[卷五] 疟 |
吴二十五岁癸亥七月十六日但寒不热，似乎牝疟，然渴甚脉数，皮肤扪之亦热，乃伏暑内发，新凉外加，热未透出之故。仍用苦辛寒法。加以升提。
杏仁泥（三钱）天花粉（二钱）蔻仁滑石浓朴（二钱）青蒿（一钱）苡仁藿香郁金（二钱）黄芩（一钱）知母三杯，分三次服，三帖。
但寒不热之疟，昨用升提，已出阳分，渴甚，脉洪数甚，热反多。昨云热邪深伏，未曾透出，不得作真牝疟者，非虚语也。用苦辛寒重剂。
杏仁粉（五钱）滑石（三钱）生石膏（八钱）知母（一钱）蔻仁（三钱）藿梗（三钱）浓朴（三钱）黄芩（二钱）郁金（三钱）甘草（一钱）伊芳氏二十二岁正月初七日妊娠七月，每日午后，先寒后热，热至戌时，微汗而解。已近十日，此上年伏暑成疟，由春初升发之气而发，病在少阳，与小柴胡法。
柴胡（五钱）黄芩（三钱，炒）炙甘草（二钱）半夏（四钱）人参（二钱）生姜（三钱）大枣（二枚）一帖，寒热减。二帖，减大半。第三日用前方三分之一，全愈。
朱三十三岁八月二十五日体浓本有小肠寒湿，粪后便血，舌苔灰白而浓，中黑，呕恶不食，但寒不热，此脾湿疟也，与劫法。
生苍术（五钱）生草果（三钱）槟榔（三钱）生苡仁（五钱）杏仁（三钱）茯苓（五钱）熟附子（一钱）黄芩炭（二钱）二十八日前方服三帖而病势渐减，舌苔化黄，减其制，又三帖而寒来甚微，一以理脾为主。
于术（三钱，炒）蔻仁（二钱）益智仁（二钱）广皮（三钱）半夏（三钱）黄芩炭（二钱）苡仁（五钱）服七帖而胃开。
佟氏四十岁少阴三疟，二年不愈，寒多热少。脉弦细，阳微，损及八脉，通补奇经丸四两，服完全愈。
萧三十三岁少阴三疟，久而不愈，六脉弦紧，形寒嗜卧，发时口不知味，不渴，肾气上泛，面目黧黑，与扶阳汤法。
鹿茸（三钱）桂枝（三钱）人参（一钱）熟附子（二钱）蜀漆（二钱）当归（三钱）四帖愈，后调脾胃。
郑五十五岁四月十九日脉双弦，伏暑成疟，间二日一至，舌苔白滑，热多寒少，十月之久不止，邪入已深极，难速出，且与通宣三焦，使邪有出路，勿得骤补。
杏仁泥（四钱）茯苓皮（五钱）藿梗（三钱）蔻仁（二钱）知母（三钱，炒）半夏（三钱）苡仁（五钱）黄芩（二钱，炒）青蒿（一钱）服四帖。
二十六日加青蒿（一钱）服四帖。
初四日脉紧汗多，加∶桂枝（三钱）服二帖。
初六日脉已活动，色已毕，寒大减，热亦少减，共计已减其半。汗至足底，时已早至八刻，议去青蒿，加黄芩一钱。舌苔虽减而仍白，余药如故，再服四帖。
十四日三疟与宣三焦，右脉稍大，热多汗多，舌苔之白滑虽薄，而未尽化，湿中生热，不能骤补，与两清湿热。
杏仁泥（三钱）知母（二钱）通草（钱半）蔻仁（二钱）黄芩（二钱）苡仁（四钱）黄连（一钱）茯苓皮（三钱）半夏（三钱）十九日加广皮炭（三钱）藿梗（三钱）服四帖。
二十二日病减者减其制，每日服前方半帖，六日服三帖。
二十九日病又减，去黄连，加益智仁三钱，以其脉大而尚紧也，仍系六日服三帖。
六月初五日余邪未尽，仍六日服三帖。
十二日三疟与宣化三焦，十退其九，白苔尚未尽退。今日诊脉，弦中兼缓，气来至缓，是阳气未充。议于前方退苦寒，进辛温。
杏仁（三钱）益智仁（三钱）桂枝（三钱）蔻仁（三钱）黄芩炭（三钱）半夏（五钱）茯苓（五钱）藿梗（三钱）四帖。
二十二日左脉弦紧，右大而缓，舌白未化，疟虽止而余湿未消，此方仍服。去∶蔻仁（一钱）黄芩（一钱）益智仁（一钱）服八帖。
七月初二日四疟已止，胃已开，脉已回阳，与平补中焦。
半夏（三钱）蔻仁（钱半）炙甘草（二钱）广皮炭（三钱）生苡仁（三钱）茯苓（五钱）生姜（三片）于术（三钱，炒）大枣（二个）服七帖后，可加人参二钱，服至收功。
丸方疟后六脉俱弦微数，与脾肾双补法。
何首乌（四两）茯苓（六两）枸杞子（四两）五味子（二两）沙苑子（三两）山药（四两）于术（四两）蔻仁（五钱）莲实（六两，去心）人参（四钱）蜜丸如桐子大，每服三二钱，开水送下，逢节以人参五分，煎汤送。
高十六岁乙酉六月十六日间三疟，脉弦，暑邪深入矣。
杏仁（三钱）青蒿（三钱）茯苓皮（三钱）蔻仁（一钱）半夏（三钱）柴胡（一钱）藿香叶（三钱）黄芩（三钱）知母（二钱）苡仁（三钱）炙甘草（一钱）滑石（五钱）生姜（三片）大枣（二个）十八日诊脉数热，重加∶知母（二钱）二十八日疟止热退，去知母、柴胡、青蒿、姜枣，改藿梗（二钱）减∶滑石（二钱）初五日余邪已轻，再服数帖。
朱三十八岁但寒不热，舌苔白滑而浓三四日，灰黑而滑五六日，黑滑可畏，脉沉弦而紧。太阴湿疟，与牝疟相参，但牝疟表寒重，此则偏于在里之寒湿重也。初起三日，用桂枝、草果、苍术、黄芩、茯苓、苡仁、广皮、猪苓、泽泻。三四日加附子，五六日又加草果、苍术分量。再加生姜，舌苔始微化黄，恶寒渐减。服至十二三日，舌苔恶寒始退。愈后峻补脾肾两阳，然后收功。
姚二十五岁乙酉七月二十五日久疟不愈，寒多，舌苔白滑，湿气重也，宜宣通三焦，微偏于温。
杏仁（五钱）青蒿（二钱）广皮（二钱）蔻仁（三钱）半夏（五钱）苡仁（五钱）草果（钱半）黄芩（钱半炒）茯苓皮（五钱）生姜（二片）八月初三日前方服六帖，疟已止，照原方去∶草果青蒿加滑石（六钱）益智仁（三钱）钱二十岁乙酉十一月初二日三疟兼痹，舌苔白滑，终日一饮，热时不渴，胸痞，此偏于伏暑中之湿多者也。惟日已久，又加误补下行，邪已深入为难治。勉与宣通经络三焦，导邪外出，毋使久羁。
桂枝（三钱）防己（四钱）杏仁（五钱）青蒿（三钱）半夏（三钱）黄芩（三钱）茯苓（五钱）蔻仁（二钱）广皮（三钱）煨草果（八分）片姜黄（二钱）十五日阅来札知汗多而寒热减，舌白滑苔退，食后不饱闷，是伏邪已有活动之机。但阴疟发于戌亥时，不见日光，虽屡用升提，使邪外出法，毫不见早，大可虑也。勉与原方内加草果分量，去茯苓、蔻仁，再加急走之蜀漆，活血络之当归。
桂枝（三钱）柴胡（三钱）半夏（三钱）青蒿（一钱）防己（三钱）杏仁（四钱）黄芩炭（三钱）广皮炭（三钱）草果（二钱）姜黄（二钱）蜀漆（三钱）当归（三钱）生苡仁（五钱）十二月阅来札知寒热降序而未尽除，停饮痹痛太甚。议减治疟之品，加宣饮与痹之药。然大有病退正衰之虑，饮与痹皆喜通不喜守，大忌呆补，奈何。
桂枝（五钱，三四帖后手背痛不减加至八钱或一两）广皮（五钱）防己（四钱）青蒿（二钱）柴胡（三钱，寒热如再减二药亦须减）山甲片（一钱，炒）蜀漆（二钱，寒热微则去之）生苡仁（五钱）人参（一钱）生姜（三钱）半夏（六钱）茯苓皮（五钱）煨草果（二钱）片姜黄（三钱）煎四大茶杯，分四次服，七日必须来信。
初十日以后忽寒忽热，已非呆于寒热者可比。十五日寒大减，十八日寒热又减，二十日申酉时似发非发，俱属佳处。但手背之痛，左甚于右，伏邪甚深，腹左之块，即系疟母一类，不过胁腹之别耳。合观寒多热少，当与补阳，议于原方内减柴胡、青蒿，加桂枝。其人参似非高丽参可比，盖人生世上不可留后悔也。其疟母每日空心服化回生丹一丸，开水送下。
盖化丹中，原有鳖甲煎丸在内也，即久病在络，亦须用之。又天士先生云∶三时热病，病久不解者，每借芳香以为搜逐之用。此证犹在畏途，不可随便饮啖也。
于前方内减∶青蒿（钱半）柴胡（钱半）加桂枝（一钱）杨二十四岁丙戌二月十一日伏暑自上年八月而来，邪已深入，三日一作，寒多热少，亦宜通宣三焦为要法。
青蒿（三钱）蔻仁（一钱）蜀漆（一钱）桂枝（三钱）杏仁（二钱）黄芩（钱半，炒）苡仁（三钱）柴胡（钱半）服一帖而寒退，热反多，此阴邪已化热，去柴胡、桂枝，重用通宣三焦，加广皮、半夏以和脾胃。 |
[卷五] 伤寒 |
五十八岁癸酉二月初一日太阳中风，尚未十厘清解，兼之湿痹髀痛。
桂枝（四钱）浓朴（二钱）蚕砂（三钱）杏仁（三钱）防己（三钱）茯苓皮（五钱）姜黄（二钱）炙甘草（钱半）广皮（钱半）二帖。
初二日行经络而和脾胃，则风痹自止。
桂枝（八钱）白芍（四钱，炒）半夏（五钱）防己（六钱）炙甘草（三钱）生白术（五钱）生姜（五片）大枣（二个）水八杯，煮三杯，分三次服，头一次啜稀粥，令微汗佳，二三次，不必食粥。
初五日左脉沉紧，即于前方加∶熟附子（五钱）初六日脉洪大而数，经络痛虽解而未尽除，痹也；小便白而浊，湿也。
桂枝（三钱）泽泻（三钱）黄柏炭（一钱）通草（三钱）杏仁（五钱）滑石（五钱）苡仁（五钱）茯苓皮（五钱）猪苓（三钱）初九日昨服开肺与大肠痹法，湿滞已下，小便亦清，但大便与瘼中微有血迹，证从寒湿化热而来，未便即用柔药以清血分。今日且与宣行腑阳，右脉仍见数大，可加苦药。如明日血分未清，再清血分未迟。
杏仁泥（三钱）黄柏炭（一钱）黄芩炭（二钱）陈皮（钱半）苡仁（五钱）半夏（三钱）滑石（五钱）浓朴（二钱）细苏梗（一钱）头煎两杯，二煎一杯，分三次服。
初八日舌苔仍有新白，衣被稍薄则畏寒，身热已退，阳虚湿气未尽无疑。
桂枝（三钱）苡仁（五钱）白芍（二钱炒）陈皮（钱半）半夏（五钱）生茅术（二钱）杏仁（三钱）浓朴（二钱）全当归（钱半）煎服均如前法。二帖。
初十日诸证向安，惟营气与卫不和，寐不实，寐后自觉身凉，以调和营卫为主。
桂枝（三钱）苡仁（五钱）大枣（二个）白芍（三钱）陈皮（钱半）炙甘草（二钱）半夏（六钱）生姜（三片）茯苓（三钱）六帖。
十六日营卫已和，即于前方内加∶胶饴（三钱）白芍（二钱成五钱）七帖而安。
唐氏三十八岁太阳中风漏汗，桂枝加附子汤主之。
桂枝（六钱）熟附子（三钱）炙甘草（三钱）焦白芍（四钱）生姜（三片）大枣（三个）煮三杯，分三次服。
十七日中风漏汗，兼之肾水上凌心，心悸腹痛，昨用桂枝加附子汤，诸症悉退。今左脉沉缓。右脉滑，表虽清而浊阴未退。议苓桂伐肾邪，归茴温冲脉，吴萸、半夏、生姜两和肝胃，白芍以收阴气，合桂枝而调营卫，加黄芩以清风化之热。合诸药为苦辛通法，此外感之余，兼有下焦里证之治法也。
桂枝（四钱）全当归（三钱）小茴香（三钱，二味同炒）半夏（四钱）吴萸（三钱）青皮（钱半）焦白芍（二钱）茯苓（五钱）黄芩炭（一钱）生姜（三片）甘澜水煎成三杯，分三次服。
十九日脉缓浊阴久居，兼有滞物续下，用药仍不外苦辛通法，稍加推荡之品，因其势而导之。大意通补阳明之阳，正所以驱浊阴之阴。若其人阳明本旺，胃阴自能下降，六腑通调，浊阴何以能聚，再胃旺自能坐镇中州，浊阴何以能越胃而上攻心下，反复推求，病情自见。
淡吴萸（三钱）小茴香（三钱，同炒黑）桂枝尖（四钱）浓朴（三钱）川楝子（二钱）黄芩炭（一钱）小枳实（钱半）乌药（二钱）青皮（钱半）广木香（一钱）焦白芍（二钱）陈皮（一钱）茯苓（三钱）二十二日凡痛胀滞下，必用苦辛通法，兼护阳明，固不待言。前法业已见效，细询病已十余年，以半产后得之，误用壅补成之。按久病在络再痛胀偏左下至少腹板着，其中必有瘀滞，非纯用汤药所能成功。盖汤者荡也，条肠胃和通百脉，固其所长。至于细雕密镂，缓行横络，是其所短，非兼用化症回生丹缓通不可。且阳剂过重，有症散为蛊之虞，不得不思患预防也。
桂枝尖（一钱）乌药（钱半）浓朴（一钱）全当归（一钱，炒黑）半夏（五钱）地榆炭（一钱）小茴香（二钱，炒）川楝子（二钱）黄芩炭（一钱）白芍（二钱，炒）黄连（八分）广皮炭（八分）两头尖（二钱）广木香（八分）桃仁（钱半，炒）红花（七分）郁金（一钱）降香末（二钱）甘澜水煎，前后四杯，日三夜一，分四次服。四帖。
昔李东垣有方用药至三十余味者，张仲圣鳖甲煎丸，亦有三十几味，后人学问不到，妄生议论。不知治经治以急，急则用少而分量多。治络治以缓，缓则用多而分量少。治新则用急，治旧则用缓。治急可用独，治旧必用众。独则无推诿而一力成功，众则分功而互相调剂，此又用药多寡之权冲也。
兼服化症回生丹一粒。
二十七日宣络法兼两和肝胃。
全当归（三钱）制香附（二钱）小茴香（三钱，炒黑）半夏（三钱）川芎（五分）青皮（八分，炒）丹皮（三钱，炒）沙苑子（三钱）白芍（六钱，炒）二十八日寐仍不实，于前方内加∶半夏（二钱）生苡仁（六钱）服三帖。
初二日案仍前。
全归（三钱）制香附（钱半）干姜炭（五分）小茴香（三钱）降香末（二钱）高良姜（二分）青皮（八分）广皮炭（八分）乌药（二钱）半夏（五钱）桃仁泥（钱半）三帖。
初五日络瘀多年，腹痛胀攻胃，食后胀。今搜去络中瘀滞，饥甚则如刀刮竹，络气虚也，与通补络法。
归身（三钱）龙眼肉（三钱）白芍（六钱，炒）杞子（三钱，炒）丹皮（三钱）小茴香（一钱）丹参（三钱）九帖全愈。
吴氏二十三岁二月二十一头项强痛而恶寒，脉缓有汗，太阳中风，主以桂枝汤。
桂枝（三钱）白芍（二钱）炙甘草（二钱）生姜（三钱）大枣（二个）水五杯，煮二杯。第一杯服后，即食稀热粥，令微汗佳。有汗二杯，不必食粥，无汗仍然。
二十四日不解，于前方内加∶羌活（五钱）二十五日服前方已，脉静身凉，不肯避风，因而复中，脉紧无汗，用麻黄汤法。
麻黄（三钱，去节）羌活（三钱）桂枝（三钱）白芍（三钱）炙甘草（二钱）生姜（三片）大枣（二个）煮二杯，分二次服。
二十六日服前药不知身重疼痛，其人肥而阳气本虚，平素面色淡黄，舌白湿气又重，非加助阳胜湿之品不可。于前方内加∶麻黄（五钱成八钱）桂枝（二钱成五钱）炙甘草（一钱成三钱）杏仁（三钱）白术（五钱）熟附子（三钱）水五碗，先煮麻黄去上沫，入诸药取两碗，分二次服，服一碗而汗出愈。
唐五十九岁三月十六日头痛恶寒，脉紧，言蹇，肢冷，舌色淡，太阳中风，虽系季春，天气早间阴晦，雨气甚寒，以桂枝二麻黄一法。
麻黄（三钱，去节）桂枝（六钱）炙甘草（三钱）杏仁（五钱）生姜（六片）大枣（二个）煮三杯，得微汗，止后服，不汗，再服。不汗促役其间。
十八日原方倍麻黄，减桂枝，加∶附子（三钱）二帖。
十八日原方再服一帖。
十九日诸证悉减，药当暂停以消息之。
二十日中风表解后，言蹇减食则汗头行痛，舌白滑，脉微紧，宜桂枝加附子汤，除风实表护阳。
桂枝（六钱）白芍（四钱，炒）炙甘草（二钱）附子（三钱）生姜（五片）大枣（二个）水五杯，煮二碗，分二次服，渣再煮一碗服。
二十一日表解后复中，恶寒胸结，舌苔浓而白，脉迟紧里急。
桂枝（六钱）苍术（三钱）附子（四钱）干姜（三钱）苡仁（五钱）茯苓（五钱）浓朴（三钱）枳实（二钱）陈皮（二钱）日二帖。
二十二日于前方内加∶炙甘草（二钱）生姜（二两）去茯苓减苡仁日二帖。
二十三日诸证悉衰，当减其制，照前日方，日一帖。
二十四日中风表解后，余邪入里，舌黄身热胸痞，议泻心汤泻其痞。
干姜（五钱）生姜（五钱）黄芩（五钱，炒）黄连（二钱，炒）半夏（六钱）头煎二杯，二煎一杯，分三次服。
先寒后热，胁痛腰痛，少阳证也，议从少阳领邪外出太阳法。
柴胡（六钱）黄芩（三钱）党参（三钱）桂枝（四钱）半夏（钱半）炙甘草（三钱）羌活（钱半）生姜（三片）寒热后，寒退热存，胁胀。
半夏（五钱）炙甘草（钱半）陈皮炭（钱半）生姜（三钱）黄芩（四钱）香附（三钱）郁金（二钱）大枣（二个）张二十五日今年风木司天，现下寒水客气，故时近初夏，犹有太阳中风之症。按太阳中风，系伤寒门中第一关，最忌误下。时人不读唐晋以上之书，故不识症之所由来。仲景谓太阳至五六日太阳证不罢者，仍从太阳驱出，宜桂枝汤。现下头与身仍微痛，既身热而又仍恶风寒，的是太阳未罢，理宜用桂枝汤，但其人素有湿热，不喜甘，又有微咳，议于桂枝汤内去甘药，加辛燥，服如桂枝汤法。
桂枝（六钱）陈皮（三钱）白芍（四钱）半夏（四钱）杏仁（三钱）二十六日太阳中风，误下胸痞，四五日太阳症未罢。昨用太阳证仍在例之桂枝法，今日恶寒已罢，头目已清，惟胸痞特甚，不渴舌白而壮热，泄泻稀水频仍。仲景法云病发于阳而误下成胸痞者，泻心汤主之。今用其法，再经谓脉不动数者为不传经也。昨日已动数太甚，断无不传之理，可畏在此。
干姜（五钱）茯苓（五钱，连皮）半夏（五钱）生姜（三片）黄连（三钱）二十七日太阳中风误下，前日先与解外，昨日太阳证罢，即泻胸痞。今日胸痞解，惟自利不渴，舌灰白，脉沉数。经谓自利不渴者，属太阴也。太阴宜温，但理中之甘草，人参，恐不合拍，议用其法而不用其方。
干姜（五钱）半夏（六钱）苍术炭（四钱）生姜（四钱）陈皮炭（二钱）茯苓（一两，连皮）二十八日太阳中风，先与解外，外解已即与泻误下之胸痞，痞解而现自利不渴之太阴证。
今日口不渴而利止，是由阴出阳也，脉亦顿小其半。古云脉小则病退。但仍沉数，身犹热而气粗不寐，陷下之余邪不净。仲景《伤寒论》谓真阴已虚，阳邪尚盛之不寐，用阿胶鸡子黄汤。按∶此汤重用芩连。议用甘草泻心法。
甘草（三钱）黄芩（四钱）半夏（五钱）黄连（三钱）生姜（三钱）大枣（二个）茯苓（三钱）二十九日脉沉数，阴经热阳经不热，是陷下之余邪在里也。气不伸而哕，哕者伤寒门中之大忌也，皆误下之故。议少用丁香柿蒂汤法，加芩、连以彻里热，疏逆气。
公丁香（二钱）黄芩（三钱）柿蒂（九个）黄连（一钱）陈皮（二钱）姜汁（三匙冲）初一日误下成胸痞自利，两用泻心，胸痞自利俱止。但陷下之邪，与受伤之胃气，搏而成哕。昨用丁香柿蒂汤去人参加芩连，方虽易，仍不外仲圣苦辛通降之法。病者畏而不服，今日哕不止而左脉加进，勉与仲圣哕门中之橘皮竹茹汤，其力量降前方数等矣。所以如此用者，病多一日，则气虚一日，仲圣于小柴胡汤中即用人参，况误下中虚者乎。
陈皮（六钱）生姜（五钱）炙甘草（四钱）竹茹（五钱）大枣（四枚）半夏（三钱）人参（二钱，如无以洋参代）十七日误下中虚，气逆成哕，昨与金匮橘皮竹茹汤，今日哕减过半。古谓效不更方，仍用前法。但微喘而舌苔白，仲圣谓喘家加浓朴杏子佳，议于前方内。加∶浓朴（二钱）杏仁（三钱）柿蒂（三钱）十九日误下之陷证，哕而喘，昨连与橘皮竹茹汤，一面补中，一面宣邪。兹已邪溃诸恶候如失，脉亦渐平，但其人中气受伤不浅，议与小建中汤加橘皮、半夏，小小创建中气，调和营卫，兼宣胃阳，令能进食安眠。
白芍（六钱，炒）生姜（三片）半夏（四钱）桂枝（四钱）大枣（二枚）陈皮（一钱）炙甘草（三钱）饴糖（一两，去渣后化搅匀再上火二三沸）煮三杯，三次服。
病解后微有饮咳，议与小建中去饴糖，加∶半夏陈皮茯苓苡仁蔻仁杏仁初六日病后两服建中，胃阳已复，脾阳不醒，何以知之？安眠进食，是胃阳起。舌起白滑苔，小便短，大便不解，脉乍数，是脾阳未醒，而上蒸于肺也。议与宣利三焦法，以醒脾阳。
杏仁（五钱）半夏（五钱）茯苓（五钱）陈皮（三钱）苡仁（五钱）枳实（三钱）通草（一钱）益智仁（一钱）初八日大小便已利，脉仍洪数，舌白滑苔未除，仍宜苦辛淡法，转运脾阳，宣行湿热。
杏仁（三钱）苍术炭（三钱）蔻仁（钱半）黄芩炭（二钱）陈皮（钱半）黄柏炭（三钱）茯苓皮（五钱）半夏（五钱）苡仁（五钱）十一日脉仍沉数，舌苔反白滑，仍宜建中行湿以除伏邪。湿最伤气，非湿去气不得健，与急劫湿法。
蔻仁（钱半）黄芩炭（二钱）杏仁（三钱）陈皮（钱半）黄柏炭（二钱）半夏（五钱）益智仁（二钱）苡仁（五钱）煨草果（四钱）制苍术（四钱）茯苓皮（五钱）煮三杯，周十二时服完。
吴五十六岁十一月十二日内热外寒，兼发痰饮，喉哑，咳嗽，痰多，头痛，恶寒，脉浮，与麻杏石甘汤。
麻黄（五钱，去节）半夏（一两）生石膏（六两）桔梗（六钱）杏仁（八钱）陈皮（四钱）炙甘草（四钱）煮四杯，先服一杯，得汗，止后服。不汗再服，汗后勿见风。
十四日肺脉独浮，去∶麻黄（三钱）十七日脉浮，喉哑，咳嗽，痰多。
麻黄（三钱）杏仁（六钱）陈皮（三钱）生石膏（四两）桔梗（五钱）半夏（六钱）炙甘草（二钱）二十三日脉浮，喉哑，咳嗽，痰多，内饮招外风为病，与大青龙法。
麻黄（五钱）杏仁（八钱）陈皮（五钱）生石膏（四两）炙甘草（三钱）半夏（八钱）桔梗（五钱）生姜（三钱）大枣（二钱）头煎三杯，先服一杯，得汗，止后服，不汗再服。
二十四日病减者减其制，减麻黄二钱，去陈皮、姜、枣，加木通，小便短故也。
二十七日喉复哑，脉洪数，小便已长，前方去木通，加∶石膏（二两）赵十三岁十一月二十九日头痛，脉浮，弦不甚紧，无汗，与杏苏法。
杏仁（二钱）羌活（一钱）生姜（三片）苏叶（三钱）甘草（钱半）大枣（二枚）防风（二钱）桔梗（三钱）煮两杯，先服一杯，覆被令微汗，不可使汗淋漓。得汗，止后服，不汗再服第二杯，再不汗再作服，以得汗为度。汗后避风，只可啜稀粥，戒一切荤腥。 |
[卷五] 中燥 |
吴五十七岁乙酉四月十九日感受燥金之象，腹痛，泄泻，呕吐。现下泄泻虽止，而呕不能食，腹痛仍然，舌苔白滑，肉色刮白，宜急温之，兼与行太阴之湿。
川椒炭（三钱）茯苓（五钱）陈皮（三钱）高良姜（二钱）苡仁（五钱）公丁香（一钱）吴萸（二钱）益智仁（二钱）半夏（五钱）二帖。
二十二日背仍痛，原方加∶高良姜（一钱）吴萸（一钱）桂枝（五钱）再服四帖。
二十七日已效，阴气未退，再服三帖，分四日服完。
五月初三日痛减，呕与泄泻俱止，减川椒、萸、姜之半，再服六帖。
十三日阴未化，阳自不复，且心下坚大如盘，脉如故，前方再服。
姚四十八岁乙酉四月二十一日燥金感后，所伤者阳气，何得以大剂熟地补阴。久久补之，阳气困顿，无怪乎不能食而呕矣。六脉弦紧，岂不知脉双弦者寒乎。
川椒炭（三钱）陈皮（三钱）半夏（五钱）干姜（二钱）茯苓（五钱）公丁香（八分）生姜（三钱）苡仁（五钱）初二日加桂枝（三钱）干姜（一钱）减川椒之半。
十一日呕痛皆止，饮食已加，惟肢软无力，阳气太虚，加甘草合前辛药，为辛甘补阳方法。
二十一日复感燥气，呕而欲泻，于前方内去甘药加分量自愈。六脉弦细如丝，阳微之极。
川椒炭（三钱）陈皮（三钱）吴萸（三钱）干姜（三钱）茯苓（五钱）半夏（五钱）桂枝（五钱）公丁香（钱半）生姜（五钱）二十七日诸症皆效，脉稍有神，于原方内去吴萸、丁香之刚燥，加苡仁之平淡，阳明从中治也。
李四十六岁乙酉四月十六日胃痛胁痛，或呕酸水，多年不愈，现下六脉弦紧，皆起初感燥金之气，金来克木，木受病，未有不克土者。土受病之由来，则自金克木始也，此等由外感而延及内伤者，自唐以后无闻焉。议变胃而受胃变法，即用火以克金也。又久病在络法∶公丁香（一钱）茯苓（五钱）枳实（四钱）川椒炭（三钱）苡仁（五钱）生姜（五钱）半夏（五钱）陈皮（三钱）四帖。
二十三日复诊仍用原方四帖。
五月初二日现下胃痛胁痛吐酸之证不发，其六脉弦紧不变，是胸中绝少太和之气，议转方用温平，刚燥不可以久任也。
桂枝（四钱）茯苓（五钱）生姜（三钱）陈皮（三钱）大枣（二枚）炙甘草（二钱）半夏（五钱）干姜（二钱）苡仁（五钱）白芍（四钱）服之如无弊，可多服。
十一日诊脉已回阳，去干姜，减桂枝之半。
二十四日复诊脉仍紧，原方加∶益智仁（二钱）服三帖愈。
余五十二岁五月初二日胃痛胁痛，脉双弦，午后更甚者，阳邪自旺于阴分也。
川椒炭（三钱）陈皮（三钱）公丁香（钱半）降香末（三钱）香附（三钱）楂炭（二钱）吴萸（二钱）青皮（二钱）青橘叶（三钱）半夏（五钱）苡仁（五钱）接服霹雳散。
十七日复诊病稍减，脉仍紧，去∶楂炭橘叶及川椒炭（一钱）加枳实（三钱）二十四日脉之紧者稍和，腹痛已止，惟头晕不寐，且与和胃令寐，再商后法。
半夏（一两）苡仁（一两）茯苓（五钱）枳实（三钱）煮三杯，分三次服，以得寐为度。如服二帖后仍不寐，可加半夏至二两，再服一帖。
谭四十七岁五月初二日感受金凉，胸痹头痛，脉弦细而紧。
薤白（三钱）川椒炭（三钱）浓朴（二钱）桂枝（三钱）陈皮（三钱）高良姜（二钱）半夏（三钱）苡仁（五钱）生姜（五片）大枣（二个）二帖。
十八日燥气虽化，六脉俱弦，舌苔白滑，用阳明从中治法，与苦辛淡法，最忌酸甘。
半夏（四钱）苡仁（五钱）香附（三钱）茯苓（四钱）干姜（钱半）益智仁（二钱）陈皮（三钱）蔻仁（钱半）川椒炭（二钱）二十一日脉仍弦紧，热药难退，咳嗽减，效不更方。右胁微痛。加∶香附（三钱）二十三日右胁微痛，脉弦紧如故，加∶苏子霜（三钱）降香末（三钱）旋复花（三钱）二十六日胁痛咳嗽皆止，痰尚多，脉弦未和，于前方内去香附苏子霜降香旋复花加∶桂枝（四钱）干姜（二钱半）以充其阳气，行痰饮，和弦脉。
霹雳散方
主治中燥吐泻腹痛，甚则四肢厥逆转筋，痛肢麻，起卧不安，烦躁不宁，再甚则六脉全无。阴毒发斑疝症等症，并一切凝寒痼冷积聚，寒轻者不可多服，寒重者不可少服，以愈为度。非实在纯受燥湿寒三气阴邪者不可服。
桂枝（六两）公丁香（二两）草果（二两）川椒炭（五两）水菖蒲（二两）青木香（四两）吴萸（四两）防己（三两）槟榔（二两）降香末（五两）附子（三两）小茴香（四两）薤白（四两）苡仁（五两）五灵脂（二两）高良姜（三两）荜澄茄（五两）细辛（二两）乌药（三两）干姜（三两）雄黄（五钱）上药共为细末，开水和服，大人每服三钱，病重者五钱，小儿减半，病甚重者连服数次，以痛止厥回，或泻止筋不转为度。
方论按《内经》有五疫之称，五行偏胜之极，皆可致疫。虽疠气之至，多见火证，而燥金寒湿之疫，亦复时有。着风火暑三者为阳邪，与秽浊异气相参，则为温疠；湿燥寒三者为阴邪，与秽浊异气相参，则为寒疠。现下见证多有肢麻转筋、手足厥逆、吐泻腹痛、胁肋疼痛，甚至反恶热而大渴思凉者。经谓雾伤于上，湿伤于下。此症乃燥金寒湿之气，直犯筋经，由大络别络内伤三阴脏真，所以转筋入腹即死也。既吐且泻者，阴阳逆乱也；诸痛者，燥金寒水之气所搏也；其渴思凉饮者，少阴篇谓自利而渴者属少阴，虚则饮水求救也；其头面赤者，阴邪上逼，阳不能降，所谓戴阳也；其周身恶热喜凉者，阴邪盘踞于内，阳气无附欲散也。阴病反见阳证，所谓水极似火，其受阴邪尤重也。诸阳证毕现，然必当脐痛甚拒按者，方为阳中见纯阴，乃为真阴之证。此处断不可误，故立方会三阴经刚燥温热之品，急温脏真，保住阳气，又重用芳香，急驱秽浊。一面由脏真而别络大络外出筋经经络以达皮毛，一面由脏络腑络以通六腑，外达九窍，俾浊秽阴邪，一齐立解。大抵皆扶阳抑阴，所谓丽照当空，群阴退避也。
赵三十八岁七月二十四日感受燥金之气，腹痛甚，大呕不止，中有蓄水，误食水果。
公丁香（三钱）半夏（一两）茯苓皮（五钱）生姜（一两）川椒炭（六钱）乌梅肉（三钱）吴萸（四钱）陈皮（五钱）高良姜（四钱）枳实（三钱）水五碗，煎二碗，渣再煎一碗。另以生姜一两，煎汤一碗。候药稍凉，先服姜汤一口，接服汤药一口，少停半刻，俟不吐再服第二口。如上法，以呕止痛定为度。
二十五日燥气腹痛虽止，当脐仍坚，按之微痛，舌苔微黄而滑，周身筋骨痛，脉缓，阳明之上中见太阳，当与阳明从中治例。
桂枝（六钱）川椒炭（二钱）生姜（三钱）白芍（三钱，炒）公丁香（一钱）防己（三钱）苡仁（五钱）茯苓（六钱）半夏（五钱）煮三杯，分三次服，服此身痛止。
二十六日脉小于前，身痛已止，六脉未和，舌黄滑苔。
半夏（五钱）生姜（三钱）蔻仁（钱半）茯苓（五钱）陈皮（三钱）浓朴（钱半）苡仁（五钱）大腹皮（三钱）川椒（钱半）二十八日腹胀如故不寐，加∶半夏（一两）初一日太阳痹。
桂枝（六钱）茯苓皮（五钱）茅术炭（三钱）防己（四钱）通草（一钱）片姜黄（三钱）杏仁（五钱）苡仁（五钱）滑石（六钱）蚕砂（三钱）初六日腹胀停饮，前方内去术之守，加苦辛之通，又去滑石。
大腹皮（三钱）浓朴（三钱）枳实（三钱）陈皮（三钱）初十日六脉俱弦，胃口不开，腹胀肢倦，宜通六腑，即劳者温之之法也。
桂枝（六钱）大腹皮（三钱）川椒炭（三钱）陈皮（五钱）益智仁（三钱）半夏（五钱）枳实（二钱）茯苓（五钱）浓朴（二钱）服五帖而愈。
张女十五岁燥金之气，直中入里，六脉全无，僵卧如死，四肢逆冷，已过肘膝，痛转筋，与通脉四逆汤加川椒、吴萸、丁香一大剂。厥回脉出，一昼夜，次日以食粥太早，复中如前，脉复厥，体又死去矣。仍用前方，重加温药一剂，厥回其半。又二帖而无活，后以补阳收功。
顾五十岁直中燥气，呕少泻多，四肢厥逆，无脉，目开，无语，睛不转，与通脉四逆汤。加∶人参川椒吴萸丁香一帖而效，三帖脉渐复，重与补阳而愈。
杨室女五十岁胁痛，心烦懊，拘急肢冷，脉弦细而紧。欲坐不得坐，欲立不得立，欲卧不得卧，随坐即欲立，刚立又欲坐，坐又不安。一刻较一刻脉渐小，立刻要脱。与霹雳散不住灌之，计二时，服散约计四两而稍定，后与两和脾胃而全安。
郑二十六岁先是三月初九日，得太阳中风，与桂枝汤已愈。十二日晚已卧，下体有微汗，因厨房不戒于火，只穿小汗褂一件，未着袜，出外救火，火熄复卧，觉身微热恶寒，腹中胀痛，脉弦数，与桂枝柴胡各半汤，汗出稍轻，究不能解。以后外虽化热，面赤汗多如温病状，以当脐之痛未休，舌白不燥，断不敢用辛凉，而辛温之药，或进或退，十日不解。至二十四日反重用温热，佐以黄连三钱，次日表证里证，一齐俱解如失。后与调理脾胃两阳而安。
多十六岁燥淫表里俱病，面赤身热，舌黄燥渴，六脉洪数而紧，大便闭，小便短，通体全似火证，只有当脐痛拒按。此为阳中之阴，乃为真阴，与苦热芳香，一剂而热退，减轻分量，三帖而病全失矣。 |
[卷五] 痉（太阳所至） |
温癸亥二月二十九日六十日之幼孩，痉已二十余日，现下脉不数，额上凉汗，并无外感可知，乃杂药乱投，致伤脾胃。故乳食有不化之形，恐成柔痉，俗所谓慢脾风。议护中焦，乃实土制风法，又肝苦急，急食甘以缓之义也。
明天麻（三钱）干姜（二钱）茯苓（五钱）广木香（五分）炙甘草（三钱）生苡仁（五钱）焦于术（钱半）煨肉果（一钱）煨姜（一片）甘澜水五茶杯，煎成两茶杯，小儿服十之一二，乳母服十之八九。渣再煎一茶杯，服如前。
三月初一日赤子不赤而刮白兼青，脉迟凉汗，舌苔白滑而浓，食物不化，洞泄者必中寒。
按∶痉必因于湿，古所谓柔痉是也。议从中治。经谓有者求之，无者求之。此症全无风火之象，纯然虚寒，乳中之湿不化，土愈虚则肝中内风愈动，若不崇土而惟肝是求，恐日见穷蹴矣。
人参（四分）广皮炭（三分）广木香（五分）生于术（一钱）焦白芍（一钱）煨肉果（五分）炙甘草（钱）明天麻（三钱）生苡仁（一钱）初二日风湿相搏，有汗为柔痉。形若反弓者，病在太阳，俯视目珠向下者，病在阳明，以阳明为目下纲也。今久病为杂药困伤脾胃，大便泄，乳食不化，为湿多风少，痉时俯时多，为病在阳明。故此症以脾胃为主，议补中益气法，渗湿下行，内用风药，领邪外出。
人参（三分）桂枝（二分）茯苓块（三钱）白术（一钱）葛根（二分）山药（一钱）炙甘草（五分）生苡仁（钱半）焦白芍（一钱）初三日寒湿柔痉，昨用升阳益气法，从阳明提出太阳，兹精神倍昔，颜色生动，舌上白浊化净，大便已实，甚为可喜，但痉家有炙疮者难治。
人参（三分）茯苓块（一钱）嫩桂枝（三分）生于术（一钱）焦杭白芍（一钱）葛根（二分）广皮炭（二分）莲子（三粒，去心不去皮，打碎）生苡仁（一钱）炙甘草（五分）初四日痉家自汗，有炙疮者难治。刻下且住脾胃，从脾胃中立以条连四肢，是久痉一定之至理。若镂治其痉，是速之也。
人参（三分）广皮（三分）桂枝（二分）茯苓块（一钱）焦于术（八分）煨肉果（三分）生苡仁（一钱）炙甘草（八分）诃子肉（五分，煨）茅术炭（六分）初五日痉家为苦寒所伤，脾阳下陷，又有炙疮，其痉万万不能即愈。议护中阳，勿致虚脱为要，非深读钱仲阳、陈文仲、薛立斋、叶天士之书者，不知此恙。
人参（四分）诃子肉（六分，煨）白芍（二钱）于术（一钱，炒）桂枝（三分）广木香（四分）茯苓（一钱）煨肉果（六分）广皮炭（三钱）炙甘草（八分）苡仁（钱半）浓煎。
初七日脉仍不数，大便犹溏，但舌苔微黄，神气渐复，不似前虚寒太甚之象，宜退刚药，少进柔药。医经谓上守神，粗守形，兵法谓见可而进，知难而退，此之谓也。
人参（三分）麦冬（一钱，米炒）茯苓（一钱）整莲子（一钱）于术（一钱，炒）白芍（一钱，炒）炙甘草（七分）陈皮（四分，盐炒黑）初九日诸证渐退，神气亦佳，但舌上复起重浊之白苔，乳湿之过，暂停参药，且用疏补法。
生苡仁（钱半）整莲子（一钱）麦冬（一钱，带心）浓朴（五分）茯苓（一钱）焦神曲（八分）木香（四分）广皮炭（五分）张十三岁乙酉六月初三日脉沉细而弱，舌苔白，滑幼童体，浓纯然湿邪致，痉一年有余。
苍术炭（三钱）云苓皮（五钱）川椒炭（三分）白蔻仁（一钱）生苡仁（六钱）广皮（三钱）桂枝（三钱）四帖。
初八日痉症发来渐稀，效不更方。
八帖。
十六日脉至沉至细至缓，舌白滑甚，湿气太重，故效而不愈。于前方中加劫湿而通补脾阳之草果，调和营卫之桂枝、白芍、甘草。
五帖。
二十一日痉症脉沉细，舌白滑，与湿淡法，发来渐稀，未得除根，于前方内去刚燥，加化痰。
桂枝（四钱）苡仁（五钱）半夏（六钱）白芍（三钱，炒）益智子（二钱）炙甘草（一钱）广皮（三钱）云苓（五钱）姜汁（三匙，冲）二十五日服前方四帖已效，舌苔仍然白滑，六脉阳微，照前方再服四帖。
二十九日前方已服四帖，诸症皆安，惟痰尚多，再四帖。
七月初九日前方又服九帖，痉症只发一次甚轻，已不呕吐，痰尚多，脉甚小，照前方再服。
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