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曾有一个患者，他10年前远赴美国，身兼两份工作，操劳过度，每天只睡4小时，今年诊断为溃疡性结肠炎（全肠型），每天腹泻15次上下，多数为水样便，带血，便前腹痛，便后缓解，伴关节疼痛、脚肿。 口服了肾上腺皮质激素60mg，可是情况非但没有缓解，腹泻反而有加重趋势，因在美国就医困难，需预约6周后方能回医院复诊。 他说“就像在等死一样”，所以才隔着屏幕找我，希望中医药治疗。 我问了他的情况，饮食胃口可以，睡眠不好，半夜每隔一小时左右就要上厕所，没有恶寒，舌淡暗胖，苔白，边有齿印。 我开方：荆芥炭、防风、羌活、独活、桔梗、仙鹤草、木香、马齿苋、当归。 结果呢？ 以这个方为基础，前后调整了3次，情况恢复了正常，后来也没有犯过，患者很开心，说回国了要当面致谢。 我为什么要这么开方？ 《黄帝内经》病机十九条说：“暴注下迫，皆属于热”，患者大便日解10多次，且带血，可见湿热下注，热迫血行。 然后舌质淡胖，操劳过度，根源当为脾虚无力运化水湿，便前腹痛，便后痛减，则可推厥阴肝经风木不舒，脚肿、关节痛，当为“血不利则为水”之故。 所以，我在治疗上先急以逆流挽舟法，升阳除湿，行气调血，然后逐渐增加温补脾阳、排脓解毒的力度。 至于这个方子，分为这么几部分： 1、 荆芥炭、防风、羌活、独活 这几个是风药，有三个目的，一是将内陷之邪从外而解，二是取“风能除湿”之意，三是能舒展肝气，缓肝急（肝苦急）。 2、马齿苋、仙鹤草、桔梗 当溃疡性结肠炎的表现，有便脓血等，就说明已不是单纯的表邪下陷，而是兼有湿毒，且影响气血，所以我用马齿苋，入阳明经，清热祛湿解毒，再搭配仙鹤草、桔梗，升清降浊、通塞理气、补脾敛阴、清化止泻，正好契合该患者虚实夹杂的病机。 3、木香、当归 这是我从芍药汤中得到的启发，用当归取“行血则便脓自愈”之义，用木香行气导滞，“调气则后重自除”，对腹泻而腹胀较甚者尤佳。 后来，患者大便次数明显减少，湿毒渐去，我加了乌梅，它本身就有收敛止痢之功，又加了炮姜温中健脾，少佐黄连苦寒燥湿，兼厚肠胃。 今早，我听到一个噩耗，之前我认识的中医前辈，遭受了牢狱之灾，怎么回事呢？ 这个前辈，是我老家镇上的一个老郎中，虽然他没有上过什么学，也没有拜过名师，但是他对于皮肤病，很是擅长，不光是我们县，就连隔壁县的人，都过来找他看病。 就在前阵子，隔壁县，有个银屑病的患者，过去找他，前辈给他开了药，患者回去抓药后，结果中毒了。 然后，患者的家属，就把前辈告了，有关部门一查，前辈没有行医资格证，所以就锒铛入狱了，而且查封了诊所，以后不允许行医。 其实，这个患者之所以中毒，跟前辈毫无关系，当时，前辈给患者开的方子里，有附子，而且前辈也是千叮咛万嘱咐，附子大毒，必须先煎以去其毒，而且量已经超过了30，必须先煎40分钟以上，而且期间不能喝酒。 可是患者回去抓药后，没把前辈的话方子心上，没有先煎附子，而且当晚就跟朋友喝酒了。 你说，这怪得了前辈吗？何况，中医看病，靠的是行医资格证吗？有多少民间的中医前辈，医术了得，却因为没有证，不敢行医？ 这是中医的损失，更是患者的损失！  |
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