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 脑血管疾病属临床常见病，发病几率高，作为影响人类生活质量的重大疾病之一，长期严重威胁着人类的生命健康。现代医学将脑部局灶性缺血引起的神经功能缺损症认定为脑缺血症。藏医药中将人体的脉络分为白脉和黑脉，白脉即神经。白脉病属藏药杂病范畴，瘟疫病、病毒等或刀剑、石棍等造成的物理损伤侵害白脉，或剧烈活动导致的精气分散均可引起白脉病，实质上相当于神经损害所致的有关神经系统疾病。
脑缺血的发生是一个复杂的病理生理过程，现代医学研究表明：缺血的发生包含了能量障碍、兴奋性氨基酸毒性、梗死周围去极化、炎症反应、程序性细胞凋亡等一系列级联反应的具体机制。超早期溶栓和神经保护是目前治疗脑血管病的两大主要方法，而如何重建与恢复神经功能至今仍是治疗脑血管病的难题。使用神经保护剂的重要性显得尤为突出，开发有益于受损神经功能修复的药物来促进脑病患者神经功能的恢复具有重要的临床意义。 二十五味珊瑚丸、如意珍宝胶囊、二十味沉香丸皆是藏医经典方，先后被《中国药典》所收录。在临床有组合三方给药的使用习惯。其中，二十味沉香丸以治疗心肺系统及神经系统疾病为主。二十五味珊瑚丸和如意珍宝胶囊因其具有开窍醒神、舒筋通络之功效，临床用于多发性神经炎，神志不清头晕目眩，脑部疼痛，头痛，癫痫及各种神经性疼痛等，疗效显著。 脑缺血在藏医药理论的描述 脑缺血藏医称为“白脉病”。藏医名著《四部医典》记载了脉络，将连接人体内外的连接脉分为白脉和黑脉，其中黑脉、白脉分指血管和神经。神经损伤引起的口眼歪斜、疼痛麻木、颤抖和肢体功能障碍等神经系统经称之为白脉病。白脉病的发病机制可为人体精气分散，瘟疫病毒等的侵害，刀、矛、石、棍等物理损伤，理论上认为是由气血瘀滞导致黑脉阻塞，使白脉之海失去功能而发病。依照发病性质、发病长短和发病部位又可将白脉病类型细分。发热疼痛者为热型白脉病，肿胀低热、神智错乱者为寒型白脉病；头部患病者临床常见记忆衰退、头晕昏迷、五官错乱；体腔患病者多见颤抖、麻木、僵缩；四肢患病者可见四肢麻木、僵直、残废等症。藏医的总体治疗方法为内服如意珍宝胶囊、二十五味珍珠丸、十八味杜鹃丸等，外用白脉广治膏、石药精华混方膏等调理气血并舒腠通理、祛风除湿，以调整恢复白脉功能。
藏医对白脉病的认识早于西方医学，千百年来藏族人民凭借对白脉病深刻的认识，以藏医白脉理论为依托，采用特色藏药治疗效果显著，经典藏药如意珍宝胶囊、七十味珍珠丸、安神丸等单一或组合给药治疗白脉病临床疗效确切。 藏医药在脑缺血研究的特色 藏医治疗脑缺血类似于中医的辨证论治，理论上以活血化瘀，扶正益脑为目的，但有其独特的治疗方法，有内治法、外治法和内外结合疗法。内治法主要采取药物治疗，即口服药物，治疗白脉病的经典方有七十味珍珠丸、二十五味珍珠丸、十八味杜鹃丸、如意珍宝胶囊等；外治法有针刺法、放血疗法等；内外结合法顾名思义，即口服治疗药物的同时配合针刺、放血、药浴等其他方法协同治疗白脉病。三大致病因素中的“隆”与中医中的“气”、“风”含义相似，“赤巴”类似中医中的“火”，“培根”则与水土性质密切相关。白脉病即属于“隆”病，结合“时轮五行理论”，指出傍晚和清晨是治疗白脉病的最佳时期。
藏药的使用始终与藏医理论体系紧密结合，少使用单方制剂，因此常用多方分不同时期联合给药的治疗方案，例如：黎明口服七十味珍珠丸，中午服如意珍宝胶囊，晚上服二十味沉香丸，对白脉病的治愈率达到了66.7％；早上服如意珍宝胶囊，中午服十八味杜鹃丸，晚上口服二十味沉香丸，治愈率高达95％。 三个藏药经典方的介绍 二十五味珊瑚丸、如意珍宝胶囊、十五味沉香丸皆是藏医经典方，先后被《中国药典》所收录。
二十五味珊瑚丸是传统藏药，藏医学创使人宇拓·元丹贡布于公元18世纪创制此方，并将之载于所著《四部医典》，公元19世纪藏医药学家迷旁·朗杰加措将二十五味珊瑚丸的配方及功能主治转载于自己的编撰论文《集药利乐库》中，沿用至今。1997年国家卫生部将二十五味珊瑚丸批准为国家中药保护品种，后被《中国药典》2000版收载。全方由珊瑚、珍珠、珍珠母、麝香、木香、丁香、沉香、青金石、朱砂、禹粮土、芝麻、龙骨、炉甘石、磁石、脑石、红花、诃子、藏菖蒲、打箭菊、榜那葫芦、獐牙菜、紫菀花、西红花及甘草等二十五味藏药经特殊程序加工精制而成，气微香，味甘、苦、涩。方中珊瑚清热解毒；诃子、芝麻补肝肾，益血脉，养正气；珍珠、磁石、炉甘石等清热平肝，安神定惊；麝香醒脑开窍；红花、木香行气活血；藏菖蒲化痰通络。全方开窍、通络、止痛，临床用于脑部疼痛，神志不清，血压不调，头晕目眩，身体麻木，癫痫及各种神经性疼痛。  通过观察黛力新、二十五味珊瑚丸联合用药对160例紧张性头痛患者的治疗作用，发现黛力新、二十五味珊瑚丸联合给药与对照组相比其显效率和总有效率明显提高，可降低血液粘稠度、增加脑血流量、减轻脑细胞炎症及水肿，达到通络止痛、改善神经功能的作用，疗效显著。 通过对二十五味珊瑚丸和活血通络片的临床疗效对比，观察了60例脑梗死忠者，发现与对照组相比治疗组总有效率显著提高，达到96.7％。 通过对二十五味珊瑚丸与阿米替林联用来治疗频发发作性紧张性头痛的疗效及安全性进行观察评价，发现对于头痛程度改善大幅提高，且不良反应情况降低。 将60例多发性周围神经病患者进行意愿和随机分组，观察针灸结合口服二十五味珊瑚丸治疗的临床疗效。治疗组30例穴位针灸同时服用二十五味珊瑚丸，对照组30例采用基本治疗琏续治疗2周后，评价患者疼痛程度改善、神经传导速度、末梢型感觉障碍范围。 结果表明：基本治疗基础上，服用二十五味珊瑚丸配合穴位针灸能使疼痛程度明显减轻，末梢型感觉障碍范围缩小，神经传导速度提高。
如意珍宝胶囊气微香，味苦、甘，是由珍珠母、沉香、石灰华、金礞石、红花、螃蟹、丁香、毛诃子、短穗兔耳草、肉豆蔻、豆蔻、余甘子、草果、香旱芹、檀香、黑种草子、降香、诃子、甘草膏、肉桂、乳香、木香、决明子、水牛角、黄葵子、藏木香、人工麝香、高良姜、牛黄等30余味藏药材组成的传统藏医经典验方，具有醒脑开窍，舒筋通络，清热，干黄水之功效。公元17世纪的第司桑结嘉措所著《藏医医诀补遗》记载了此方，现代用于治疗三叉神经痛、坐骨神经痛、多发性神经炎等收到显著的疗效。  应用如意珍宝胶囊对150例脑中风后遗症患者进行治疗，收到了满意的效果。 应用如意珍宝胶囊治疗219例神经性疼痛患者收到了良好的治疗功效，总有效率达92.75. 对116例三叉神经痛患者分组分别给予如意珍宝胶囊和西药治疗，结果治疗组总有效率为79.3%远高于对照组的总有效率55.2%。
十五味沉香丸由沉香、藏木香、檀香、紫檀香、红花、肉豆蔻、高山辣根菜、悬钩子茎、木藤蓼、野姜、石灰华、广枣，诃子、毛诃子、余甘子等15种纯天然藏药配制而成，在临床上具有调和气血、止咳、安神等作用，以治疗心肺系统及神经系统疾病为主，与抗慢性缺氧紧密相关。 通过开展5种有一定抗急性缺氧效果藏药的抗慢性低氧研究，结果十五味沉香丸的抗慢性缺氧作用明显优于其他药物。该研究结果正好与该药调和气血、活血化瘀的临床功效一致，十五味沉香丸可显著抑制Hb浓度的增高。 供稿：西藏甘露藏药股份有限公司信息部 来源：中国药业 |
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