细胞外液产生或阻碍淋巴循环的因素都能引起肝门静脉周淋巴水肿:MRCP及ERCP是鉴别分流、不增强的结构病因的方法- 任何形式(上行性、原发硬化性、复发化脓性、AIDS、化疗后)
- 胆管壁变薄,胆管周围水肿,以及可能的胆管堵塞:任一因素都能引起或致类似肝门静脉周水肿
胰腺癌术后,上行性胆管炎:门脉周围淋巴水肿,肝脓肿,肝胆管扩张、积气。- 移植过程中淋巴系统被分离:淋巴系统重新建立联系,但需一定的时间;肝门静脉周淋巴水肿常见并持续了数周;无排异现象
- 胆管坏死出现在移植的并发症:胆管仅由动脉供血;肝动脉狭窄或栓塞在梗死前引起胆管坏死;常填满肝内水分聚集的并行胆管,常为分支或球形
左图:肝移植术后肝动脉狭窄及栓塞的表现:胆囊坏死,胆管壁显示不清,肝内胆汁瘤、腹水;右图:近期接受肝移植患者的典型表现,不暗示对移植有任何损害。- 肝门周血液并非肝外伤的唯一表现;常为局限于一个肝叶的肝内血肿或裂口
- 可能引起肝门周水肿和(或)类似的肝门周水肿:可能引起胆管周围囊肿(膨大的胆管周围腺体)
- 可能引起门静脉栓塞:寻找门脉分支中非增强型分支结构;海绵状改变的周围血管可能在NECT上被误认为水肿(但CECT上类似其他血管被增强)
- CECT上未增强的肝门静脉分支可能被误认为扩张的胆管或肝门静脉周水肿
- 栓塞可能因肝硬化(门脉高压)、高凝状态或门脉血栓静脉炎(如源于憩室炎)引起
不规则树枝状的肝内胆管,节段性串珠样改变;T1WI示低信号纤维变性。- 可能有血管周边类似水肿:CT上常误诊;脂肪变性在US及MR上不会被误认为水成分
斑片状透亮区,多位于血管走行区,胆囊窝周围多为正常肝实质。- 常引起非特异的淋巴水肿和(或)浸润或堵塞胆管或肝门静脉
- 肝细胞癌易于侵犯肝门静脉:寻找扩张的肝门静脉,增强的瘤栓,邻近实质肿瘤
- 分支,不强化的结构可能的病因:扩张的胆管;肝门静脉周水肿;变薄的胆管壁
- 任何肝恶性肿瘤都可能引起过量淋巴渗出,肝门静脉周水肿
- 肿瘤堵塞肝内胆管难以与某些病例的肝门静脉周水肿相鉴别
左图:肝门区胆管癌;右图:肝内多发转移瘤(肠道来源),累及胆管并阻塞,也可引起门脉周围淋巴水肿。左图:肝癌术后改变,左叶不规则胆管扩张。右图:肝内胆管扩张、部分机器,局部肝脓肿形成。
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