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总想大便，去了厕所，却又拉不出来，出了厕所，又马上想大便，这种症状在医学上有专门的名词，叫做里急后重。“里急”是着急上厕所，“后重”是指肛门的下坠感，以及排便排不尽的感觉。别忽视，这是直肠在向你预警，主要原因是： 1）直肠炎。直肠炎有的三五天，有的好几个月，甚至常年都有里急后重症状。急性直肠炎大多是由于尖利的未消化异物导致；经常便秘的患者，还和过于干燥的大便有关等。2）慢性直肠炎。主要和患者的免疫功能紊乱有关或者长期存在的痔疮，导致的肛窦炎也和慢性直肠炎有关。有直肠炎的患者，应该结合病因给予相应的治疗，同时注意饮食，生活习惯等方面的调节也非常重要，少吃辛辣刺激，生冷油腻食物，注意三餐规律，作息规律，适当活动，同时也要注意情绪方面的问题，紧张焦虑、疑病、抑郁等对于直肠炎症状影响比较大。3）直肠息肉。大部分的直肠息肉没有症状，有时会表现为里急后重，有的患者可以伴有便血，类似于痔疮发作。出现里急后重伴有便血的症状时，应该做肠镜检查，排除直肠息肉的存在。确诊直肠息肉后，应该做肠镜下治疗，将息肉取掉。 4）直肠肿瘤。对于45岁以上的患者，出现里急后重症状，如果经过治疗没有缓解，强烈建议肠镜检查，排除直肠占位性病变。同时直肠肿瘤往往还会伴有鲜血便，粘液血便，直肠指诊可发现直肠肿物。在大肠癌中，直肠癌的发病率最高，出现以上相关症状者要密切关注。5）肠道外的疾病。除去以上说的肠道疾病之外，引起里急后重症状最常见的是妇科问题。包括盆腔炎，盆腔脓肿，各种妇科疾病引起的出血。这就是总想上厕所，又拉不出来的主要原因了，如果大家有相关症状，可以到医院做一下血常规、肛门指诊、下腹部超声，基本可以明确病情，对因对症治疗。作者：刘冰 消化内科 主治医师 编辑：春雨君
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