 导读：“望而知之谓之神”，望诊不仅有望面、望舌，还可以望人中，本文即为人中望诊在妇产科的应用。令人耳目一新，开阔眼界。
人中望诊在妇产科上的应用 作者/徐学义 唇部望诊古已有之，《灵枢·五阅五使》：“口唇者，脾之官也”。《望诊遵经·诊唇形容条目》也有“唇焦者，脾蒸也；下唇焦者，小肠蒸也；热病口燥唇焦者，病在脾也；唇焦枯无泽者，脾热也”的记载。这里着重谈谈人中望诊在妇产科上的应用。《灵枢》曰：“面王以下者，膀胱子处也”，笔者根据家父所遗之手抄件而市上无刊行者，结合临床观察，对照之下，颇多合辙，现整理于下。
①正面观察是否偏斜。 ②注意沟沿是否清楚及高低程度。 ③人中深浅。 ④人中宽窄、上下是否对正。 ⑤人中中间是否有纵沟及横纹。 ⑥人中是否弯曲。 ⑦人中长短从其正、侧、动静和体型上观察是否对称。
（1）正常型：一般说来，人中宽、直、深者属正常型，人中宜长不宜短，中深外阔，沟沿清楚，正直不狭，说明子宫发育完全，月经正常。 （2）短促型：人中短促，说话时人中几乎不见。此为子宫颈短，孕后易早产或流产，月经往往初多后少。 （3）宽旷型：人中宽旷，沟沿浅，隐约可见，中沟亦浅、平坦，此为子宫发育差，月经过多，孕后易流产。 （4）漫平型：人中虽不宽，但沟沿甚浅，甚至若无，与中沟看不出界限（月经期更明显），多为幼稚子宫，经量少，不易受孕。临床中漫平型较宽旷型多见。 （5）绕凹型：人中虽圆窝状，窝大而浅者，外骨盆狭窄，生产时影响不大；窝小而深者，则为内骨盆狭窄，易出现难产。 除以上常见之五型外，人中有如下情况者，临床观察亦需留意。 ①狭细如针者：子宫尖如锥，多痛经，不孕。 ②偏向左方者：子宫偏右，反之亦然。 ③上宽下窄者：子宫前倾，经行时少腹痛。 ④上窄下宽者：子宫后倾，经行时腰楚。 ⑤上下均狭窄而中间独深者：为子宫萎缩或幼稚子宫。 ⑥弯曲如横马蹄形者：子宫呈蜗牛状，宫颈变位，经行腰楚特甚，易致血崩。 ⑦人中有一直线凸出如沟沿者：可能为双子宫、双阴道或阴道横隔，中线正直的，双子宫大小一样，中线偏直的，双子宫一大一小。 笔者曾接诊一柏姓女青年，自诉其经量少，周期短，经色如扬尘水，间夹血块，行经时腰部痠楚，少腹作痛，已婚3年未孕。望诊见人中虽不宽但浅，其沟沿亦浅，与人中界限不分明，且人中下宽上窄如三角形。据此认为属漫平型人中，有幼稚及子宫后倾可能，介绍作妇科检查后果系如此。 现将以上一得之愚贡献于诸同道，以作临床参考。 |
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