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我永远不会忘记，我在孙思邈雕像前立下的誓言：哪怕穷的连裤衩都没有了，也不会让十二指肠溃疡患者，进行胃切除术 今天，我又被院长请去喝茶了，“每来一个十二指肠溃疡患者，你都不让她进行胃切除术，你总是给人家开几味中药，几十块搞定，你知道这之间的绩效差多少吗？” 我说，“知道啊，不就是差10倍吗？怎么了？” 院长说，“怎么了？这意味着你的收入，少了10倍，你不知道吗？你不为医院考虑，你也为你自己，为你妻儿考虑下，行吗？你儿子娶媳妇的彩礼、房车，你从哪来？你回去好好想想吧”。 我一时间沉默了，来到楼道里，我坐在椅子上，思绪一下回到了大学毕业的那一刻。 我是陕西中医学院毕业的，当然了，现在已经是陕西中医药大学了，当时我离开学校的时候，对着孙思邈雕像立下誓言：哪怕穷的连裤衩都没有了，也不会让十二指肠溃疡患者进行胃切除术。 我为什么会发这样的誓言？ 我从小可以说是孤儿，从记事开始，就没有见过妈妈，爸爸对我也不好，经常打骂。 我呢，从小是我奶奶带大的，可以说是一把屎一把尿，然后，在我高三的时候，就是那个冬天，奶奶得病了，但是为了不影响我学习，就没有告诉我。 结果就是，我连奶奶最后一面都没有见到，更没有让她看到我成家立业。 我奶奶的病，就是胃病而已，但是因为需要手术，而家里负担不起昂贵的医药费，奶奶拒绝了手术，最后只能拖着，拖成了不治之症。 我发这样的誓言，是为了弥补我心中的的那份遗憾与亏欠。 然后再来说这个患者，他十二指肠溃疡已13年，秋、冬、春季节之交，易发胃皖疼痛，经钡餐透视十二指肠球部有龛影，大便潜血阳性。最近胃痛，以空腹为重，精神不佳，大便正常，小便时黄。脉弦急，舌红苔少黄。 然后，我开方：细辛、蝉翼藤、仙鹤草、庵闾、功劳叶、扁豆衣、猪苓、白芨。 结果怎么样？ 前后复诊了2次，他的症状都解决了，他不放心，还去做了检查，显示创面已经愈合。 这个方子的奥妙是啥？ 白芨这位药不需要多说，它中和胃酸和保护胃黏膜，是按中西医结合，辨证与辨病相结合的思想用药，关键是其它的药，似乎和十二指肠溃疡，毫不相干啊。 其实，十二指肠溃疡患者，是肠胃的通道异常了，毒素排不出去就淤堵在里面，日积月累下，毒越来越多，这些毒聚集在一起就引发了十二指肠溃疡。 肠胃里的这些“毒”，有“寒毒”、“气”毒、“痰湿”毒、“血”毒，所以，把肠胃的毒排出去，毒排干净了，十二指肠溃疡就没有了。 关键是怎么排毒？ 1、 开通玄府——细辛、猪苓 “寒毒”、“气”毒、“痰湿”毒、“血”毒，均可闭郁玄府，玄府郁闭则使得气血津液输布渗灌失常，而变生十二指肠溃疡，同时，肠胃里玄府壅阻，就容易产生“寒毒”、“气”毒、“痰湿”毒、“血”毒，反过来加重闭郁玄府，这是一个恶性循环。 所以，用到了细辛、猪苓。 取细辛的辛散开发之力，透达表里之邪气，开通玄府之郁闭，透达表里，疏通内外，使全身气液流通。 而猪苓能使停聚的水湿从小便排出，通过淡渗利水使机体阳气通达，解除玄府的郁闭。 2、活血化瘀——蝉翼藤、庵闾 原来肠胃里面是一潭死水，有句话叫做流水不腐，那首要任务就是活血化瘀，让血液流动起来，因势利导，把经血通道打开，把瘀血排出去。 就活血化瘀而言，蝉翼藤、庵闾这个组合的力道，比起桃仁、红花之类的，要大太多了，正符合十二指肠溃疡这样的重症。 3、扶正——仙鹤草、功劳叶、扁豆衣 但是，你光活血化瘀是不行的，为什么呢？因为活血化瘀是需要消耗人体正气的，如果正气能量不足，化瘀也是无济于事的。所以，要一边化瘀一边补正气。 之所以不用人参、黄芪，是因为“气有余便是火，气不足便是寒”，参、芪量少的话，疗效不显著，但多了的话就会虚火上浮，虚不受补，因为个体差异太大，所以最适的剂量难以掌握。  |
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